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Sétimo semestre > Prática Cirúrgica - Gabriel prova 1 > Flashcards

Prática Cirúrgica - Gabriel prova 1 Flashcards

1
Q

Qual é a tríade letal do choque?

A

acidose metabólica; hipotermia e coagulopatia (forma menos trombos)

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Q

Qual é o melhor teste para avaliação da coagulação no trauma?

A

tromboelastografia

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3
Q

Quantos litros de cristaloide posso repor no meu paciente no trauma?

A

até 1 litro no adulto e 20ml/kg em criança

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4
Q

Onde deve ser feita a drenagem do pneumotórax hipertensivo?

A

adultos é no 5º espaço intercostal etre a linha média e anterior. Nas crianças 2º espaço

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5
Q

V OU F:a pressão é a primeira que cai no choque hipovolêmico.

A

FALSO, a pressão demora mais a cair no choque.

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6
Q

Quando que o transamin é indicado no trauma?

A

Quando temos sangramento e esse for menor de 3 horas.

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7
Q

Quando que o transamin (ácido tranexâmico) é indicado no trauma?

A

Quando temos sangramento e esse for menor de 3 horas.

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8
Q

No pneumotórax hipertensivo, onde devo fazer a punção de alívio imediato?

A

em crianças: segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular
em adultos: quinto espaço intercostal na linha axilar

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9
Q

Paciente vitima de trauma grave chega a emergência com sinais de choque hemorrágico, porém não responde a volume. O que devo suspeitar?

A

choque neurogênico

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10
Q

paciente com trauma de pelve (pelve instável) com bexigoma, posso passar uma sonda vesical?

A

não, devo fazer punção suprabúpica

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11
Q

Qual é a tríade do tamponamento cardíaco e qual é o seu nome?

A

tríade de beck: hipotenção, bulhas hipofonéticas e turgência jugular.

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12
Q

O que deve ser minha primeira escolha no choque cardiogênico?

A

vasopressor

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13
Q

Quando devo fazer uma toracotomia (se profissional capacitado) na emergência num paciente com hemotórax maçico?

A

quando drenarmos mais de 1500ml imediatamente, ou o paciente continuar instável mesmo com bolsas de sangue.

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14
Q

O que significa “on the floor and four more”?

A

sangue no chão + tórax, abdome, pelve e ossos longos. Significa os principais locais de hemorragia interna

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15
Q

Paciente chega a emergência vítima de trauma grave, apresenta sinais vitais bons, porém FAST positivo em pelve, qual deve ser minha conduta?

A

fast + com o paciente estável não indica cirurgia

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16
Q

tromboembolismo pulmonar pode causar qual tipo de choque?

A

choque obstrutivo

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17
Q

Qual é o tipo de choque que a resistência vascular periférica está diminuida?

A

choque distributivo: cardiogênico e séptico

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18
Q

Qual desses mecanismos não se enquadra na compensação do choque:
a) Aumento na atividade simpática
b) Liberação de cortisol pelo córtex adrenal
c) Liberação de ADH
d) Liberação de renina
e) Diminuição da noradrenalina

A

E

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19
Q

Qual é a primeira resposta do corpo à hipovolemia?

A

taquicardia

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20
Q

Por que posso ter uma diminuição da pressão de pulso no choque hemorrágico?

A

por causa da vasoconstrição periférica

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20
Q

V ou F: O aumento da pressão aumenta a perfusão ou oxigenação tecidual no trauma hipovolêmico.

A

falso

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21
Q

Em qual classe do choque hemorrágico é indicado eu fazer reposição de sangue?

A

na classe III e IV (diminuição da pressão= sinal tardio)

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22
Q

Quando eu considero uma hemotransfusão maciça?

A

mais de 10 CHAD em 24h ou mais de 4 em 1h.

23
Q

Qual deve ser a proporção de sangue, plasma e plaquetas na tranfusão?

A

1:1:1

24
Q

Qual é o órgão mais cometido no trauma abdominal contuso?

A

baço e fígado

25
Q

Qual é o orgão mais cometido pelo trauma de arma de fogo?

A

inestino delgado

26
Q

Quais são as 4 janelas do fast?

A

1- pericárdio
2- fossa hepatorrenal
3- fossa esplenorrenal
4- pelve

27
Q

A tomo de abdome no trauma é feito com ou sem contraste?

