inducción y conducción Flashcards
Inducción
iniciación de las contracciones uterinas en una mujer embarazada que no está en la fase del trabajo de parto.
Conducción
es la intensificación de las contracciones en una mujer embarazada que ya se encuentra en T de parto.
Maduración cervical
es el uso de medios farmacológicos u otros para ablandar, borrar y/o dilatar el cervix y así aumentar la probabilidad de un parto vaginal, después de inducir el T de Parto.
Inducción fracasada:
Incapacidad de alcanzar la fase activa del trabajo de parto (4 cm), en una mujer sometida a inducción, habiendo complementado ésta con una ruptura de las membranas.
indicaciones inducción
- Riesgo embarazo > riesgo inducción
- Hta gestacional con condiciones adversas
- Enfermedad materna grave.
-Hemorragia anteparto. - Corioamnionitis
- Sospecha de compromiso fetal
- RPM a término SGB (+)
- DM
- Enfermedad autoinmune.
- RCIU
- RPM con SGB (+)
- EVP o embarazo postérmino
- Muerte intrauterina en embarazos previos
Contraindicaciones inducción
- Placenta o vasa previa o procúbito de cordón.
- Posición o presentación de tronco, podálica.
- Incisión uterina previa en T invertida o clásica.
- Cirugía uterina significativa.
- Herpes genital activo.
- Deformidad de la estructura pélvica.
- Carcinoma cervical invasor.
- Rotura uterina previa
- Sufrimiento fetal
- Feto con peso >4500 gramos
⚠️ Riesgos de la inducción
Fallo en lograr el trabajo de parto.
Hiperestimulación uterina con compromiso fetal.
Mayor riesgo de parto quirúrgico.
Riesgo de rotura uterina
Test de bishop
Dilatación cervical (cm)
Borramiento cervical (%)
Consistencia cervical (blanda, intermedia o firme)
Posición cervical (posterior, media o anterior)
Altura de la presentación fetal (medida por la estación en relación a las espinas isquiáticas)
Según resultado bishop
Cuello desfavorable/MCO (≤ 6)→ MISOTROL/DINOPROSTONA/ MÉTODOS MECÁNICOS.
Cuello favorable/BCO (≥ )7→ OXITOCINA
Inducción con misoprostol
💊Dosis: 25-50 mcg (1/4 de comprimido) en fondo de saco posterior, c/4-6 hrs, máximo de 3 dosis
Peak de concentración: 1-2 hrs post administración
Propess: Prostaglandina E2 (Dinoprostona)
Gel: 1 o 2 mg en el fondo de saco.
Ovulo vaginal: 10 mg en el fondo de saco.
Dosis: libera 7 mg durante 24 hrs
Efectos secundarios: náuseas, vómitos, diarrea.
Sonda de globo:
Sonda Foley #14-18. Inflar sonda con 30-60 cc de agua.
Los métodos mecánicos, comúnmente no son efectivos en la inducción del parto por sí solos y a menudo requieren oxitocina para la inducción o conducción del parto.
Inducción con cérvix favorable
Oxitocina 5 UI
Medios que se usan para la Conducción
Oxitocina
RAM
Epidural
Aceleración ocitócica: Indicaciones
- Hipodinamia: Dinámica uterina < 3 CU en 10´
- Dinámica uterina incoordinada: no produce modificaciones en el descenso o la dilatación.
