Oeil rouge Flashcards
Dans quel contexte est-il pertinent de faire un fond d’oeil
Si ↓ AV
Trauma oculaire
HTA, DB
Nommez les éléments essentiels à questionner (s/s) associé à l’oeil rouge
Photophobie Acuité visuelle Écoulement / larmoiement Dlr IVRS / Rhinite Fièvre Halo, N°, V°, céphalée Corps flottants Diplopie ou embrouillement vision Sensation de corps étranger (sable) Prurit Sécheresse oculaire
Quels sont les ATCD personnels pertinents chez un pt présentant un oeil rouge ?
Atopie (asthme, eczema)
ATCD chx oeil
ATCD patho oculaire (glaucome, cataracte, uvéite, récidive de conjonctivite)
Maladie auto-immune inflammatoire (PAR, MII)
Db et HTA
ATCD d’herpès
De quelle manière pouvons-nous diagnostiquer l’ulcère cornéen ?
Examen à la lampe de Wood et coloration à la fluoréscine.
L’abrasion ou l’ulcère apparaîtra en vert.
Quelles pathologies (2) se caractérise par des ulcères dentriques à la lampe de Wood ?
Herpès simplex
Zona
Référence
Mathias, 26 ans, se présente pour une douleur à l’oeil gauche ainsi qu’une rougeur.
Lorsque vous utilisez la tétracaïne pour faire votre examen, il vous mentionne ne pas être soulagé. Que cela vous évoque ?
La cause n’est probablement pas seulement limitée à la cornée.
Une douleur plus profonde (uvéite, glaucome, sclérite) n’est pas soulageable par la tétracaine
Un patient se présente pour une douleur a/n de l’oeil gauche accompagnée de N /V et céphalé.
Nommez 3 Ddx
Glaucome angle fermé
Migraine
Céphalée de Horton
Nommer des situations NON-URGENTES qui nécessitent une référence au Md partenaire
Orgelet / chalazion persistant x 3 mois Dacryosténose après l'âge de 12 mois Conjonctivite réfractaire au tx > 2 semaines Larmoiement chronique chez l'adulte Strabisme après 6 mois
↓ AV Opacité cornéenne Hypercaptation à la lampe de Wood Douleur modérée à sévère Vision embrouillée Sensation de corps étranger Photphobie
Qui suis-je?
Kératite
↓ AV Pupille dilatée réagissant peu à la lumière Fluoréscine N Globe oculaire sensible Douleur lancinante sévère Photophobie Écoulement aqueux Présence de Halos colorés Qui suis-je ?
Glaucome à angle fermé
Quels sont les signes d’une kératite ?
↓ AV Opacité cornéenne Hypercaptation à la lampe de Wood Douleur modérée à sévère Vision embrouillée Sensation de corps étranger Photphobie Larmoiment mucoïde
Quels sont les signes d’un glaucome ?
↓ AV Pupille dilatée réagissant peu à la lumière Globe oculaire sensible Douleur lancinante sévère Photophobie Écoulement aqueux Présence de Halos colorés N°/V°, céphalée Injection péri-limbique
Quelles sont les méthodes non-pharmacologiques dans le cas d’une blépharite ?
Compresses chaudes BID à QID
Hygiène des yeux avec savon doux
Hydratation locale
Quels sont les signes d’une blépharite ?
Rougeur, gonflement ou épaissement de la paupière
Présence de croûte à la base des cils
Quels sont les signes d’une sclérite ?
Rougeur localisé découpé au couteau voir violacé ↓ AV, sensibilité, oedeme de la sclère, ulcère cornée, douleur présente lors des mouvements oculaires, atteinte de la qualité du sommeil, non soulagée tétracaïne, ø captation à la lampe de wood
Quels trouble oculaires peuvent se présenter avec une douleur modérée à sévère (4)?
Uvéite, sclérite, kératite et glaucome
Quels sont les symptômes associés à l’uvéite?
↓ AV Photophobie Myose unilatérale Absence de soulagement dlr post tétracaïne Apparition soudaine Larmoiement possible Photophobie Embrouillement de la cornée Douleur modérée à intense Douleur nocturne Congestion ciliaire péri limbique ATCD maladie inflammatoire
Que signifie le non-soulagement à la tétracaïne ?
Indique une atteinte plus profonde.
La tétracaïne soulage seulement la cornée.
RED FLAG
Quels sont les red flag de l’oeil rouge à l’anamnèse ?
Diminution de la vision Vison embrouillé Douleur oculaire Unilatéralité Photophobie Sensation de corps étranger Incapacité de garder l'oeil ouvert Haute vélocité Céphalée, N°/V° Halo autour des lumières ATCD de glaucome, d'uvéite, port de lentille cornéenne Trauma à l'oeil Durée pour > 1 semaine
Quels sont les red flag de l’oeil rouge à l’examen physique ?
Injection ciliaire Écoulement de l'humeur aqueuse Asymétrie des pupilles Non réactive (mydriase, myosis) Unilatéral Augmentation de la TA oculaire Hyphéma ou hypopion Snellen asymétrique de novo Signaux d'alarme chez l'enfant sans oeil rouge Test de l'écran anormal >6 mois Absence de reflet rouge rétinien Pression intra oculaire >28
Quels sont les critères de référence en ophtalmo ?
Injection ciliaire ou limbique
Non soulagée par tétracïne
Asymétrie de la pupille
S/S d’un glaucome à angle fermé
Autres :
- Hypopion
- Hyphemia
