Revisão 3º Bimestre Flashcards
.
.
Áreas de Atuação do Biomédico
→ Análises Clínicas
→ Microbiologia
→ Hematologia
→ Sorologia
→ Parasitologia
→ Banco de Sangue
→ Imunohematologia
→ Análises Ambientais
→ Industrias
→ Acupuntura
→ Biologia Molecular
→ Reprodução Humana / Embriologia
→ Fisiologia
Objetivo da Bioética
Visa “dar conta” dos conflitos e controvérsias morais implicados pelas práticas no âmbito das Ciências da Vida e da Saúde.
Reflete a tensão entre:
Ética x Técnica
Ciência x Consciência
Com o que a bioética está atrelada?
A bioética está atrelada com:
→ às leis constituídas (discussão do Aborto),
→ à religião (Testemunhas de Jeová),
→ características culturais de determinados grupo (Transplantes de órgão post mortem),
→ às vivências e experiências profissionais,
→ e às perspectivas pessoais (Eutanásia).
Princípios Fundamentais da Ética
Autonomia (Respeito pelas pessoas)
Beneficência
Justiça
Não-Maleficência
Autonomia
Autonomia é o respeito pelas pessoas.
Para se ter autonomia, se faz necessário as diferentes opções de tratamento; a pessoa é livre para escolher, não se pode influenciar na escolha da pessoa.
A palavra autonomia, segundo base etimológico, provém do grego: auto, (próprio) + nonos, (lei, regra, norma).
Sinônimo: autodeterminação, autogoverno,
liberdade, independência.
A pessoa autônoma tem:
Liberdade de Pensamento, Liberdade Moral, Liberdade Intelectual, Liberdade de Opção e Ação livre de coações.Beneficência → ?
Benevolência → ?
Benemerência → ?
Beneficência
Beneficência é a escuta à queixa do paciente para trazer conforto ao mesmo.
Estabelece que devemos fazer o bem aos outros,
independentemente de desejá-lo ou não.
Visa maximizar os benefícios possíveis.
Pode gerar conflito com a Autonomia do Paciente ou
Pesquisado.
Beneficência → ?
Benevolência → ?
Benemerência → ?
Beneficência → é fazer o bem.
Benevolência → é desejar o bem.
Benemerência → é merecer o bem.
Não-Maleficência
Deixar de causar o mal intencional a uma pessoa.
Considerado beneficência negativa.
Defina Justiça
Justiça é entender que o paciente é alguém que precisa de cuidado, independente de custos, convênio.
Justiça é um princípio moral.
Resumida pelo questionamento: Quem deve receber os benefícios da pesquisa e os riscos que ela acarreta?
Justiça Distributiva
Entendida como distribuição justa;
Equitativa e apropriada na sociedade.
O princípio da Justiça Distributiva trás como propostas de distribuição o que cada pessoa deve receber de benefício (questão de merecimento):
→ a cada pessoa uma parte igual?
→ a cada pessoa de acordo com a sua necessidade?
→ a cada pessoa de acordo com o seu esforço individual?
→ a cada pessoa de acordo com a sua contribuição à
sociedade?
→ a cada pessoa de acordo com o seu mérito?
Grupos Vulneráveis
Deficientes mentais (Autonomia e a Pesquisa)
Crianças (Autonomia e a Pesquisa)
Pessoas de baixa escolaridade (Autonomia e a Pesquisa)
Pobres (Justiça e a Pesquisa)
Prisioneiros (Justiça e a Pesquisa)
Consentimento Informado
Promover a capacitação necessária ao indivíduo para
que ele possa tomar uma decisão voluntária, baseada
em informações e esclarecimentos pertinentes no que
diz respeito à sua participação na pesquisa.
.
É o ato de promover a informação necessária ao indivíduo para que ele possa tomar uma decisão voluntária e consentir, se quiser, com o que for solicitado.
Consentimento informado -> informar o paciente o que será feito com o material coletado.
Se realiza a cultura de algumas células tumorosas possuem um padrão internacional -> o paciente libera o material tanto para pesquisa quanto para royalties que possam ser adquiridos futuramente.
Muitas vezes, vamos querer fazer trabalhos no material que estamos trabalhando, e isso necessita de consentimento informado.
O material não é do laboratório, é do paciente.
Se o paciente pedir o sangue de volta, deve-se devolvar. Biópsias, se solicitadas, vão ser devolvidas.
Lab é fiel depositório do material, e o material deve ser armazenado por um bom tempo.
Comitê de Ética
Comite de Ética é formado por professores, funcionários e, às vezes, advogados, que conhecem os conceitos éticos.
Tudo na pesquisa deve ser visto com bastente atenção para não se prejudicar o paciente, por isso existe o comitê.
