Coxa Vara Flashcards
O que é a coxa vara do desenvolvimento?
Defeito localizado na região cervical do fêmur proximal caracterizado por uma fise alargada e orientada verticalmente.
Não está presente ao nascimento, tornando-se evidente entre 3 e 7 anos de idade.
Qual é a epidemiologia da coxa vara do desenvolvimento?
Ocorre igualmente em meninos e meninas, com 30% dos casos sendo bilaterais e possível tendência familiar, mas modo de herança desconhecido.
Quais são as teorias sobre a etiologia da coxa vara do desenvolvimento?
Desconhecida, mas teorias incluem:
* Distúrbios vasculares embriológicos
* Displasia regional do fêmur proximal.
Quais são os sintomas clínicos da coxa vara do desenvolvimento?
Marcha claudicante ou anserina (casos bilaterais), indolor mas progressiva, fadiga fácil em crianças mais velhas, encurtamento do membro e estatura baixa.
Exame físico pode revelar restrição da abdução e rotação interna, teste de Trendelenburg positivo, elevação do trocanter maior, hiperlordose lombar (se bilateral) e possível genu valgo.
Como é feito o diagnóstico da coxa vara do desenvolvimento?
Radiografia AP do fêmur e quadril mostra:
* Coxa vara anatômica
* Placa fisária alargada e vertical
* Colo femoral encurtado
* Cabeça femoral esférica
* Acetábulo geralmente normal, mas pode ter displasia leve.
Quais medidas radiográficas são importantes no diagnóstico da coxa vara do desenvolvimento?
Ângulo cabeça-diáfise, ângulo colo-diáfise, ângulo fisário de Hilgenreiner:
* < 45° → bom prognóstico
* ≥ 45° → risco de progressão.
Quais são os objetivos do tratamento da coxa vara do desenvolvimento?
Promover a ossificação do defeito, corrigir o varo para melhorar a biomecânica do quadril e evitar degeneração articular precoce.
Quando é indicada a observação no tratamento da coxa vara do desenvolvimento?
Quando o ângulo colo-diáfise > 100° e Hilgenreiner < 45°.
Qual é a indicação para cirurgia no tratamento da coxa vara do desenvolvimento?
Ângulo colo-diáfise < 100° ou progressão do varo.
