Distocia de hombros

Question 1

Definición - Distocia de Hombros

Answer 1

Atascamiento del hombro anterior en la sínfisis púbica tras la salida de la cabeza.
🔹 Menos común: hombro posterior atascado en el promontorio del sacro.

Question 2

⚠️ Cuadro Clínico Diagnóstico

Answer 2

🔹 Signo de tortuga: cabeza retraída contra el periné.
🔹 No hay restitución espontánea.
🔹 Imposibilidad de completar el parto con esfuerzo expulsivo y maniobras habituales.

Question 3

🏥 Conducta de la Matrona

Answer 3

✅ Indicar a la embarazada que no puje.
✅ Explicar brevemente la situación.
✅ Se dispone de 5-6 minutos para resolver.
✅ Notificar al equipo de resucitación neonatal.

Question 4

🚨 Maniobras de Primera Línea

Answer 4

1️⃣ McRoberts: Hiperflexión de piernas → Aumenta el diámetro anteroposterior pélvico.
2️⃣ Mazzanti: Presión suprapúbica sobre el hombro anterior (constante u oscilante).
3️⃣ Tracción suave de la cabeza (nunca Kristeller).

Question 5

🔄 Maniobras de Segunda Línea

Answer 5

4️⃣ Rubin: Aducción del hombro anterior para cambiar su eje.
5️⃣ Woods (Sacacorcho): Rotación de los hombros en 180°.
6️⃣ Extracción del brazo posterior: Sacar el brazo pasando la mano sobre el pecho (riesgo de fractura de húmero).
7️⃣ Gaskin: Posición de cuatro apoyos para cambiar posición fetal

Question 6

🚨 Maniobras de Tercera Línea

Answer 6

8️⃣ Zavanelli: Reintroducir al bebé y realizar cesárea.
9️⃣ Sinfisiotomía.
🔟 Fractura deliberada de la clavícula.

Question 7

⚠️ Riesgos Materno-Fetales

Answer 7

🩸 Desgarro vaginal.
🦴 Fractura de clavícula o húmero.
🧠 Lesión del plexo braquial.
🩺 Hemorragia posparto.