Rougeur et oedème au MI Flashcards
Quels sont les laboratoires pour le dépistage de la thrombophilie?
-FSC
-PTT, INR, fibrinogène
-Facteur V de Leiden, Protéines C et S, Antithrombine
-Antiphospholipides (si ATCD personnels)
Si suspicion de TVP avec score de Wells >1, quel examen paraclinique faire?
Doppler VEINEUX
Donner des exemples de critère de référence avec un spécialiste en cas de cellulite.
Dentiste pour problème dentaire
Santé publique si risque d’exposition post morsure (HB, VHC, VIH, rage)
Cellulites récidivantes
Si atteinte des articulations, os, tendons
Cellulite péri-orbitaire en l’Absence de réponse au traitement en 24h
Suspicion fascite nécrosante
Le petit Steven a mordu son ami Kevin à la garderie. Quels sont les éléments à rechercher à l’anamnèse et comment allez-vous prendre en charge les enfants.
Kevin, le mordu :(
1) Nettoyer la plaie avec de l’eau savonneuse
2) Appliquer du peroxyde
3) ÉVALUER ET COMPLÉTER LE STATUT VACCINAL D’HÉPATITE B ET TÉTANOS
4) Revoir dans 24h
5) Si pas de Sx d’infection, ø d’ATB.
Si Sx d’infection Clavulin 45 à 60 mg/kg/jour PO divisé en TID X 7 à 10 jours (max 15000 mg/j)
Steven, le mordeur :D
1) Demander à l’éducatrice s’il y avait du sang dans la bouche de Steven pour évaluer son risque d’exposition.
DANS LES DEUX CAS, IL FAUT ÉVALUER LE RISQUE D’EXPOSITION AU VIH, Hépatite B et Hépatite C. C’est peu probable. Les éducatrices de la garderie peuvent être contactées pour savoir si les enfants sont porteur. Autrement, la SP peut aider.
Quels sont les critères de l’infection nécrosantes des tissus mous ?
C’est le ABCDEFGH…
Anesthésie de la peau
Bulles hémorragiques
Chx dans les 90 jours précédent l’infection
Douleur disproportionnée par rapport aux éléments cliniques
Diarrhée
Erythème dépassant les marges initiales
Fluctuations de la peau
Gangrène (peau nécrotique ou ecchymoses)
Hypotension (systolique <90 mmHg)
Nommer quelques facteurs de risque d’infection nécrosante des tissus mous.
> 50 ans
DB
Artériopathie périphérique
Immunosupprimé
Obésité
Chx récente < 90 jrs
Infection du périnée
ROH
Bris cutané ou Trauma
UDI
Varicelle
Blessure dans un contexte aquatique
Votre patient revient vous voir après avoir eu un drainage d’abcès en sans rendez-vous. Il est en ville, habituellement il reste dans sa communauté Cree. L’abcès est de retour et il vous mentionne que c’est en fait la 4e fois qu’on lui draine… Quelle est votre CAT ?
Vous pouvez soupçonner une infection à SARM. Ça implique une culture de plaie et une ATB appropriée. Dans ce cas,
Conditions qui devrait nous faire considérer le SARM :
Furonculose ou abcès à répétition
Autochtone
ATCD de colonisation (famille)
Voyage récent
Quels sont les facteurs de risque de l’insuffisance artérielle ?
Tabac
DB
Âge
ATCD fam
DLPD
HTA
IRC
Obésité
Sédentarité
>80 ans, les facteurs de risque peuvent être absents
Quel est l’examen de choix pour dépister l’ischémie des membres inférieurs?
ITH (indice tibio-huméral - ou ITB [indice tibio-brachial])
Quelles sont les différences entre insuffisance veineuse et artérielle ?
Veineux: affection bilatéral
- Lymphoedeme et atrophie blanche de la peau (lipodermatosclérose)
- Suintement important si ulcère
- Varicosité
- OEDEME MI
- Ulcère: pourtour diffus, suintant, situé peri malléole ou tibia
Artérielle: affection+ svt unilatéral
- Absence oedème
- Rougeur de la jambe
- Claudication à l’effort (soulagé en moins de 10 min par le repos)
- Souffle artère fémorale (incriminant +++)
Ulcère : petite ulcération sèche, contour très bien délimité, les extrémités des orteils
En quoi consiste le test de Buerger ?
Élevé les jambes à 60° X 2 minutes ou ad la pâleur des membres puis les laisser pendre sur le bord de la table. L’hyperémie des membres et significatif pour l’insuffisance artérielle. Un membre sain restera rosé durant toute la durée de l’examen.
Qu’est-ce que le test de la marche ou l’épreuve d’effort?
Il s’agit de faire marcher le patient 6 minutes afin de reproduire la douleur à l’effort et évaluer la distance de marche.
Quelles sont les interventions de prise en charge de l’insuffisance artérielle des membres inférieurs (MAP)?
- Cessation tabagique
- Changement d’HDV
- Prévention des plaies
- Soulagée la douleur par un positionnement des jambes optimal
- Statines
- IECA
- Bonne gestion du DB
- TA <140/90
- Anti-plaquettaire
- Chx de revascularisation
Quelles sont les contre-indications à la prescription de bas compressif ?
Absolues
- Artériopathie oblitérante des membres inféreiurs de stade 3-4 (ITB < 0,9)
- Neuropathie diabétique
- Processus infectieux
Relatives
- Dermatose aiguë
- IC décompensé
- Atteinte articulaire grave
- Manque de collaboration ou de compréhension
Quelles sont les consignes à donner à votre patient pour favoriser le port des bas compressif.
S’assurer que c’est ajusté à la morphologie du patient
Mensuration du patient –> ø son poids ou sa taille
Suggérer le port progressif
Rassurer le patient que le bas deviendra+ confortable après qq jours
S’assurer que le bas est porté avant l’apparition d’oedème, donc tôt après le lever
Ne pas dormir avec ses bas
