AULA 07 – ANESTESIA LOCAL E EXÉRESE DE LESÃO DE PELE

Question 1

Procedimento médico que induz a perda ou a diminuição da capacidade de sentir dor

Answer 1

Anestesia

Question 2

Alcance da Anestesia

Answer 2

Local
Regional
Geral

Question 3

Bloqueio da sensação de dor em três pontos

Answer 3

No local exato onde a injúria está ocorrendo, através do bloqueio dos receptores da dor presentes na pele.

Na medula espinhal, bloqueando um sinal doloroso vindo de um nervo periférico, impedindo que o mesmo continue seu trajeto e chegue ao cérebro.

No cérebro, impedindo que o mesmo reconheça os sinais dolorosos que chegam a si.

Question 4

Explique o processo fisiológico de interrupção da dor na anestesia local

Answer 4

Produzindo perda da sensibilidade temporária (reversível), pelo bloqueio temporário dos canais de sódio, o que interrompe a despolarização nervosa e retarda a condução do estímulo doloroso

Question 5

Fármacos anestésicos possuem três estruturas básicas

Answer 5

anel aromático lipofílico
cadeia éster ou amida intermediária
amina terminal hidrofílica

Question 6

Qual tipo de ligação pode sofrer hidrólise mais fácil e, habitualmente, possui ação de curta duração?

Answer 6

Éster

Question 7

Classificação dos anestésicos (3)

Answer 7

Agentes de curta duração (procaína e clorprocaína)

Duração intermediária (lidocaína, mepivacaína e prilocaína)

Longa duração (tetracaína, ropivacaína, bupivacaína e etidocaína).

Question 8

O alto nível sérico dos anestésicos locais pode desencadear (3)

Answer 8

Crises convulsivas
Depressão miocárdica
Vasodilatação (Hipotensão)

Question 9

A associação entre o anestésico e o agente vasoconstritor propicia___

Answer 9

Diminuição do sangramento local
Menor absorção sistêmica do anestésico
Maior duração do mesmo

Question 10

Evitar uso associado de anestésico e agente vasoconstritor em__ (2)

Answer 10

*Cardiopatas graves (risco de isquemia miocárdica)
*Extremidades ou locais do corpo irrigados por uma única artéria (dedos, ponta do nariz, pênis) por conta do risco teórico de isquemia e necrose tecidual.

Question 11

FORMAS DE ADMINISTRAÇÃO - Anestesia (3)

Answer 11

Tópica
Infiltração
Bloqueio de Campo

Question 12

A injeção ____ promove um efeito anestésico local de início quase imediato, visualmente temos uma leve elevação da pele e formação de um botão anestésico

Answer 12

intradérmica

Question 13

A injeção____, por outro lado, promove um desconforto um pouco menor e início de ação mais lento, porém, tem maior área de efeito

Answer 13

subdérmica

Question 14

Principal utilização da anestesia por infiltração (3)

Answer 14

Realização de suturas, desbridamentos e exérese de lesões de pele

Question 15

TÉCNICA PARA INFILTRAÇÃO ANESTÉSICA EM LESÕES (6)

Answer 15

1 -Lavagem do ferimento com soro fisiológico em jato

2 -Degermação com escova (PVPI ou Clorexidina).

3 -PVPI tintura ou clorexidina alcoólica com gaze montada e luvas estéreis. Se ferida aberta, passar ao redor, não passar dentro da ferida.

4 -Colocação do campo estéril

5 -Aspirar anestésico

5 -A Pele intacta

5 -BFerida limpa

5 -CFerida contaminada/infectada

6 -Verificar com a pinça dente-de-rato se a área está anestesiada; caso não esteja, complementar a anestesia

Question 16

TÉCNICA PARA Pele Intacta (3)

Answer 16

Esticar a pele com mão não dominante

Inserir agulha (15 a 30°)

Aspirar e injetar retrogradamente toda a área a ser manipulada, sempre partindo de uma área já anestesiada

Question 17

TÉCNICA PARA Ferida limpa (2)

Answer 17

Inserir a agulha no tecido subcutâneo diretamente por dentro das margens da ferida

Aspirar e injetar retrogradamente toda a área a ser manipulada, sempre partindo de uma área já anestesiada

Question 18

TÉCNICA PARA Ferida contaminada/infectada (2)

Answer 18

Agulha marrom, inserir em um dos vértices da ferida a 90°, aspirar e injetar (BOTÃO ANESTÉSICO)

Trocar para agulha de pavilhão preto, inserir a agulha a partir do botão anestésico (15 a 30°), injetar retrogradamente AO REDOR do ferimento, até completar toda sua extensão – BLOQUEIO DE CAMPO.

Question 19

Os procedimentos de exérese mais realizados são (4)

Answer 19

● Remoção de nevos melanocíticos;
● Remoção de tumores/cânceres de pele pequenos, com margem exígua;
● Biópsias incisionais/excisionais;
● Lesões superficiais.

Question 20

Complicações e Riscos da Exérese (7)

Answer 20

Sangramento
Hematomas
Seromas
Equimose
Deiscência de sutura
Necessidade de nova intervenção cirúrgica
Formação de cicatrizes com queloide

Question 21

A excisão é___

Answer 21

Fusiforme
Ângulos >30º
Comprimento normalmente 3x da largura.

Question 22

TÉCNICA da Exérese (12)

Answer 22

1 Incisão paralelo às linhas de menor tensão da pele;
2 Desenhar com caneta
3Realizar assepsia, antissepsia e colocação de campos estéreis
4 Realizar anestesia local – bloqueio de campo
5Perfurar perpendicular depois 45º
6Repetir na outra borda
7Levantar um vértice pinça dente de rato.Utilizar bisturi ou tesoura curva para incisar/cortar o subcutâneo da ilha
8Colocar a peça em um recipiente com formol;
9Descolar as margens da ferida (facilitar aproximação
10Realizar hemostasia com bisturi elétrico, se necessário;
11Aproximar bordas com dedos
12Suturar no centro da ferida

Question 22

Principais Anestésicos Locais (4)

Answer 22

Lidocaína
Bupivacaína
Mepivacaína
Procaína

Question 23

Características da Lidocaína

Answer 23

Question 24

Características da Bupivacaína

Answer 24

Question 25

Características da Mepivacaína

Answer 25

Question 26

Características da Procaína

Answer 26