Revisão Atq Flashcards
defeito ósseo acetabular classificado como do tipo cavitário, de acordo com a classificação AAOS, corresponde ao tipo:
(A) I
(B) II
(C) III
(D) IV
B
Tipo I: Defeitos segmentares (perda de parede)
• Tipo II: Defeitos cavitários (perda de volume, mas com paredes preservadas)
• Tipo III: Defeitos combinados (segmentares + cavitários)
• Tipo IV: Descontinuidade pélvica
• Tipo V: Artrodese
O defeito femoral em que há extensa danificação da metáfise, sem capacidade de suporte, mas osso diafisário viável (> 4 cm) para fixação distal pode ser classificado como Paprosky:
Alternativas:
A) II
B) IIIA
C) IIIB
D) IV
B
De acordo com a Classificação de Paprosky para defeitos ósseos acetabulares, a perda óssea no subtipo 2A é:
Alternativas:
A) Superolateral
B) Superomedial
C) Medial
D) Posterior
B
Gustilo e Pasternak femoral, quando há perda óssea póstero-medial, podemos classificar o defeito como do tipo:
A) I
B) II
C) III
D) IV
C
Classificação de Gustilo e Pasternak (resumo):
• Tipo I: perda endosteal mínima, cortical interna preservada.
• Tipo II: alargamento com adelgaçamento ≥50%, parede circunferencial ainda intacta.
• Tipo III: perda da parede posteromedial envolvendo o trocanter menor.
• Tipo IV: perda óssea circunferencial total abaixo do trocanter menor. ,
Questão:
O defeito femoral caracterizado como estenose femoral é classificado de acordo com D’Antonio et al (AAOS) como do tipo:
A) II
B) III
C) IV
D) V
Questão:
O defeito femoral caracterizado como estenose femoral é classificado de acordo com D’Antonio et al (AAOS) como do tipo:
A) II
B) III
C) IV
D) V ✅ Resposta correta
⸻
Classificação AAOS de D’Antonio para defeitos femorais (Tabela 3-6):
• Tipo I: Deficiências segmentares (proximal, parcial, completo, intercalar, trocânter maior)
• Tipo II: Deficiências cavitárias (esponjoso, cortical, ectasia)
• Tipo III: Defeitos combinados
• Tipo IV: Malalignment (rotacional ou angular)
• 👉 Tipo V: Estenose femoral
• Tipo VI: Descontinuidade femoral
No contexto de artroplastias, o fenômeno de stress shielding pode ser minimizado com:
A) Hastes com alto módulo de elasticidade e grande diâmetro.
B) Hastes com baixo módulo de elasticidade e pequeno diâmetro.
C) Hastes com grande diâmetro e maior rigidez estrutural.
D) Fixação rígida com cimentação de haste de aço inoxidável.
B
Comentário:
O uso de hastes de titânio (menor módulo de elasticidade) e de menor diâmetro reduz o stress shielding, pois permite melhor transferência de carga ao osso, estimulando remodelamento ósseo e prevenindo osteopenia por desuso.
A revisão acetabular com componentes não cimentados deve ser evitada quando houver:
(A) Uso prévio de componente acetabular cimentado
(B) História pregressa de infecção
(C) Osteólise peri-protética
(D) Irradiação prévia (> 5.000 cGy)
D
São fatores determinantes para que ocorra o ingrowth:
(A) Cimentação na interface implante-osso, porosidade entre 70 e 80% e conexão entre os poros
(B) Revestimento poroso no implante, tamanho dos poros > 500 micrômetros e conexão entre os poros
(C) Revestimento poroso no implante, tamanho dos poros < 25 micrômetros e conexão entre os poros
(D) Revestimento poroso no implante, tamanho dos poros entre 100 e 400 micrômetros e conexão entre os poros
D
Em relação ao uso de cunhas de metal, é correto afirmar:
(A) Não devem ser utilizadas quando há perda de mais de 1/3 do bordo superior acetabular.
(B) Podemos considerar sua utilização quando a quantidade de osso hospedeiro for insuficiente para promover estabilidade mecânica.
