Prática Cirúrgica - Gabriel prova 1

Question 1

Qual é a tríade letal do choque?

Answer 1

acidose metabólica; hipotermia e coagulopatia (forma menos trombos)

Question 2

Qual é o melhor teste para avaliação da coagulação no trauma?

Answer 2

tromboelastografia

Question 3

Quantos litros de cristaloide posso repor no meu paciente no trauma?

Answer 3

até 1 litro no adulto e 20ml/kg em criança

Question 4

Onde deve ser feita a drenagem do pneumotórax hipertensivo?

Answer 4

adultos é no 5º espaço intercostal etre a linha média e anterior. Nas crianças 2º espaço

Question 5

V OU F:a pressão é a primeira que cai no choque hipovolêmico.

Answer 5

FALSO, a pressão demora mais a cair no choque.

Question 6

Quando que o transamin é indicado no trauma?

Answer 6

Quando temos sangramento e esse for menor de 3 horas.

Question 7

Quando que o transamin (ácido tranexâmico) é indicado no trauma?

Answer 7

Quando temos sangramento e esse for menor de 3 horas.

Question 8

No pneumotórax hipertensivo, onde devo fazer a punção de alívio imediato?

Answer 8

em crianças: segundo espaço intercostal na linha hemiclavicular
em adultos: quinto espaço intercostal na linha axilar

Question 9

Paciente vitima de trauma grave chega a emergência com sinais de choque hemorrágico, porém não responde a volume. O que devo suspeitar?

Answer 9

choque neurogênico

Question 10

paciente com trauma de pelve (pelve instável) com bexigoma, posso passar uma sonda vesical?

Answer 10

não, devo fazer punção suprabúpica

Question 11

Qual é a tríade do tamponamento cardíaco e qual é o seu nome?

Answer 11

tríade de beck: hipotenção, bulhas hipofonéticas e turgência jugular.

Question 12

O que deve ser minha primeira escolha no choque cardiogênico?

Answer 12

vasopressor

Question 13

Quando devo fazer uma toracotomia (se profissional capacitado) na emergência num paciente com hemotórax maçico?

Answer 13

quando drenarmos mais de 1500ml imediatamente, ou o paciente continuar instável mesmo com bolsas de sangue.

Question 14

O que significa “on the floor and four more”?

Answer 14

sangue no chão + tórax, abdome, pelve e ossos longos. Significa os principais locais de hemorragia interna

Question 15

Paciente chega a emergência vítima de trauma grave, apresenta sinais vitais bons, porém FAST positivo em pelve, qual deve ser minha conduta?

Answer 15

fast + com o paciente estável não indica cirurgia

Question 16

tromboembolismo pulmonar pode causar qual tipo de choque?

Answer 16

choque obstrutivo

Question 17

Qual é o tipo de choque que a resistência vascular periférica está diminuida?

Answer 17

choque distributivo: cardiogênico e séptico

Question 18

Qual desses mecanismos não se enquadra na compensação do choque:
a) Aumento na atividade simpática
b) Liberação de cortisol pelo córtex adrenal
c) Liberação de ADH
d) Liberação de renina
e) Diminuição da noradrenalina

Answer 18

E

Question 19

Qual é a primeira resposta do corpo à hipovolemia?

Answer 19

taquicardia

Question 20

Por que posso ter uma diminuição da pressão de pulso no choque hemorrágico?

Answer 20

por causa da vasoconstrição periférica

Question 20

V ou F: O aumento da pressão aumenta a perfusão ou oxigenação tecidual no trauma hipovolêmico.

Answer 20

falso

Question 21

Em qual classe do choque hemorrágico é indicado eu fazer reposição de sangue?

Answer 21

na classe III e IV (diminuição da pressão= sinal tardio)

Question 22

Quando eu considero uma hemotransfusão maciça?

Answer 22

mais de 10 CHAD em 24h ou mais de 4 em 1h.

Question 23

Qual deve ser a proporção de sangue, plasma e plaquetas na tranfusão?

Answer 23

1:1:1

Question 24

Qual é o órgão mais cometido no trauma abdominal contuso?

Answer 24

baço e fígado

Question 25

Qual é o orgão mais cometido pelo trauma de arma de fogo?

Answer 25

inestino delgado

Question 26

Quais são as 4 janelas do fast?

Answer 26

1- pericárdio 2- fossa hepatorrenal 3- fossa esplenorrenal 4- pelve

Question 27

A tomo de abdome no trauma é feito com ou sem contraste?

Answer 27

com constraste

Question 28

Paciente com trauma abdominal instável hemodinâmicamente deve ser levado a laparoscopia. V ou F?

