Roteiro 02 - INSTRUMENTAL CIRÚRGICO E MESA CIRÚRGICA Flashcards
Tempos cirúrgicos na ordem
Diérese
Preensão
Hemostasia
Espaçadores
Especiais
Síntese
1° tempo - Diérese -> Instrumentos (6)
Bisturi de Cabo Frio (Lâminas nº3 ; 10 a 15 - Lâminas nº4; 20 a 25)
Bisturi totalmente descartável
Bisturi Elétrico ou Eletrocautério
Tesoura de Metzembaum
Tesoura de Mayo
Tesoura de Iris
2° tempo - Preensão - Instrumentos (4)
Pinça de dissecção com dente (Dente de Rato)
Pinça de dissecção sem dente (pinça anatômica)
Pinça de Adson
Pinça Adson-Brown
3° tempo - Hemostasia - Instrumentos (6)
Pinça hemostática Halstead
Pinça hemostática Kelly
Pinça Hemostática Crile
Pinça hemost. Rochester
Compressas
Gazes
4° tempo - Exposição - Instrumentos (13)
Afastador dinâmico Doyen ou Válvula Vaginal
Afastador Dinâmico Farabeuf
Afastador dinâmico Deaver
Afastador Dinâmico Válvula suprapúbica
Afastador Dinâmico Volkman
Afastador dinâmico Langenbeck
Afastado dinâmico Senn-muller
Gancho de Gillies
Espátula maleável
Afastador auto-estático Gosset
Afastador auto-estático Finochietto
Afastador auto-estático Balfour
Afastador auto-estático Mayo-Adams
5º tempo – Especiais - Instrumentos (17)
Pinça Backhaus
Pinça Allis
Pinça Duval
Pinça Babcock
Pinça Foerster
Pinça Pean
Pinça Collin
Pinça Mixter
Pinça Pozzi
Pinça Kocher
Pinça Satinsky
Clamp Bulldog
Clamp Intestinal
Tentacânula
Tesouras de Spencer
Tesoura Lister
Serra de Gigli
6º tempo – Síntese - Instrumentos (2)
Porta-agulha de Mayo-Hegar
Porta-agulha de Mathieu
Incisão x Divulsão
Feita com instrumento de corte, produzindo ferimento inciso
x
Separação de tecidos
A hemostasia __________ classifica-se como cruenta (no campo operatório) ou incruenta (a distância do campo operatório) e pode ser realizada por pinçamento, garroteamento, ação farmacológica, parada circulatória com hipotermia ou oclusão vascular
Temporária
A hemostasia ________ é sempre cruenta e interrompe definitivamente a circulação
do vaso no qual é aplicada. Pode ser realizada através de ligadura, sutura, cauterização,
obturação e tamponamento
Definitiva
Tesoura que possui menor ângulo de abertura (lâmina < cabo).
Metzembaum
A tesoura reta é muito utilizada para cortar materiais como: gaze, compressa, fio cirúrgico, drenos, borrachas, tela sintética, entre outros.
Mayo
Tesoura indicada para seccionar tecidos delicados, como nas cirurgias oftalmológicas e otorrinolaringológicas.
ÍRIS
Pinça utilizada quando se necessita de uma preensão firme, sem risco de esgarçamento do
tecido. Possui utilidade em quase todos os tempos cirúrgicos, exceto na hemostasia.
Dente de rato
Trata-se de uma pinça menor, com ponta mais fina. É utilizada em estruturas e cirurgias mais delicadas. Possui ranhuras
Adson
É uma pinça utilizada para preensão de derme e cartilagem. Possui, em sua superfície de afrontamento, múltiplos microdentes
Adson-Brown
Pinça: São utilizadas para vasos, tecido adiposo, fios grossos e pinçamento pela ponta dos tecidos
menos grosseiros
Pinça hemostática Kelly
Pinça: São indicadas para hemostasia de vasos menores e delicados, por meio de ligaduras com fios
Halstead
Pinça. São utilizadas para vasos, tecido adiposo, fios grossos e pinçamento pela ponta dos tecidos menos grosseiros.
Crile
Pinça: Se caracteriza por ser uma pinça muito robusta, com pontas longas, servindo para pinçamento de pedículos, tubos, alça intestinal ressecada e cavidade abdominal. Possuem ranhuras por toda garra de preensão
Rochester
Utilizadas em todos os tempos cirúrgicos, principalmente na hemostasia para absorver o
sangue da ferida operatória
Compressas
Utilizadas em todos os tempos cirúrgicos, principalmente na hemostasia para enxugar as secreções da ferida operatória
Gazes
É utilizado para afastar órgãos intra-abdominais e cavidade torácica, melhorando a exposição de estruturas profundas. Indicado também para exposição do canal vaginal.
Afastador dinâmico Doyen
Afastador: Utilizado para afastamento da pele, subcutâneo e músculos em plano superficial
Afastador Dinâmico Farabeuf
Afastador: Utilizado para cirurgias em cavidade torácica e cavidade abdominal
Deaver
Afastador: Utilizado para exposição abdominal de cavidade baixa
Afastador Dinâmico Válvula suprapúbica
Possui garras na parte curva, dando mais aderência aos tecidos. Utilizado em pele e em planos musculares. É de utilização exclusiva em campos operatórios
superficiais.
