Esplenectomia

Question 1

Indicações (5)

Answer 1

*Laceração com lesão de vasos ou ruptura completa do vaso

*Lesão esplênico traumática e instabilidade hemodinâmica

*PTT autoimune refratária ao tratamento conservador

*Hiperesplenismo

*Tumores

Question 2

Técnica - aberta (7)

Answer 2

*Decúbito dorsal e inclina a mesa para baixar os pés

*Incisão mediana do apêndice xifoide até a cicatriz umbilical ou uma incisão subcostal oblíqua esquerda

*Explorar a cavidade abdominal

*Colon deve ser afastado inferiormente por meio de compressas úmidas aquecidas e o estômagoa, lateralmente por pinça Babcok

*Tracionando-se o estômago medialmente, é possível incisar uma região do ligamento gastroesplênico avascular. A partir disso, se faz a ligadura de diversos vasos contidos no ligamento.

*Exposição da artéria esplênica. O peritônio recobrindo a artéria deve ser cuidadosamente pinçado e incisado, para que seja possível a passagem de uma pinça longa em ângulo reto sob o vaso para facilitar sua ligadura

*Face inferior do baço - ligar vasos menores e artéria e veia gastroepiplocia esquerda

Question 3

Complicações (5)

Answer 3

Atelectasia
Pancreatite
Hemorragia
Aumento de plaquetas
Sepse

Question 4

Considerações (3)

Answer 4

*Vacinação prévia para pneumococo
*Crianças abaixo de 2 anos - profilaxia antibiótica até 6 anos
*Patógenos comuns:
- Stp.pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Neisseria meningitidis