(C) São versáteis, possuindo tamanhos e formas variadas, porém não devem ser utilizadas na região súpero medial devido ao alto índice de soltura.
(D) Sua fixação inicial é excelente devido ao baixo coeficiente de atrito, baixa resistência e biocompatibilidade do metal.
B.
Os implantes com revestimento de metais ultra-porosos:
(A) Caracteristicamente apresentam porosidade entre 10 e 30%
(B) Necessitam do uso de parafusos em suas cúpulas hemisféricas para estabilidade inicial
(C) Podem ser utilizados apenas quando há integridade das colunas acetabulares
(D) Possuem ingrowth superior ao porous-coated tradicional nas primeiras 4 semanas
D
Pergunta:
A haste femoral cimentada isolada é mais bem indicada em:
a) pacientes abaixo de 70 anos com indicação de haste não-cimentada em diâmetro do canal muito largo
b) pacientes acima de 70 anos com defeito cortical proximal até 2,5 cm abaixo do pequeno trocanter
c) pacientes abaixo de 70 anos com defeito cortical proximal grave
d) interface cimento-osso estável prévia
B
Hastes femorais cimentadas de revisão:
a) são contraindicadas em fraturas periprotéticas
b) não permitem correção da discrepância de membros
c) ideais são polidas, em dupla cunha e com colar proximal
d) isoladas não são utilizadas em pacientes jovens
D
Qual dos fatores abaixo não contribui para a melhoria dos resultados na haste cimentada de revisão?
a) melhoria nas técnicas de cimentação
b) hastes mais longas, acima de 200 mm
c) colar proximal
d) desenho em dupla cunha do implante
C
Complicações da haste femoral cimentada de revisão:
a) são maiores do que na haste não cimentada
b) do tipo stress shielding são comuns
c) são maiores se houver apoio total precoce do membro operado
d) são do mesmo tipo e frequência das outras técnicas de revisã
D
A haste femoral de Wagner é feita com qual liga metálica?
a) Cromo-cobalto
b) Alumínio
c) Cobre
d) Titânio
D
Qual complicação é mais comum nas hastes cônicas?
• ( ) Fratura periprotética
• ( ) Subsidence
• ( ) Stress-shielding
• ( ) Quebra da haste
Qual complicação é mais comum nas hastes cônicas?
• ( ) Fratura periprotética
• (X) Subsidence
• ( ) Stress-shielding
• ( ) Quebra da haste
O stress-shielding é mais incidente em qual tipo de implante femoral?
• ( ) Cônico monobloco
• ( ) Cimentado
• ( ) Full-coated
• ( ) Cônico modular
O stress-shielding é mais incidente em qual tipo de implante femoral?
• ( ) Cônico monobloco
• ( ) Cimentado
• (X) Full-coated
• ( ) Cônico modular
Em relação às hastes tipo 1 da classificação de Kanuja, que são hastes autotravantes utilizadas em revisões femorais, assinale a alternativa correta sobre seus pontos de fixação:
a) A fixação ocorre exclusivamente na diáfise femoral, por contato distal longitudinal.
b) A estabilidade inicial é garantida pela cimentação em três zonas femorais.
c) A fixação autotravante ocorre em três pontos: cálcar, lateral proximal e cortical posterior distal.
d) São hastes modulares que promovem fixação apenas metafisária com coating poroso.
Em relação às hastes tipo 1 da classificação de Kanuja, que são hastes autotravantes utilizadas em revisões femorais, assinale a alternativa correta sobre seus pontos de fixação:
a) A fixação ocorre exclusivamente na diáfise femoral, por contato distal longitudinal.
b) A estabilidade inicial é garantida pela cimentação em três zonas femorais.
c) A fixação autotravante ocorre em três pontos: cálcar, lateral proximal e cortical posterior distal.
d) São hastes modulares que promovem fixação apenas metafisária com coating poroso.