Answer 28

falso. só se estivesse estável

Question 29

Paciente com trauma abdominal instável hemodinâmicamente deve ser levado a laparotomia. V ou F?

Answer 29

verdadeiro

Question 30

paciente com fast positivo e estável hemodinamicamente no trauma abdominal, qual deve ser a minha conduta?

Answer 30

tomo com contraste

Question 31

Na tomografia de abdome paciente apresentou pneumoperitônio, o que indica?

Answer 31

lesão de viscera oca

Question 32

paciente com trauma por arma branca em transição abdominal esquerda e estável, qual deve ser a minha conduta?

Answer 32

por dificil de ver o diafragma pela tomo, devemos fazer uma laparoscopia se ESTÁVEL!!!

Question 33

A maioria dos traumas esplênicos tem o tratamento conservador como a melhor opção. V ou F?

Answer 33

verdadeiro (70% dos caso) -ficar em observador hospitalar

Question 34

Em qual situação devo fazer uma tomografia triplo contraste?

Answer 34

ferimento penetrante por arma branca em dorso e flanco

Question 35

trauma abdominal penetrante por arma branca, quais são as 3 situação que devo fazer a laparotmia?

Answer 35

instabilidade, peritonite e evisceração.

Question 36

Paciente vitima de ferimento por arma de fogo no abdomen, qual deve ser minha conduta?

Answer 36

laparotomia exploradora independe se estável ou não

Question 37

fast negativo em paciente com trauma pelvico sugere apenas observação. V ou F?

Answer 37

falso, se instabilidade devo colocar compressas para parar sangramento empacotamento extraperitonenal

Question 38

fast negativo em paciente com trauma pelvico sugere apenas observação. V ou F?

Answer 38

falso, se instabilidade devo colocar compressas para parar sangramento empacotamento extraperitonenal

Question 39

paciente com trauma esplenico ou hepático e instabiliade deve obrigatoriamente ir para laparotomia. V ou F?

Answer 39

verdadeiro

Question 40

trauma contuso por guidom de bicicleta, qual lesão é mais comum?

Answer 40

duodeno pancreatico

Question 41

Trauma pancreatico de corpo e cauda do pancreas, o que sugere?

Answer 41

pancreatectomia corpo caudal (se não tiver acometimento do ducto não há necessidade de curugia, apenas drenagem externa)

Question 42

caso haja perfusão intestinal com acometimento de menos de 50% da parede, devo ____________________. E mais de 50% ou desvascularização, devo _____________.

Answer 42

suturar apenas (rafia) enterectomia + sutura

Question 43

Paciente com olhos de guaxinin, sinal de battle, rinorreia, otorreia e lesão de nervo facial. O que sugere?

Answer 43

lesão de base de crânio

Question 44

Paciente vitima de acidente por desaceleração rapida/ alta velocidade, qual trauma no crânio é mais comum?

Answer 44

dano axonal difuso

Question 45

para avaliação de traumas craniomedulares, qual exame é o principal?

Answer 45

tomo sem contraste

Question 46

a hipotensão permissiva pode ser usada no TCE. V ou F?

Answer 46

FALSOOO. sempre manter >100 a pressão sistólica.

Question 47

paciente com midríase, diminuição da consciencia e hemiparesia do lado contralaretal da lesão, o que sugere?

Answer 47

hernia de uncus

Question 48

Qual é o local de trauma raquimedular mais comum?

Answer 48

cervical

Question 49

Qual é trato da medula espinhal que vamos ter a informação contralateral a lesão?

Answer 49

espinotalâmico

Question 50

Lesões em parte dorsal da medula vão alterar ____________ do lado ________________ a lesão.

Answer 50

propriocepção e vibração; ipsilateral

Question 51

lesão em trato corticoespinhal da medula vai alterar ____________ do lado ____________ a lesão.

Answer 51

força motora; ipsilateral a lesão.

Question 51

por que uma lesão acima do nível de T6 na medula pode causa um choque neurogênico?

Answer 51

pois lesa as fibras simpáticas, as quais são responsáveis pelos batimentos cardíacos entre outras coisas

Question 52

uma lesão de c5 a c3 pode lesar qual estrutura importante?

Answer 52

nervo frênico

Question 53

Qual é a síndrome medular de pior prognóstico das incompletas?

Answer 53

a sindrome medular anterior pela paralisia e perda de dor e temperatura

Question 54

paciente com dor em cervical pós acidente e rebaixamento de sensório, qual exame devo pedir?

Answer 54

TC SEM CONSTRANTE