Roteiro 03 e 04 - SUTURA I e II Flashcards
Pontas :
traumáticas e atraumáticas
(ponta cortante, triangular ou prismática)
(ponta cilíndrica);
CARACTERÍSTICAS DA AGULHA IDEAL (8)
●Feita de aço inoxidável de alta qualidade;
● O mais fina possível, porém sem comprometer a força;
● Manter-se bem estabilizada no porta-agulha;
● Transfixar o tecido causando trauma mínimo;
● Ser bastante afiada;
● Maleável o suficiente para ser moldada;
● Resistente o suficiente para não quebrar durante a cirurgia;
● Baixo custo
Quatro propriedades de importância comum a todos os fios
Intensidade de resposta inflamatória nos tecidos
Comprometimento do material na presença de
infecção
Durabilidade
Facilidade de manuseio
Fios absorvíveis
Podem ser de origem animal (exemplo: Categute simples e cromado)
Sintéticos e perdem gradualmente sua
resistência à tração
lembrando que os fios sintéticos são absorvidos por hidrólise e os
diferentes tipos de Categute por digestão enzimática ou fagocitose
Fios não-absorvíveis
Animal (Seda)
Mineral (Aço)
Vegetal (Algodão ou Linho)
Sintéticos (Poliamida, Poliéster, Polipropileno)
CLASSIFICAÇÃO DOS FIOS DE SUTURA (4)
Degradação pelo organismo
Material de origem
Quantidade de filamentos
Diâmetro
PROPRIEDADES DOS FIOS (7)
● Capilaridade
● Força Tênsil
● Elasticidade
● Plasticidade
● Memória
● Pliabilidade
● Reação Tecidual
CARACTERÍSTICAS DO FIO IDEAL
● Alta resistência à ruptura;
● Ser de fácil manuseio;
● Boa segurança do nó (maleabilidade, ausência de memória, não escorregar facilmente);
● Baixa reação tecidual;
● Não favorecimento da instalação ou continuidade de processos infecciosos;
● Manutenção das bordas da incisão aproximadas até a fase proliferativa da cicatrização;
● Boa visualização no campo operatório;
● Desaparecer do tecido onde foi implantado quando não for mais necessário;
● Atraumático;
● Ter menor custo ou custo-benefício mais adequado.
. Geralmente, quanto mais liso, menor a
maleabilidade e maior a memória do fio, maior a chance de o nó se soltar ou afrouxar. Essas características são típicas do…
Fios monofilamentares de polipropileno e nylon
O nó cirúrgico, em geral, consta de uma primeira laçada que aperta, e uma segunda fixadora, que impede o afrouxamento da primeira. Quando há necessidade de maior segurança acrescenta-se um terceiro nó, também utilizado quando existe tendência de os anteriores afrouxarem-se.
V ou F?
Verdadeiro
Se cada um dos seminós forem feitos com os movimentos similares, mas com as mãos opostas, ou se um dos seminós for feito no sentido horário e o outro no sentido anti-horário, o resultado será
um…
nó quadrado ou antideslizante
Nesta técnica cada seminó apresentará duas laçadas, o que proporciona maior força de tração e aproximação de estruturas
NÓ DE CIRURGIÃO OU NÓ DUPLO COM A MÃO
O nó ______ é executado, uma vez terminada a sutura contínua e feita a tração do fio e ajuste das bordas da ferida, objetivando-se simplicidade, rapidez e qualidade estética
em roseta
As suturas são realizadas com dois propósitos:
manter coaptação das bordas de ferida e resistir às forças de tensão extrínsecas até que a cicatriz adquira a sua própria força de tensã
POSICIONAMENTO DAS BORDAS:
as bordas se encostam, no mesmo plano (melhor cicatrização e estética);
Aposição
POSICIONAMENTO DAS BORDAS:
maior contato das bordas, que se voltam para fora, formando uma crista evertida (ex. anastomose vasculares)
Eversão
POSICIONAMENTO DAS BORDAS:
a borda das feridas volta-se para o interior, causando uma invaginação (ex. anastomoses vísceras ocas)
Inversão
POSICIONAMENTO DAS BORDAS:
uma borda sobre a outra (ex. hérnias)
Sobreposição
linhas da pele se formam a partir da contração dos músculos, linha perpendicular à contração do ventre muscular (linhas de expressão);
Linha de Kraissl
(linhas de tensão/clivagem): orientação natural das fibras colágenas na derme
Linhas de Langer
Sutura:
é utilizada para aumentar a superfície de apoio de uma sutura para hemostasia ou aproximação
SUTURA EM X OU SULTAN
Vantagens: não promove alteração do suprimento sanguíneo, mesmo sob tensão; previne a eversão dos tecidos
Sutura mais recomendada:Aponeurose
Pontos simples ou chuleio interrompido
Sutura mais recomendada: Pele
Separados, simples ou Donnatti
Intradérmica
longitudinal continua