A

com constraste

28
Q

Paciente com trauma abdominal instável hemodinâmicamente deve ser levado a laparoscopia. V ou F?

A

falso. só se estivesse estável

29
Q

Paciente com trauma abdominal instável hemodinâmicamente deve ser levado a laparotomia. V ou F?

A

verdadeiro

30
Q

paciente com fast positivo e estável hemodinamicamente no trauma abdominal, qual deve ser a minha conduta?

A

tomo com contraste

31
Q

Na tomografia de abdome paciente apresentou pneumoperitônio, o que indica?

A

lesão de viscera oca

32
Q

paciente com trauma por arma branca em transição abdominal esquerda e estável, qual deve ser a minha conduta?

A

por dificil de ver o diafragma pela tomo, devemos fazer uma laparoscopia se ESTÁVEL!!!

33
Q

A maioria dos traumas esplênicos tem o tratamento conservador como a melhor opção. V ou F?

A

verdadeiro (70% dos caso)
-ficar em observador hospitalar

34
Q

Em qual situação devo fazer uma tomografia triplo contraste?

A

ferimento penetrante por arma branca em dorso e flanco

35
Q

trauma abdominal penetrante por arma branca, quais são as 3 situação que devo fazer a laparotmia?

A

instabilidade, peritonite e evisceração.

36
Q

Paciente vitima de ferimento por arma de fogo no abdomen, qual deve ser minha conduta?

A

laparotomia exploradora
independe se estável ou não

37
Q

fast negativo em paciente com trauma pelvico sugere apenas observação. V ou F?

A

falso, se instabilidade devo colocar compressas para parar sangramento empacotamento extraperitonenal

38
Q

fast negativo em paciente com trauma pelvico sugere apenas observação. V ou F?

A

falso, se instabilidade devo colocar compressas para parar sangramento empacotamento extraperitonenal

39
Q

paciente com trauma esplenico ou hepático e instabiliade deve obrigatoriamente ir para laparotomia. V ou F?

A

verdadeiro

40
Q

trauma contuso por guidom de bicicleta, qual lesão é mais comum?

A

duodeno pancreatico

41
Q

Trauma pancreatico de corpo e cauda do pancreas, o que sugere?

A

pancreatectomia corpo caudal (se não tiver acometimento do ducto não há necessidade de curugia, apenas drenagem externa)

42
Q

caso haja perfusão intestinal com acometimento de menos de 50% da parede, devo ____________________. E mais de 50% ou desvascularização, devo _____________.

A

suturar apenas (rafia)
enterectomia + sutura

43
Q

Paciente com olhos de guaxinin, sinal de battle, rinorreia, otorreia e lesão de nervo facial. O que sugere?

A

lesão de base de crânio

44
Q

Paciente vitima de acidente por desaceleração rapida/ alta velocidade, qual trauma no crânio é mais comum?

A

dano axonal difuso

45
Q

para avaliação de traumas craniomedulares, qual exame é o principal?

A

tomo sem contraste

46
Q

a hipotensão permissiva pode ser usada no TCE. V ou F?

A

FALSOOO. sempre manter >100 a pressão sistólica.

47
Q

paciente com midríase, diminuição da consciencia e hemiparesia do lado contralaretal da lesão, o que sugere?

A

hernia de uncus

48
Q

Qual é o local de trauma raquimedular mais comum?

A

cervical

49
Q

Qual é trato da medula espinhal que vamos ter a informação contralateral a lesão?

A

espinotalâmico

50
Q

Lesões em parte dorsal da medula vão alterar ____________ do lado ________________ a lesão.

A

propriocepção e vibração; ipsilateral

51
Q

lesão em trato corticoespinhal da medula vai alterar ____________ do lado ____________ a lesão.

A

força motora; ipsilateral a lesão.

51
Q

por que uma lesão acima do nível de T6 na medula pode causa um choque neurogênico?

A

pois lesa as fibras simpáticas, as quais são responsáveis pelos batimentos cardíacos entre outras coisas

52
Q

uma lesão de c5 a c3 pode lesar qual estrutura importante?

A

nervo frênico

53
Q

Qual é a síndrome medular de pior prognóstico das incompletas?

A

a sindrome medular anterior pela paralisia e perda de dor e temperatura

54
Q

paciente com dor em cervical pós acidente e rebaixamento de sensório, qual exame devo pedir?

A

TC SEM CONSTRANTE

Sétimo semestre (22 decks)

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