Dyspnée Flashcards
Quels sont les DDx de la dyspnée d’effort chez l’adolescent ?
Asthme, bronchoconstriction à l'effort Asthme allergique et non-allergique Dysfonctionnement des cordes vocales Hyperventilation Limitation psychologique à l'exercice Déconditionnement Anomalies cardiovasculaires Laryngomalacie et autres prob respi Myopathies Anémie Prob psychologiques et autres
Quel serait votre anamnèse (outre le PQRSTU) chez un patient qui se présente pour une EAMPOC?
- Ses valeurs de bases (dyspnée, saturation, limitation AVQ)
- Exposition à des facteurs aggravants
- Vaccination
- Statut tabagique
- comorbidité
- Nombre d’EAMPOC et d’hospitalisation dans la dernière année
- IVRS ou IVRI récentes
- Rx sur une base régulière
- Rx PRN et à quelle fréquence ?
Quels sont les symptômes caractéristiques d’une EAMPOC ?
Aggravation des symptômes respiratoires x >48h
Présumée bacterienne si
↑ Dyspnée
Aggravation toux
Expectoration : changement de la coloration, de la consistance, ↑ de la quantité
Sx soutenus x > 48H
Douleur thoracique possible
Quel serait votre examen physique chez un patient chez qui vous suspecter une EAMPOC et que recherchez vous ?
EG
SV : TA, FC, FR, SAT, T
Recherche : Tachypnée. orthopnée, saturation ↓ 90, fièvre, OMI, Céphalées, Altération de l’état de conscience
Inspection et auscultation pulmonaire
Bruits généralement associés à un MPOC : ↓ MV
Ronchis inspiratoire
Sibilances repsiratoire
Recherche utilisation des muscles accesoires, respiration paradoxale ou bruits respiratoire anormaux surajoutés
Quel est le traitement pharmacologique de la EAMPOC ?
ATB : Amox 500 mg TID x 7 jours
Corticostéroide PO : Prednisone 40 mg die x 5 jours
Optimiser la fréquence et/ou la dose de BACA durant l’épisode
Que doit-on s’assurer avant de prescrire de l’amoxicilline à un pt MPOC?
Absence d’allergie
Clairance créat > 30
Vérifier si exacerbation dans les 3 derniers mois , car si oui on doit changer de classe de Rx
Si eampoc simple ou complexe
Quel serait votre counselling à un patient en EAMPOC ?
- Technique d’utilisation et d’entretien des dispositifs d’inhalation
- Adhésion au traitement d’entretien de la MPOC
- Cessation tabagique
- Vaccination
- Prévention et gestion d’une EAMPOC (reconnaissance des sx d’aggravtion et ↓ exposition aux facteurs aggravants)
Quels sont les signaux d’alarme de la EAMPOC ?
Tachypnée persistante, dyspnée de repos, sat ↓ 90%
Utilisation des muscles accessoires (tirage), bruits surajoutés
Fièvre, DRS, hémoptysie, OMI ↑, orthopnée, palpitations de novo
Altération de l’état de conscience
Réaction allergique
Persistance des symptômes après la fin du traitement ATB
Qui suis-je?
Quelques heures post ingestion présence de N°/V°, atteinte nerf crânien, diplopie, perte de la succion, faiblesse au visage, perte de gag réflexe puis, hypotonie, faiblesse et détresse respiratoire
Botulisme
Qui suis-je? Pas d'amélioration avec bronchodilatateur Stridor audible Dyspnée surtout à l'inspiration Serrement de gorge Dysphonie durant ou après la crise Début et résolution abrupte
Dysfonctionnement des cordes vocales
Quelle est la triade de l’EP ?
1) DRS thoracique localisée subite précédant la
2) Dyspnée
3) Hémoptysie
Qui suis-je ?
Souvent confondu avec un bronchospasme, très difficile à départir
Inconfort, étourdissement, paresthésie, anxiété, sudation, perte de conscience. Spirométrie Normale et Auscultation normale
Syndrome d’hyperventilation
Qui suis-je ?
Dyspnée progressive associé à fatigue, palpitation, sensation de tête légère et faiblesse, étourdissement
Anémie
Qui suis-je?
Maladie allergique ordinairement causée par la respiration de poussières de foin moisi, mais bien d’autres poussières peuvent causer cette maladie, notamment les poussières de paille, de maïs, d’ensilage, de céréales, de grains et de tabac
Poumon du fermier
Quelles sont les valeurs anormales de saturation?
Adulte <92%
Enfant <95%
