EE

Question 1

📁Definición

Answer 1

📁Implantación y desarrollo de un óvulo fecundado en una localización anómala.

📁Sospechar ante cualquier mujer en edad fértil, sexualmente activa, independiente de su método anticonceptivo, que relata sangrado genital y/o dolor pelviano.

Question 2

⚙️Fisiopatología

Answer 2

Cualquier factor que altere la pared tubaria (daño o malformación) o la motilidad de los cilios puede favorecer una implantación ectópica .

Question 3

🩺Clínica EE no complicado

Answer 3

🩺Atraso menstrual
🩺Metrorragia o spotting
🩺Síntomas de embarazo
🩺HDN estable Sin signos de irritación peritoneal.
🩺Cavidad uterina vacía

Question 4

🩺Clínica EE complicado

Answer 4

🩺Triada clásica: amenorrea (y/o test de embarazo (+)), Dolor hipogástrico, Tumor anexial.
🩺Signos de irritación peritoneal aguda
🩺Anemia progresiva
🩺Signos de shock hipovolémico.

Question 5

📌Al examen físico

Answer 5

📌Dolor intenso a la movilización cervical y uterina
📌Fondos de saco algo acortados y dolorosos a la palpación
📌Anexo comprometido sensible o a veces muy doloroso
📌útero ligeramente aumentado de tamaño y reblandecido

Question 6

💉BhcG en EE

Answer 6

💉Test de embarazo (-) excluye la posibilidad de un embarazo ectópico.
💉Normal: x2 c/48 h
💉Aborto: Descenso >20% c/12-24 hrs.
💉>3.500 mUI/ml se debiese ver el saco gestacional por eco TV.

Question 7

🧪Exámenes en EE

Answer 7

🧪Hemograma
🧪Pruebas de coagulación
🧪Grupo y Rh
🧪Hb cualitativa y cuantitativa
🧪Exámenes complementarios: Eco TV, laparotomía exploratoria y culdocentesis.

Question 8

👀Manejo expectante EE

Answer 8

👀Seguimiento y supervisión hasta que negativice b-hCG.
👀 (≥ 15%), medida en días 2,4 y 7, y semanal hasta negativización.
👀Paciente asintomática
👀clínicamente estable
👀b-hCG<100 mUI/ml
👀Certeza de ubicación en trompa
👀Tumor anexial < 3,5 cm, sin latidos embrionarios

Question 9

🏥Manejo médico: MTX

Answer 9

🏥IM 50 mg x m2 de superficie corporal (habitualmente 75 mg) una vez, máximo 3 dosis.
🏥Seguimiento con b-hCG.
🏥b-hCG<5.000 mUI/ml
🏥Embarazo normotópico descartado
🏥No complicado
🏥Tumor anexial <4 cm
🏥LCF(-) en eco TV.

🧪Evaluación pretratamiento: Hemograma, grupo y Rh, Coombs, Función hepática, renal y b-hCG.

Question 10

👩🏻‍⚕️Manejo quirúrgico del Embarazo Ectópico (EE)

Answer 10

👩🏻‍⚕️conservador: Salpingostomía lineal: seguir con niveles de β-hCG hasta su negativización.

👩🏻‍⚕️Radical: Salpingectomía.
Histerectomía.