Reumatologia prova 1 Flashcards
Quais são as macromoléculas aniônicas que compõem a matriz extracelular do tecido conjuntivo?
glicosaminoglicanas e proteoglicanos
O tipo de tecido cartilaginoso presente nos ossos longos, discos intervertebrais, cartilagens costais e vias respiratórias é:
cartilagem hialina
VERDADEIRO OU FALSO: o tecido muscular é um tipo de tecido conjuntivo
FALSO
Qual é a diferença entre as articulações sinoviais e as sínfises?
as articulações sinoviais unem ossos longos e possuem uma membrana sinovial (com líquido sinovial). Já as sínfises não possuem membrana e tem pouca mobilidade.
O que é tolerância imunológica?
quando o organismo reconhece o patógeno e não o ataca. A perda desse mecanismo acarreta a autoimunidade
Quais são as células do tecido linfoide responsável pela inflamação?
células T CD4 efetoras
Quando dizemos que temos acometimento poliarticular, queremos dizer que acomete ____ articulações
mais de 4
Qual é a diferença de atralgia e artrite?
artrite, como o nome já diz, é uma inflamação. Logo, além de dor preciso ter os sinais de inflamação (rubor, calor, edema e perda de função)
A dor que é pior quando acorda e melhora com o passar do dia ter caráter ….?
Inflamatório
Como deve ser feita a palpação articular no atendimento?
Deve ser feita com a manobra bimanual
Paciente apresenta crepitante em velcro na ausculta pulmonar, o que sugere?
doença pulmonar intersticial com fibrose
Qual é a doença reumatológica não inflamatória mais comum?
osteoartrite (artrose)
Qual é a população mais afetada pela osteoartrite? e a condromalácia de patela?
mulheres acima de 60 anos
jovens
Como é a dor de um paciente com osteoartrose?
é uma dor incidiosa, que piora com o movimento, é procinética (piora pra iniciar p movimento)
Paciente feminina, 60 anos, queixosa de dor em joelho esquerdo, apresenta crepitação, atrofia muscular, desalinhamento articular e derrame articular. Qual é o provável diagnóstico?
osteoatrose
Qual é o exame de escolha para a osteoatrite?
Rx
Quais alterações são vistas no RX de um paciente com osteoartrose?
redução do espaço articular
osteófitos
esclerose óssea
O que são nódulos de Heberden e de Bouchard? Qual é o mais comum?
nódulo interfalangiano distal
nódulo interfalangiano proximal
ambos ocorrem na osteoartrite
-Heberden é mais comum
Como é chamada a osteoartrose no 1º metacarpo?
rizartrose
Quais são as características principais da artrose de mãos?
normalmente é bilateral
tem fator hereditário importante
nódulos distais são os mais comuns
erosoes em ASA de gaivota / dente de serra de forma aguda e dolorosa
osteoartrite nodal erosiva
Paciente masculino com osteoartrose de quadril em lado direito. Como será sua marcha?
marcha trendelenburg com o troco inclinado para o lado afetado
Na espondiloatrose, quais são as vertebras mais acometidas?
de C5-C7
Na espondiloatrose, quais são as vertebras mais acometidas?
de C5-C7
O que é a Hiperostose senil anquilosante? (DISH)
extensa calcificação e ossificação da cartilagem da coluna. Associado com doenças como HAS, DM e DAC.
Como deve ser usada a bengala para que ela seja eficaz?
ela deve estar numa altura que haja pouca inclinação do braço e deve ser usada no lado contralateral da lesão
Qual é o tratamento farmacológico de primeira linha para a osteoartrite?
Glicosamina e Condritina
Quais são os ossos mais afetados pela osteoporose?
coluna vertebral, fêmur e rádio
V OU F: na osteoporose, a proporção de parte orgânica e parte mineral está preservada.
verdadeira
Os osteoblastos tem a função de ________. Já os osteoclastos tem a função de _________.
formar a matriz óssea
reabsorver a matriz óssea
Até quantos anos formamos massa óssea?
20/25 anos
Qual é a diferença de Z escore e T escore para a osteoporose?
O Z ESCORE serve para ver massa óssea para idade, em pré menopausa, em indivíduos da mesma idade
Já o T ESCORE serve para ver osteopenia e osteoporose em pós menopausa em comparação com jovens
Para que é utilizado o FRAX?
para avaliar o risco de fratura em 10 anos
Quando devemos iniciar o exame de densitometria óssea no meu paciente?
homens acima de 70 anos, se fator de risco
mulheres na menopausa
Qual é o fármaco de primeira linha do tratamento da osteoporose e como ele funciona?
bifosfonatos
inibem a reabsorção óssea pelos osteoclastos
Paciente caiu da própria altura e teve fratura de colo de fêmur, ja posso diagnosticar uma osteoporose?
sim
Qual é a doença reumatológica inflamatória mais frequente?
artrite reumatóide
a artrite reumatóide é mais comum em qual sexo?
feminino
Qual doença reumatológica está fortemente ligado ao risco cardiovascular?
artrite reumatóide
Qual é o gene principal responsável pela artrite reumatoide?
