DRS Flashcards
Quelle est la priorité dans l’évaluation de la DRS ?
Écarté le danger pour la vie du patient avant tout!
- IM
- Dissection aortique
- Embolie pulmonaire
- Pneumothorax
Quelles sont les caractéristiques d’une embolie pulmonaire ?
Dypnée subite
Sensation de coup de poignard à un point précis
Pas d’irradiation
Augmentation de la douleur à l’inspiration (dlr pleurétique)
Hemoptisie
Qui suis-je ?
Douleur subit de déchirement a/n du thorax antérieur ou postérieur avec ou sans irradiation bras, abdomen, dos ou jambes
peut être associé au Syndrome de Marfan
Dissection aortique
Qui suis-je?
Douleur modérée à sévère subit au niveau latérale du thorax unilatéral avec une irradiation à l’épaule associé
Pneumothorax
Embolie pulmonaire
Qui suis-je ?
Douleur localisée qui n’irradie pas, sensation de brûlement ou de coup de poignard associé à de la toux
Pneumonie
Qui suis-je ?
Douleur la nuit en position déclive et après un gros repas
RGO
Qui suis-je?
Douleur continue qui augmente en sévérité, intense sous forme de brûlement ou coup de couteau le long de la colonne, le côté latéral et antérieur thoracique. Peut restreindre les mouvements du thorax et de la respiration.
Zona
Autres que les causes cardiaques, qu’est-ce qui peut causer des palpitations ?
Cafféine Stress / anxiété Changement hormonaux (ménopause) Trouble de la valve mitral HyperT4 Rx Infection (fièvre)
Qui suis-je?
Douleur à l’inspiration, subit, intense, soulagée par la position assise penché vers l’avant
Péricardite
Une femme se présente pour une douleur épigstrique hier soir X 1. Elle est sortie avec des amies dans un restaurants haïtien où elle a manger un repas copieux et bu de l’Alcool. Elle porte des vêtements très ajustés. Elle accuse une DRS lorsqu’elle s’est couché hier soir après sa soirée en plus d’un goût très amer dans sa bouche. Elle croit avoir fait une indigestion. Ce matin elle est mieux mais elle ne veut pas que ça se reproduise. Vous pensez à quoi ? Quels son éléments associés ?
RGO:
Douleur en position couché pire après un repas, ROH, AINS, nourriture épicée et le port de vêtement serrée
Qui suis-je ?
Douleur thoracique à droite qui irradie à l’épaule ou le haut du dos accompagnée d’hématémèse, méléna.
Ulcère gastrique
Qui suis-je?
Douleur sous forme de serrement accompagné de fatigue, palpitation, dyspnée expiratoire, étourdissement, faiblesse, syncope.
À l’auscultation du foyer aortique penché vers l’avant: Souffle bruyant, rude en diastolique et systolique.
Sténose aortique
Qui suis-je?
Douleur reproductible à la palpation de la cage thoracique
Chostochondrite (et spasme musculaire?)
Qui suis-je?
Douleur subite, augmenté par une inspiration profonde, la toux et les éternuements souvent 2° à une pneumonie ou une IVRS
Pleurésie
Épanchement pleural
À quels Dx peut-on penser lorsqu’un patient accuse une DRS augmentée en position couchée ?
- RGO, ulcère gastrique, oesophagite
- Péricardite
À quels Dx peut-on penser lorsqu’un patient accuse une DRS en ‘‘crescendo’’ ?
IM
Dissection aortique
Angine instable
À quels Dx peut-on penser lorsqu’un patient accuse une DRS qui varie avec les repas ?
Cholescystite
RGO, gastrite, ulcère gastrique
À quels Dx peut-on penser lorsqu’un patient accuse une DRS avec nausées et vomissements ?
IM
Ulcère gastrique
Pancréatite
TOUTE DLR INTENSE PEUT CAUSER UN VAGAL ET ENTRAÎNER DES NAUSÉES ET VOMISSEMENTS (mais ne pas écrire ça dans son examen :P)
À quels Dx peut-on penser lorsqu’un patient accuse une DRS avec dlr qui varie avec la respiration?
Pleurésie
Embolie pulmonaire
Pleurodynie
Épanchement pleural
Quels sont les éléments qui pourraient indiquer un angine instable?
- Angine de repos : douleur au repos, prolongées et survenue depuis < 1 sem
- Angine de novo : < 2 mois et au moins de grade III/IV
- Angine crescendo : ↑ fréquence, durée ou ↓ du seuil sur 2 mois avec au moins un grade III/IV
- Angine post-infarctus du myocarde : récidive d’angine < 2 semaines après un infarctus
- Survenu d’une angine instable sur une angine chronique
Vrai ou Faux
Le spasme oesophagien peut être soulagé par la Nitro
Vrai
Il est d’ailleurs difficile de le distinguer d’une angine si notre patient est soulagé…
Vrai ou Faux
La costocondrite peut être causée par un faux mouvement
Faux
La costocondrite est une inflammation entre la côte et le sternum stimulée par un mouvement répétitif (toux, ramasser les feuilles, nouvel entrainement physique répétitif)
Quelle est la différence entre un grill costal et le rayon-x du poumons ?
Le grill costal donne une vue d’ensemble de la cage thoracique avec un focus sur les structures osseuses
Le rayon-X des poumons se concentre sur les structures pulmonaire + spécifiquement
Dans quelle situation est-il nécessaire de demander un grill costal ?
Pour éliminer une fracture
Dans quelles situations est-il nécessaire de demander un rayon-x pulmonaire ?
Visualiser une consolidation - Pneumonie - Insuffisance cardiaque Suspicion néo chez: -pt >50 ans (à confirmer âge) fumeur
Quels sont les red flag à l’anamnèse ?
Douleur exacerbé par l’effort et diminuer au repos non connue
Douleur qui augmente en fréquence et en durée (crescendo)
Dyspnée
Hémoptisie (EP, néo)
Sx associé : Diaphorèse engourdissement MS, N°V° palpitation
Perte de poids ou Sx généraux (Sx B)
Quels sont les red flag à l’examen physique ?
Examen pulmonaire anormal (crépitant, absence de MV à un lobe)
Apparition d’un souffle cardiaque
Défense abdominale
Cyanose wheezing stridor tirage
HypoTA Sv anormale tachycardie, désaturation%
Quels sont les critères Dx de l’angine crescendo ?
Augmentation/angine crescendo : augmentation de la fréquence, durée ou diminution du seuil X 2 mois AVEC >ou= grade 3 et 4
Quels sont les critères Dx de l’angine de repos ?
Angine au repos : douleur au repos, prolongée et survenue depuis <1 semaine
Quels sont les critères Dx de l’angine d’Apparition récente d’angine/angine de novo?
Angine depuis <2mois et >ou= grade 3 et 4
Quels sont les critères Dx de l’Angine post IM
angine <2semaines post infarctus.
Quelles sont les critères du score Wells ?
- Signes et Sx de TPP
- EP est le Dx #1 ou Suspiscion très probable
- Pouls >100
- Immobilisation X >3jours OU Chx dans 4 semaines
- ATCD d’EP OU TPP
- Hémoptysie
- Néo avec Tx X 6 semaines OU Tx palliatif
À qui doit-on ABSOLUMENT faire un mibi persantin?
Un uni-jambiste!!!!!!!!!!!!!!