Privacidade
Privacidade é um princípio derivado da autonomia.
Engloba: → intimidade → vida privada → honra →e a imagem das pessoas.
É a privacidade do paciente; temos acesso a informação, e temos que manter isso em sigilo; não devemos expor o paciente.
Garantia da Privacidade
Profissional da saúde deve garantir a privacidade do paciente.
Estabelecer condições para que o paciente possa decidir quais informações quer manter sob seu exclusivo controle ou comunicar aos familiares, colegas ou à própria sociedade.
A Garantia da Privacidade é de responsabilidade dos Profissionais e administradores de serviços de saúde, que estabelecem condições para que o paciente possa decidir quais informações quer manter sob seu exclusivo controle ou comunicar aos familiares, colegas ou à própria sociedade.
Quando o Segredo Pode Ser Rompido
→ Consentimento do Paciente
→ Dever Legal
.
Se o paciente consentir, podemos romper o segredo.
O segredo serve para, justamente, proteger o paciente.
.
→ Notificação compulsória
→ Verificação de maus tratos
→ Apuração de omissão de socorro
→ Homicídio ou lesão corporal causados por integrantes da equipe de saúde.
Quando for legal, nós (equipe multiprofissional) temos que colaborar com a justiça.
Aborto
O aborto é a interrupção da gravidez antes da 28ª semana.
Quais os aspectos legais que permitem a realização do aborto, no Brasil?
Atualmente no Brasil o aborto é considerado crime, exceto em três situações:
1- Estupro
2- Risco de vida materno.
3- Quando se tem constatação de anomalias fetais
Descaracterizando-o como aborto, mas denominando o procedimento de antecipação terapêutica de parto.
Antecipação Terapêutica de Parto
→ Abortamento Eugênico
→ Abortamento Sentimental
→ Aborto Terapêutico
.
→ RISCO DE VIDA MATERNO (ABORTO TERAPÊUTICO)
→ ESTUPRO (ABORTO SENTIMENTAL)
→ ANOMALIAS FETAIS (ABORTO EUGÊNICO)
Estes temas têm sido discutido com inúmeras perspectivas, variando desde a sua condenação até a sua liberação.
Descaracterizando-o como aborto, mas denominando o procedimento de antecipação terapêutica de parto.
.
O aborto pode ser realizado em três situações:
Quando existe o RISCO DE VIDA MATERNO (ABORTO TERAPÊUTICO), quando ocorre o ESTUPRO (ABORTO SENTIMENTAL), e quando se constata, ANOMALIAS FETAIS (ABORTO EUGÊNICO).
Questionamento: ao se priorizar o feto, se a mãe morre, quem cuida do feto? Por esse motivo, quando a mulher corre risco de vida, o médico vai priorizar a mãe.
Tipos de Aborto
→ Abortamento Espontâneo
→ Abortamento Provocado
→ Aborto Terapêutico
Tipos de Abortamento Provocado
Esquartejamento;
Sucção ou Aspiração;
Curetagem;
Drogas e Plantas;
Envenenamento Salino;
Sufocamento ou Parto Parcial;
Consequências Psicológicas do Aborto
→ Queda na autoestima pessoal pela destruição do próprio filho
→ Frigidez (perda do desejo sexual)
→ Aversão ao companheiro
→ Desordens nervosas, insônia, neuroses diversas
→ Doenças psicossomáticas
→ Depressão (a mulher se sente culpada)
Terapia Gênica
→ Terapia gênica é o tratamento de doenças baseado na transferência de material genético.
→ Consiste na inserção de genes funcionais em células com genes defeituosos, para substituir ou complementar esses genes causadores de doenças.
Por terapia gênica se entende a transferência de material genético com o propósito de prevenir ou curar uma enfermidade qualquer.
No caso de enfermidades genéticas, nas quais um gene está defeituoso ou ausente, a terapia gênica consiste em transferir a versão funcional do gene para o organismo portador da doença, de modo a reparar o defeito.
Alvos da Terapia Gênica
→ Tratamento de doenças hereditárias.
→ Tratamento de doenças até hoje consideradas incuráveis por métodos convencionais.
Justificativas da Terapia Gênica
→ As doenças genéticas são doenças incuráveis, contudo algumas terão tratamento por terapia genica
→ Em vários casos existem genes que aumentam os fatores de risco para outras doenças
→ Entre os adultos com doenças crônicas, 10% tem algum problema de origem genética
→ 33% das internações pediátricas tem problemas genéticos associados
Tipos de Terapia Gênica
→ Nível Somático
→ Nível Germinativo
Terapia Gênica: Nível Somático
Utilizada para tratar doenças genéticas recessivas em células de diferentes tecidos não relacionados a produção de gametas.