HLA- BRD1
Qual é a citocina inflamatória mais importante da artrite reumatóide? Qual é a sua função?
TNF-alfa. Inibe os linfócitos TREG
Quais são as articulações mais acometidas pela artrite reumatoide?
metacarpofalangeanas e interfalangeanas proximais.
mão em corcova de camelo é caracterítico de qual doença?
artrite reumatóide
Paciente com artrite reumatoide pode ter sintoma neurológico? Por que?
sim, pois pode acometer a cervical. (subluxação atlanto-axial)
V OU F: nódulos reumatoides e vasculite denotam maior gravidade da artrite reumatóide
verdadeiro
Qual é a manifestação ocular mais comum da artrite reumatóide?
ceratoconjuntivite seca
Qual é o principal exame de imagem para artrite reumatóide?
raio x
Quando deve ser feito o raio x na artrite reumatoide?
no diagnóstico e 1 x por ano
como vão estar a PCR e a VSG em pacientes com artrite reumatóide?
na maioria das vezes aumentados
Quando que são usados os corticoides na artrite reumatóide? em até quanto tempo ela age?
no início da doença e nas exacerbações. Até 12 semanas
Qual outra droga deve ser usada junto com o metrotexato?
ácido folínico
Quando que a hidroxocloroquina é indicada na artrite reumatoide?
na artrite leve e na fase inicial da doença
Qual é a espondiloartrite mais comum?
espondilite anquilosante
Qual é o perfil de paciente acometido por espondiloartrites?
jovem < 45 anos, homem, com história genética
O HLA B27 tem relação com qual grupo de doenças reumatológicas?
espondiloartrites
Como é a dor nas articulações que o paciente na espondilite anquilosante?
é uma dor de carater inflamatório, com rigidez associada e de carater ascendente
Teste de schober modificado, sinal da flecha, cifose dorsal e semiflexção do quadril (posição do esquiador) estão presentes em qual doença?
espondilite anquilosante
Qual é a alteração ocular mais comum na espondilite anquilosante?
uveite anterior unilateral
Paciente com espondilite anquilosante apresentou HLAB27 positivo, o que isso significa?
que o seu prognóstico tende a ser pior e tende a ter mais manifestações extra articulares (uveíte)
Sindesmófito e coluna em bambu são característicos de qual doença?
espondilite anquilosante
Qual é o tratamento farmacológico de primeira linha da espondilite anquilosante?
AINE + sulfassalazina ou metrotexato
Paciente com espondilite anquilosante em uso de AINE e sulfassalazina apresentou persistência dos sintomas. O que posso associar?
Um imunobiológico ANTI-TNF
Paciente com psoríase vulgar, atrite periférica e FR negativo. Posso dar o diagnóstico de artrite psioriásica?
Sim. pois apresenta 3 dos 4 critérios:
-Presença de psoríase
-Artrite periférica
-Sacroiliíte/ espondilite
-FR negativo
Reabsorção óssea das falanges distais com lesões “lapis na taça” são caracteristicas de qual doença?
artrite psoriásica
Artrite psoriásica periférica e com lesão cutânea importante. Qual é o tratamento de primeira linha?
AINE + metrotexato (DMCD)
Qual é o tratamento de primeira linha para artrite psoriásica?
AINE + metrotexato
Paciente com psoriase, artrite periférica e fator reumatóide negativo. Ele fecha critério para artrite psoriasica?
sim. precisa de 3:
Presença de psoríase
Artrite periférica
Sacroiliíte/ espondilite
FR negativo
Paciente com reabsorção das falanges distais e com o sinal da lesão de lápis na taça é característico de qual doença?
artrite psoriásica
Paciente masculino com prévia infecção por salmonella há 3 semanas atras, iniciou quadro de oligoartrite assimétrica em membro inferior com HLA B27 positivo. Qual é o diagnóstico?
Artrite reativa
Como é feito o diagnóstico e tratamento da artrite reativa?
clínico
AINE + DMCD sintéticas (mesmo tto da espondilite anquilosante)
V ou F: artrite é a manifestção extra intestinal mais comum da doença inflamatória intestinal e a atividade articular pode ou não estar relacionada com a atividade intestinal.
verdadeiro
Quais são as articulações mais afetadas da artrite da DII?
joelho e tornozelo
Paciente com DII e artrite. Qual deve ser a minha droga (DMCD) de escolha para o tratamento dessa artrite ?
SULFASSALAZINA (por sua ação no intestino)
V OU F: os linfócitos fazem parte da resposta imunológica inata
falso. ADAPTATIVA
Os linfócitos T cd4 são responsáveis pela inflamação, enquanto os T cd8 pela destruição das células infectadas. Ambas ativam macrófagos. V ou F?
verdadeiro
Qual é a principal citocina responsável por perpetuar o processo inflamatório?
TNF alfa
