Laparotomia Flashcards
Longitudinal
A) mediana
a) supra-umbilical
b) infra-umbilical
B) paramediana
a) pararretal interna (Lennander)
1) supra-umbilical
2) paraumbilical
3) infra-umbilical
4) xifopúbica
b) transretal
c) pararretal externa
1) supra-umbilical
2) intra-umbilical (Jalaguier)
Transversais
Supra-umbilical
-parcial (Sprengel)
- total
Infra-umbilical
- Parcial (Pfnannenstiel; Cheney)
- Total (Gurd)
Oblíqua
Subcostal
Diagonal epigástrica
Estrelada supra
Estrelada infra (Mc Burney)
lombo- abd
As laparotomias têm as seguintes finalidades
1- como via de acesso a órgãos intra-abdominais em operações eletivas;
2- como via de drenagem de coleções líquidas;
3- como método diagnóstico - laparotomias exploradoras.
Incisões Laparotomia
Indicações
Eletivas: objetivo definido
Exploradora: metódo diagnóstico; urgência e emergência
De drenagem: coleções líquidas
Principios de Laparotomia (8)
Respeitar planos
Evitar seccionar musculos e nervos
Possibilitar prolongamento de incisão
Evitar associar incisões
Preservar estética quando possível
Minimo trauma aos tecidos
Incisão cuidadosa por planos
Diérese dos tecidos de forma individual
Manobra de Kocher
Rebater duodeno para acesso ao retroperitonio
Acesso a bolsa omental
Espaço do retrogastrico, acesso com ligaduras dos vasos do omento maior
Manobra de Cattel -Braasch
Para acesso do retroperitonio pela direita
Rebater o colon D, rotação das visceras para linha media
Manobra de Mattox
Acesso ao retroperitonio pelo lado esquerdo
Rebater o colon esquerdo, rotação das visceras para linha media
Fechameto da Cavidade (4)
Por planos
Peritônio e musculos não fecha
Aponeurose(pontos contínuos)
Fechar subcutâneo se muito tec.adiposo
