RPM Flashcards
Rotura Prematura de Pretérmino de Membranas (RPPM)
RPM que ocurre antes de las 37 semanas.
Tipos de Roturas
En Tdp: RAM/REM
Sin Tdp: RPPM/RPM
Etiología
➡️ Desconocida en la mayoría de los casos
➡️ Infección/inflamación intraamniótica (IIA)
📌 Factores de riesgo
➡️Sobredistensión uterina: Polihidramnios, embarazo gemelar, malformaciones uterinas, tumores.
➡️Incompetencia cervical: Exposición de membranas a cuerpo extraño (ej. cerclaje).
➡️Tabaquismo
➡️ RPM previa
➡️ Parto prematuro previo
➡️ Tabaquismo crónico
🩺Clínica de la RPM
🩺Historia de pérdida súbita de líquido amniótico, de color claro y con olor a cloro.
🩺Examen físico: Salida de líquido al hacer Valsalva.
🩺Especuloscopia: LA por OCE.
🧪Diagnóstico RPM
🧪Test de cristalización: Cristales en forma de helecho.
🧪Test de nitrazina (pH): CInta azul.
🧪Ecografía: Identifica la OHA.
🧪Amnisure® y Actim®.
❓ Menciona 3 diagnósticos diferenciales de RPM.
1️⃣ Leucorrea
2️⃣ Incontinencia urinaria
3️⃣ Tapón mucoso
RPM >34 semanas
Diagnóstico claro y, si no hay complicaciones, proceder a la interrupción del embarazo.
RPM entre 24 y 34 semanas
1️⃣Hospitalizar en ARO
2️⃣Parámetros inflamatorios.
3️⃣AMCT
4️⃣CSV c/ 6 horas.
5️⃣Corticoides.
6️⃣ATB profilácticos
7️⃣Control de unidad feto placentaria.
RPM < a 24 semanas
Latencia de 17 días
1️⃣Confirmar dg, control de parámetros inflamatorios y cultivos vaginales al ingreso.
2️⃣ATB empírica o ajustada a los cultivos vaginales
⚠️NO INDICAR TOCÓLISIS.
3️⃣Corticoides: discutible. Algunos proponen indicar un curso al ingreso a las 24 semanas y otros cuando sea inminente la interrupción del parto.
❓ ¿Cuáles son los criterios de Gibbs para diagnosticar corioamnionitis?
🚩 Fiebre ≥ 38°C + 2 o más de los siguientes:
🚩Sensibilidad uterina
🚩Secreción purulenta cervical
🚩Taquicardia materna
🚩Leucocitosis (>15,000)
🚩Taquicardia fetal
❓ ¿Cuándo se recomienda interrupción inmediata del embarazo en RPM?
1️⃣ Corioamnionitis clínica
2️⃣ DPPNI
3️⃣ Muerte fetal
4️⃣ Compromiso feto-placentario
5️⃣ Trabajo de parto avanzado
Interrupción del embarazo
Mujeres estables sin evidencia de infección → 34 semanas.
Ante inflamación o iiA → a partir de las 28 semanas, según germen aislado, presencia de OHA, y otros.
🧪parámetros inflamatorios
🧪hemograma VHS
🧪PCR
🧪sedimento de orina y urocultivo
Que se evalúa en AMCT?
🧪Gram
🧪Glucosa
🧪Leucocitos
🧪LDH
🧪Cultivos para aerobios, anaerobios,
Mycoplasma y Ureaplasma.
ATB profilácticos rpm
💊Ampicilina 2g c/6 h EV por 48 horas, luego amoxicilina 500 mg c/8 h VO por 5 días + eritromicina 500 mg cada 6 horas VO por 7 días).
Corticoides
betametasona 12 mg c/24 h IM por 2 veces o dexametasona 6 mg cada 12 horas.
