Prática Cirúrgica - Gabriel prova 1 Flashcards
Qual é a tríade letal do choque?
acidose metabólica; hipotermia e coagulopatia (forma menos trombos)
Qual é o melhor teste para avaliação da coagulação no trauma?
tromboelastografia
Quantos litros de cristaloide posso repor no meu paciente no trauma?
até 1 litro no adulto e 20ml/kg em criança
Onde deve ser feita a drenagem do pneumotórax hipertensivo?
adultos é no 5º espaço intercostal etre a linha média e anterior. Nas crianças 2º espaço
V OU F:a pressão é a primeira que cai no choque hipovolêmico.
FALSO, a pressão demora mais a cair no choque.
Quando que o transamin é indicado no trauma?
Quando temos sangramento e esse for menor de 3 horas.
Quando que o transamin (ácido tranexâmico) é indicado no trauma?
Quando temos sangramento e esse for menor de 3 horas.
No pneumotórax hipertensivo, onde devo fazer a punção de alívio imediato?
em crianças: segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular
em adultos: quinto espaço intercostal na linha axilar
Paciente vitima de trauma grave chega a emergência com sinais de choque hemorrágico, porém não responde a volume. O que devo suspeitar?
choque neurogênico
paciente com trauma de pelve (pelve instável) com bexigoma, posso passar uma sonda vesical?
não, devo fazer punção suprabúpica
Qual é a tríade do tamponamento cardíaco e qual é o seu nome?
tríade de beck: hipotenção, bulhas hipofonéticas e turgência jugular.
O que deve ser minha primeira escolha no choque cardiogênico?
vasopressor
Quando devo fazer uma toracotomia (se profissional capacitado) na emergência num paciente com hemotórax maçico?
quando drenarmos mais de 1500ml imediatamente, ou o paciente continuar instável mesmo com bolsas de sangue.
O que significa “on the floor and four more”?
sangue no chão + tórax, abdome, pelve e ossos longos. Significa os principais locais de hemorragia interna
Paciente chega a emergência vítima de trauma grave, apresenta sinais vitais bons, porém FAST positivo em pelve, qual deve ser minha conduta?
fast + com o paciente estável não indica cirurgia
tromboembolismo pulmonar pode causar qual tipo de choque?
choque obstrutivo
Qual é o tipo de choque que a resistência vascular periférica está diminuida?
choque distributivo: cardiogênico e séptico
Qual desses mecanismos não se enquadra na compensação do choque:
a) Aumento na atividade simpática
b) Liberação de cortisol pelo córtex adrenal
c) Liberação de ADH
d) Liberação de renina
e) Diminuição da noradrenalina
E
Qual é a primeira resposta do corpo à hipovolemia?
taquicardia
Por que posso ter uma diminuição da pressão de pulso no choque hemorrágico?
por causa da vasoconstrição periférica
V ou F: O aumento da pressão aumenta a perfusão ou oxigenação tecidual no trauma hipovolêmico.
falso
Em qual classe do choque hemorrágico é indicado eu fazer reposição de sangue?
na classe III e IV (diminuição da pressão= sinal tardio)
Quando eu considero uma hemotransfusão maciça?
mais de 10 CHAD em 24h ou mais de 4 em 1h.
Qual deve ser a proporção de sangue, plasma e plaquetas na tranfusão?
1:1:1
Qual é o órgão mais cometido no trauma abdominal contuso?
baço e fígado
Qual é o orgão mais cometido pelo trauma de arma de fogo?
inestino delgado
Quais são as 4 janelas do fast?
1- pericárdio
2- fossa hepatorrenal
3- fossa esplenorrenal
4- pelve
A tomo de abdome no trauma é feito com ou sem contraste?
com constraste
Paciente com trauma abdominal instável hemodinâmicamente deve ser levado a laparoscopia. V ou F?
falso. só se estivesse estável
Paciente com trauma abdominal instável hemodinâmicamente deve ser levado a laparotomia. V ou F?
verdadeiro
paciente com fast positivo e estável hemodinamicamente no trauma abdominal, qual deve ser a minha conduta?
tomo com contraste
Na tomografia de abdome paciente apresentou pneumoperitônio, o que indica?
lesão de viscera oca
paciente com trauma por arma branca em transição abdominal esquerda e estável, qual deve ser a minha conduta?
por dificil de ver o diafragma pela tomo, devemos fazer uma laparoscopia se ESTÁVEL!!!
A maioria dos traumas esplênicos tem o tratamento conservador como a melhor opção. V ou F?
verdadeiro (70% dos caso)
-ficar em observador hospitalar
Em qual situação devo fazer uma tomografia triplo contraste?
ferimento penetrante por arma branca em dorso e flanco
trauma abdominal penetrante por arma branca, quais são as 3 situação que devo fazer a laparotmia?
instabilidade, peritonite e evisceração.
Paciente vitima de ferimento por arma de fogo no abdomen, qual deve ser minha conduta?
laparotomia exploradora
independe se estável ou não
fast negativo em paciente com trauma pelvico sugere apenas observação. V ou F?
falso, se instabilidade devo colocar compressas para parar sangramento empacotamento extraperitonenal
fast negativo em paciente com trauma pelvico sugere apenas observação. V ou F?
falso, se instabilidade devo colocar compressas para parar sangramento empacotamento extraperitonenal
paciente com trauma esplenico ou hepático e instabiliade deve obrigatoriamente ir para laparotomia. V ou F?
verdadeiro
trauma contuso por guidom de bicicleta, qual lesão é mais comum?
duodeno pancreatico
Trauma pancreatico de corpo e cauda do pancreas, o que sugere?
pancreatectomia corpo caudal (se não tiver acometimento do ducto não há necessidade de curugia, apenas drenagem externa)
caso haja perfusão intestinal com acometimento de menos de 50% da parede, devo ____________________. E mais de 50% ou desvascularização, devo _____________.
suturar apenas (rafia)
enterectomia + sutura
Paciente com olhos de guaxinin, sinal de battle, rinorreia, otorreia e lesão de nervo facial. O que sugere?
lesão de base de crânio
Paciente vitima de acidente por desaceleração rapida/ alta velocidade, qual trauma no crânio é mais comum?
dano axonal difuso
para avaliação de traumas craniomedulares, qual exame é o principal?
tomo sem contraste
a hipotensão permissiva pode ser usada no TCE. V ou F?
FALSOOO. sempre manter >100 a pressão sistólica.
paciente com midríase, diminuição da consciencia e hemiparesia do lado contralaretal da lesão, o que sugere?
hernia de uncus
Qual é o local de trauma raquimedular mais comum?
cervical
Qual é trato da medula espinhal que vamos ter a informação contralateral a lesão?
espinotalâmico
Lesões em parte dorsal da medula vão alterar ____________ do lado ________________ a lesão.
propriocepção e vibração; ipsilateral
lesão em trato corticoespinhal da medula vai alterar ____________ do lado ____________ a lesão.
força motora; ipsilateral a lesão.
por que uma lesão acima do nível de T6 na medula pode causa um choque neurogênico?
pois lesa as fibras simpáticas, as quais são responsáveis pelos batimentos cardíacos entre outras coisas
uma lesão de c5 a c3 pode lesar qual estrutura importante?
nervo frênico
Qual é a síndrome medular de pior prognóstico das incompletas?
a sindrome medular anterior pela paralisia e perda de dor e temperatura
paciente com dor em cervical pós acidente e rebaixamento de sensório, qual exame devo pedir?
TC SEM CONSTRANTE
