AULA 07 – ANESTESIA LOCAL E EXÉRESE DE LESÃO DE PELE Flashcards
Procedimento médico que induz a perda ou a diminuição da capacidade de sentir dor
Anestesia
Alcance da Anestesia
Local
Regional
Geral
Bloqueio da sensação de dor em três pontos
No local exato onde a injúria está ocorrendo, através do bloqueio dos receptores da dor presentes na pele.
Na medula espinhal, bloqueando um sinal doloroso vindo de um nervo periférico, impedindo que o mesmo continue seu trajeto e chegue ao cérebro.
No cérebro, impedindo que o mesmo reconheça os sinais dolorosos que chegam a si.
Explique o processo fisiológico de interrupção da dor na anestesia local
Produzindo perda da sensibilidade temporária (reversível), pelo bloqueio temporário dos canais de sódio, o que interrompe a despolarização nervosa e retarda a condução do estímulo doloroso
Fármacos anestésicos possuem três estruturas básicas
anel aromático lipofílico
cadeia éster ou amida intermediária
amina terminal hidrofílica
Qual tipo de ligação pode sofrer hidrólise mais fácil e, habitualmente, possui ação de curta duração?
Éster
Classificação dos anestésicos (3)
Agentes de curta duração (procaína e clorprocaína)
Duração intermediária (lidocaína, mepivacaína e prilocaína)
Longa duração (tetracaína, ropivacaína, bupivacaína e etidocaína).
O alto nível sérico dos anestésicos locais pode desencadear (3)
Crises convulsivas
Depressão miocárdica
Vasodilatação (Hipotensão)
A associação entre o anestésico e o agente vasoconstritor propicia___
Diminuição do sangramento local
Menor absorção sistêmica do anestésico
Maior duração do mesmo
Evitar uso associado de anestésico e agente vasoconstritor em__ (2)
*Cardiopatas graves (risco de isquemia miocárdica)
*Extremidades ou locais do corpo irrigados por uma única artéria (dedos, ponta do nariz, pênis) por conta do risco teórico de isquemia e necrose tecidual.
FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO - Anestesia (3)
Tópica
Infiltração
Bloqueio de Campo
A injeção ____ promove um efeito anestésico local de início quase imediato, visualmente temos uma leve elevação da pele e formação de um botão anestésico
intradérmica
A injeção____, por outro lado, promove um desconforto um pouco menor e início de ação mais lento, porém, tem maior área de efeito
subdérmica
Principal utilização da anestesia por infiltração (3)
Realização de suturas, desbridamentos e exérese de lesões de pele
TÉCNICA PARA INFILTRAÇÃO ANESTÉSICA EM LESÕES (6)
1 -Lavagem do ferimento com soro fisiológico em jato
2 -Degermação com escova (PVPI ou Clorexidina).
3 -PVPI tintura ou clorexidina alcoólica com gaze montada e luvas estéreis. Se ferida aberta, passar ao redor, não passar dentro da ferida.
4 -Colocação do campo estéril
5 -Aspirar anestésico
5 -A Pele intacta
5 -BFerida limpa
5 -CFerida contaminada/infectada
6 -Verificar com a pinça dente-de-rato se a área está anestesiada; caso não esteja, complementar a anestesia
TÉCNICA PARA Pele Intacta (3)
Esticar a pele com mão não dominante
Inserir agulha (15 a 30°)
Aspirar e injetar retrogradamente toda a área a ser manipulada, sempre partindo de uma área já anestesiada
TÉCNICA PARA Ferida limpa (2)
Inserir a agulha no tecido subcutâneo diretamente por dentro das margens da ferida
Aspirar e injetar retrogradamente toda a área a ser manipulada, sempre partindo de uma área já anestesiada
TÉCNICA PARA Ferida contaminada/infectada (2)
Agulha marrom, inserir em um dos vértices da ferida a 90°, aspirar e injetar (BOTÃO ANESTÉSICO)
Trocar para agulha de pavilhão preto, inserir a agulha a partir do botão anestésico (15 a 30°), injetar retrogradamente AO REDOR do ferimento, até completar toda sua extensão – BLOQUEIO DE CAMPO.
Os procedimentos de exérese mais realizados são (4)
● Remoção de nevos melanocíticos;
● Remoção de tumores/cânceres de pele pequenos, com margem exígua;
● Biópsias incisionais/excisionais;
● Lesões superficiais.
Complicações e Riscos da Exérese (7)
Sangramento
Hematomas
Seromas
Equimose
Deiscência de sutura
Necessidade de nova intervenção cirúrgica
Formação de cicatrizes com queloide
A excisão é___
Fusiforme
Ângulos >30º
Comprimento normalmente 3x da largura.
TÉCNICA da Exérese (12)
1 Incisão paralelo às linhas de menor tensão da pele;
2 Desenhar com caneta
3Realizar assepsia, antissepsia e colocação de campos estéreis
4 Realizar anestesia local – bloqueio de campo
5Perfurar perpendicular depois 45º
6Repetir na outra borda
7Levantar um vértice pinça dente de rato.Utilizar bisturi ou tesoura curva para incisar/cortar o subcutâneo da ilha
8Colocar a peça em um recipiente com formol;
9Descolar as margens da ferida (facilitar aproximação
10Realizar hemostasia com bisturi elétrico, se necessário;
11Aproximar bordas com dedos
12Suturar no centro da ferida
Principais Anestésicos Locais (4)
Lidocaína
Bupivacaína
Mepivacaína
Procaína
Características da Lidocaína
Características da Bupivacaína
Características da Mepivacaína
Características da Procaína