Volkman
Afastador: pode ser utilizado tanto em campos
operatórios mais superficiais, como mais profundos a depender do lado utilizado
Afastado dinâmico Senn-muller
Este é um afastador dinâmico usado para tecidos mais delicados, como em cirurgia de pele
Gancho de Gillies
Afastador: Utilizado para cirurgias abdominais (laparotomia).
Afastador auto-estático Gosset
Afastador: Utilizado para cirurgias de cavidade torácica.
Finochietto
Afastador: Utilizado para cirurgias abdominais
Balfour
Afastador: Bastante utilizado para afastar as
bordas da ferida, na ausência de auxiliar
Afastador auto-estático Mayo-Adams
Pinça: Ela pode estar na mesa de instrumental montada com gaze, para ser utilizada na hemostasia. É utilizada para tracionar estômago ou intestino delgado, assim como tecidos desvitalizados que serão extirpados
Allis
Pinça: É utilizado para apresentação de vísceras como apêndice vermiforme e parênquima pulmonar. pouco traumático
Pinça Duval
Pinça: É um instrumento pouco traumático. Possui
cremalheira para manter a estrutura tracionada. É utilizado em segmentos de vísceras ocas que serão mantidos no operado
Pinça Babcock
Pinça: sendo muito utilizado para tracionar o fundo da vesícula biliar durante a colecistecntomia. A reta é utilizada para a pintura do paciente, no momento da antissepsia
Pinça Foerster
É uma pinça utilizada basicamente para a realização de curativos e como pincel na
pintura de antissepsia no paciente, quando a cirurgia utiliza caixa pequena
Pean
Considerada hemostática, sendo muito utilizada para auxiliar a dissecação de vasos e para passar fios para ligadura em torno dos mesmos
Mixter
É um instrumento de tração e preensão de mioma e cisto ovariano. Possui pontas pontiagudas. Também é utilizado para o procedimento de introdução de DIU
Pinça Pozzi
É uma pinça de tração e preensão de aponeurose e vasos ginecológicos
Pinça Kocher
É uma pinça vascular atraumática que é usada para prender temporariamente grandes vasos, causando trauma mínimo a sua parede. Capaz de promover hemostasia, sem causa lesão ao vaso
Pinça Satinsky
Pinça: ele é usado para prender vasos menores. Em vez de cremalheira, possui molas
Clamp Bulldog
Pinça: Promovem hemostasia e contenção de conteúdo intestinal e apresentação das bordas para
sutura. São utilizados no estômago e alças intestinais
Clamp intestinal
É um instrumento utilizado para dissecação de estrutura, redução de freio lingual e extração de unhas através do levantamento do leito ungueal
Tentacânula
Esta é uma tesoura pequena, que possui um gancho em sua ponta. Podem ser retas ou
curvas. São utilizadas para a remoção de suturas
Tesouras de Spencer
É uma tesoura utilizada em tecidos rígidos e bandagens
Tesoura Lister
Este instrumento é indicado para suturas de estruturas mais grosseiras, que apresentam maior resistência na passagem da agulha, como o esterno e a patela
Porta-agulha de Mathieu
Regras gerais para a arrumação (3)
- A parte funcional de todo instrumento deve ficar voltada para baixo;
- A concavidade das pinças deve estar voltada para baixo;
- O instrumental não montado fica com a parte funcional voltada para cima até que seja montado;
Ordem de Arrumação dos Instrumentos da Diérese (2)
Os bisturis montados devem ser colocados com o lado da lâmina cortante para baixo e para fora, na seguinte ordem: Cabos de bisturi nº4 -> cabos de bisturi nº3.
As tesouras são distribuídas por ordem de tamanho (menores antes das maiores), tipo (Metzenbaum antes da Mayo – mais delicadas antes), e curvatura (curvas antes das retas).
Ordem de Arrumação dos Instrumentos de Preensão (2)
Traumáticas antes das atraumáticas)
Tamanho (primeiro as menores e depois as maiores
Ordem de Arrumação dos Instrumentos da Hemostasia
Tamanho (menores antes das maiores: pinças hemostáticas pequenas (Halsted) > pinças hemostáticas médias (Kelly/ Crile) > pinças hemostáticas grandes (Rochester) e por curvatura (curvas antes das retas).
Ordem de Arrumação dos Instrumentos de Exposição
Os instrumentos de exposição ficam na parte mais central, enquanto que os afastadores ficam na parte mais externa do quadrante
Ordem de Arrumação dos Instrumentos Especiais
As compressas e gazes devem ser colocadas à
esquerda da mesa instrumental, compressas acima das gazes, de forma a permitir a visualização adequada das gazes.
As compressas e gazes devem ser colocadas à
esquerda da mesa instrumental, compressas acima das gazes, de forma a permitir a visualização adequada das gazes.
V ou F?
Verdadeiro
Ordem de Arrumação dos Instrumentos da Síntese
Primeiro se dispõem os porta-agulhas de Mayo-Hegar, na ordem do maior para o menor. Em seguida colocam-se os fios (agulhados ou não) e agulhas, caso necessário.
O porta-agulha não montado deve ficar com a parte funcional voltada para o lado contrário ao do instrumentador. Após montado, devolver à mesa com a parte funcional voltada para o instrumentador, com a ponta da agulha voltada para cima e apontada para a
esquerda.