Terapia Gênica: Nível Germinativo
Baseia-se na alteração de células reprodutivas (óvulos, espermatozoides ou células precursoras).
Tipos de Terapia Gênica de Nível Somático
→ ex vivo
As células são modificadas fora do corpo e, então, transplantadas novamente para o paciente.
→ in vivo
Os genes são modificados nas células ainda dentro do corpo).
Abordagens in vivo baseadas em recombinação são especialmente incomuns.
Vetores da Terapia Gênica
→ Micro injeção Direta
→ Injeção DNA com Plasmídeo
→ Método Bio-balística
→ Retrovírus
→ Adenovírus
→ Lipossomos
Limites e Consequências da Terapia Gênica
→ A eficiência da transferência: Vetores adequados
→ A duração e intensidade da expressão do gene: a expressão do gene “funcional” deve ser mantida por um bom período de tempo.
→ Potencial oncogênico: controle da expressão do gene
→ A dificuldade de atingir o tecido alvo
→ O tempo de vida da célula hospedeira
→ A reação imunológica
Questões Éticas da Terapia Gênica
→ Podemos manipular os genes?
→ É válido utilizar a terapia gênica?
→ Determinar o sexo do seu filho?
→ É eticamente adequado realizar testes em portadores assintomáticos para descobrir os riscos para prole?
→ Manipular o DNA deles para evitar males incuráveis?
→ A discussão bioética em terapia gênica estende-se do respeito ao princípio da autonomia sobre o genoma individual aos prováveis malefícios advindos das técnicas empregadas.
Eutanásia
→ Decisões de não-tratar, que resultam em morte
→ Alívio da dor e do sofrimento, resultando em abreviação da vida
→ Ações que abreviam a vida da pessoa sem pedido explícito
→ Eutanásia é suicídio assistido?
Paradigmas da Prática Médica no Brasil
Médico Tecnológico → Tecno-Científico
Médico Empresário → Comercial-Empresarial
Médico Humano → Da Benignidade Humanitária
Conceituando Pacientes Terminais
Pacientes nos quais a evolução do tratamento vai, sem dúvida nenhuma, levar à morte, não importando o que seja feito.
É o momento no qual as medidas terapêuticas não aumentam a sobrevida do paciente, ou seja, as medidas terapêuticas apenas prolongam o o longo processo de morte.
Neste caso, as medidas terapêuticas se tornam inúteis e, como a morte inevitável, somente prologam o sofrimento do paciente.
→ Pacientes nos quais cuja evolução, em dado momento, mesmo que se disponha de todos os recursos, o paciente não é mais salvável
→ Este conceito não abrange a potencialidade de cura ou reversibilidade de uma função orgânica atingida
→ Refere-se aquele momento em que as medidas terapêuticas não aumentam a sobrevida, mas apenas prolongam o processo lento de morrer
→ Neste caso a terapêutica torna-se inútil e prolonga o sofrimento
Bioética e Final de Vida: Conceitos
→ Mistanásia
→ Eutanásia
→ Distanásia
→ Ortotanásia
Defina Mistanásia
É a morte miserável, fora e antes da hora
→ Mistanásia em doentes e deficientes que não chegam a ter atendimento médico.
→ Mistanásia em pacientes vítimas de erro médico
→ Mistanásia em pacientes vítimas de má prática.
Defina Eutanásia
Ato médico que tem por finalidade acabar com a dor e a indignidade na doença crônica e no morrer, eliminando o portador da dor.
→ Elementos éticos favoráveis: direito ao alívio da dor, preservação da autonomia e da dignidade da pessoa, e o sentido que se dá ao fim da vida é a morte
→ Dificuldade do ponto de vista da ética médica e codificada e da teologia moral, na eutanásia, se elimina a dor eliminando o portador da dor
→ Eutanásia praticada em pacientes em fase terminal (investimento na morte), e eutanásia praticada em pessoas que estão sofrendo física ou psicologicamente, mas cuja condição não ameace imediatamente a vida (resgate da vida)
→ Eutanásia e homicídio por misericórdia movidos por fortes emoções: o juízo ético-jurídico
Defina Distanásia
Prolongamento penoso e inútil, através da tecnologia médica, do processo de agonizar e morrer.
→ A distanásia e os paradigmas tecno-científico (o valor absoluto da vida humana como motivação)
→ Comercial-empresarial (o lucro como motivação)
Defina Ortotanásia
Cuidado ao doente terminal, respeitando o bem-estar global da pessoa, garantindo dignidade no seu viver e no seu morrer.
→ Permite ao doente que já entrou na fase final de sua doença, e àqueles que o cercam, enfrentar seu destino com certa tranquilidade, porque, nesta perspectiva, a morte não é uma doença a curar, mas sim algo que faz parte da vida.