Sutura mais recomendada: Mucosas
Separados ou contínuos
Sutura mais recomendada: Subcutâneo
Nada, pontos simples ou chuleio
Sutura mais recomendada: Musculatura
Pontos simples, em U ou X sem apertar
Sutura mais recomendada: Peritônio
Chuleio Simples
Sutura mais recomendada: Anastomose gastrointestinal
Pontos separados ou chuleio
Sutura mais recomendada: Via biliar
Pontos separados ou sutura contínua
Sutura mais recomendada: Fígado
Simples, U, X, ancorados ou chuleios
Sutura mais recomendada: Baço
Simples, U, X, ancorados ou chuleios
Sutura mais recomendada: Parede de Vasos
Chuleio simples ou pontos separados
Sutura mais recomendada: Ureter
Pontos Separados (toda parede)
Sutura mais recomendada: Bexiga
Pontos separados ou chuleio
Sutura mais recomendada: Períneo ou Escroto
Separado Simples
Esta sutura está indicada para feridas de tensão moderada. Ela promove uma leve eversão das bordas, o que pode ser considerado uma desvantagem na cicatrização, causando uma cicatriz excessiva. É necessário tomar cuidado para não apertar demais o nó desta sutura, pois pode causar redução de suprimento sanguíneo das
bordas da ferida. É de rápida realização, que utiliza menos material e tem a capacidade de reduzir o espaço morto
SUTURA DE WOLF OU “U” HORIZONTAL
Esta sutura faz a junção precisa e completa das bordas, promovendo uma pequena eversão após a amarração dos nós. Proporciona mais suporte ao processo de cicatrização, pela oposição precisa e segura dos bordos da ferida e redução da tensão e do espaço morto
Sutura de Donatti ou “U” vertical
É também conhecida como ponto “longe-longe, perto-perto”. O componente longe-longe reduz a tensão da ferida e oclui o espaço morto subjacente, enquanto o componente perto- perto produz a aposição delicada das bordas da ferida
Sutura de Donatti ou “U” vertical
A vantagem é que ao se realizar esta sutura distante da borda da ferida, haverá mínima alteração no suprimento sanguíneo. Sua desvantagem consiste em ser uma sutura mais demorada de ser executada e mais propícia à reação inflamatória
Sutura de Donatti ou “U” vertical
Sutura realizada um pouco mais longe da borda. Neste tipo de sutura, colocam-se protetores de silicone, borracha ou gaze nos fios para diminuir o excesso de tensão do fio de sutura sobre os tecidos, evitando que a alça do fio seccione a pele nas suturas com muita tensão
SUTURA DE WOLF CAPTONADO
Sutura:
Como desvantagens, pode ser estenosante e impermeável . Além disso, tem uma tendência a reduzir a microcirculação das bordas da ferida, prolongando a fase destrutiva da cicatrização e aumentando formação de edema. É bastante utilizada em cirurgias cardiovasculares, de pele e gastrointestinais
SUTURA CONTÍNUA
É uma sutura rápida e eficiente para fechar uma ferida. É usada em feridas com bordas próximas ou de fácil aproximação, que necessitam de fechamento rápido e que não apresentem grande força de tensão e alto risco de infecção
CHULEIO SIMPLES
Sutura:
É mais isquemiante que o chuleio simples, por esta razão é a escolhida quando se deseja perfeita hemostasia. A vantagem desta sutura é a grande estabilidade na eventualidade de falha de um nó ou de uma porção de linha de sutura. Quando isto acontece, não resulta necessariamente em perda de toda a sutura. Como desvantagens, tem-se a utilização de uma maior quantidade de material, demanda mais tempo para realização e pode causar necrose na pele quando usada com muita
tensão (muito apertadas). É a sutura de escolha para o plano total de sutura na anastomose intestinal
CHULEIO ANCORADO, SUTURA FESTONADA OU REVERDIN
Pode ser utilizada na pele quando houver indicação para sutura contínua e um certo grau de eversão. Tem como inconvenientes os fatos de ser uma sutura que causa isquemia na pele e não poder ser usada em regiões contaminadas.
BARRA GREGA OU “U” CONTÍNUO
Este tipo de sutura não penetra a mucosa, é muito utilizada em apendicectomias e para ocluir canais ou orifícios existentes, com o efeito hemostático ou de isolar cavidades do exterior.
BOLSA DE TABACO
ALTERNATIVA PARA AS SUTURAS (3)
● ADESIVOS
● GRAMPEADORES SIMPLES
● FITAS ADESIVAS
PRINCIPAIS COMPLICAÇÕES (6)
● SANGRAMENTO PERSISTENTE E HEMATOMA
● PERMANÊNCIA DE CORPOS ESTRANHOS NA FERIDA
● INFECÇÃO
● DEISCÊNCIA DE SUTURA
● GRANULOMA
● SEROMA