⸻
Gabarito: c)
Comentário: As hastes tipo 1 (autotravantes) de Kanuja garantem estabilidade inicial por fixação em três zonas:
1. Cálcar (medial proximal),
2. Cortical lateral proximal,
3. Cortical posterior distal (na diáfise).
Quais características de hastes femorais estão mais frequentemente associadas ao desenvolvimento de stress shielding?
a) Hastes curtas, com superfície polida e pequeno diâmetro
b) Hastes modulares, com coating metafisário restrito e baixo módulo de elasticidade
c) Hastes de diâmetro maior, feitas de cromo-cobalto, com revestimento poroso extenso e fixação distal
d) Hastes cimentadas de titânio com offset lateral aumentado
⸻
Quais características de hastes femorais estão mais frequentemente associadas ao desenvolvimento de stress shielding?
a) Hastes curtas, com superfície polida e pequeno diâmetro
b) Hastes modulares, com coating metafisário restrito e baixo módulo de elasticidade
c) Hastes de diâmetro maior, feitas de cromo-cobalto, com revestimento poroso extenso e fixação distal
d) Hastes cimentadas de titânio com offset lateral aumentado
⸻
Gabarito: c)
Comentário:
O stress shielding ocorre quando o implante “protege” o osso do estresse mecânico, causando reabsorção óssea proximal. Isso é mais comum em:
• Hastes de maior diâmetro (rigidez elevada),
• Feitas de cromo-cobalto (módulo de elasticidade alto),
• Revestimento poroso extenso (impede carga proximal),
• Fixação distal predominante (tira carga do fêmur proxim
Sobre dor na coxa no pós-operatório de artroplastia total do quadril, assinale a alternativa correta:
a) Hastes com coating completo (full-coated) apresentam menor incidência de dor na coxa que as hastes cônicas com revestimento proximal.
b) Hastes cônicas com revestimento proximal estão associadas a menor incidência de dor na coxa quando comparadas às hastes de porosidade total.
c) O tipo femoral de Dorr C está relacionado a maior prevalência de dor na coxa por baixa densidade óssea cortical.
d) Fatores como idade, sexo e alinhamento da haste no plano coronal são fortemente associados à dor na coxa.
Sobre dor na coxa no pós-operatório de artroplastia total do quadril, assinale a alternativa correta:
a) Hastes com coating completo (full-coated) apresentam menor incidência de dor na coxa que as hastes cônicas com revestimento proximal.
b) Hastes cônicas com revestimento proximal estão associadas a menor incidência de dor na coxa quando comparadas às hastes de porosidade total.
c) O tipo femoral de Dorr C está relacionado a maior prevalência de dor na coxa por baixa densidade óssea cortical.
d) Fatores como idade, sexo e alinhamento da haste no plano coronal são fortemente associados à dor na coxa.
(B)
Questão estilo SBOT]
Nas hastes cônicas de fixação metafisária utilizadas em artroplastia total do quadril, é considerado aceitável:
a) Subsidência progressiva superior a 10 mm, desde que assintomática
b) Qualquer grau de subsidência, desde que sem sinais radiográficos de soltura
c) Subsidência inicial maior que 5 mm, desde que estabilize nas primeiras 6 semanas
d) Subsidência inicial limitada a ≤ 5 mm, sem progressão subsequen
D
Entre as potenciais vantagens do uso de hastes curtas em artroplastia total do quadril, assinale a alternativa correta:
a) Aumentam o risco de stress shielding devido à maior rigidez do implante
b) Preservam o colo femoral, reduzem dissecção de partes moles e estão associadas a menor incidência de dor na coxa
c) Estão associadas a maior perda sanguínea e maior tempo cirúrgico
d) Apresentam maior taxa de instabilidade em comparação com hastes convencionais
⸻
B
Em relação ao uso de componentes acetabulares cimentados em artroplastia total do quadril, qual das alternativas abaixo representa uma contraindicação clássica ao seu uso?
a) Doença degenerativa primária com parede acetabular íntegra
b) Idoso com boa qualidade óssea e fêmur tipo Dorr A
c) Jovens com trauma de alta energia e impacto femoroacetabular
d) Displasia do quadril com cistos grandes e sangramento excessivo após fresagem acetabular
D
