Intensiva prova 1

Question 1

Qual aparelho é necessário para mensuração de pressão intravascular?

Answer 1

Transdutor eletrônico de pressão na altura do ponto de referência adequado

Question 2

De que forma uma pessoa que está em sepse vai ter sua PA diminuída?

Answer 2

PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, a sepse diminui a RVP.

Question 3

De que forma uma pessoa com hemorragia tem sua PA dimimuída?

Answer 3

PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, a hemorragia diminui o VS.

Question 4

De que forma uma pessoa com IAM e ICC grave tem sua PA dimimuída?

Answer 4

PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, o IAM e a ICC grave causam uma disfunção miocárdica que diminui a FC.

Question 5

O que a medida da saturação de O2 mostra:

Answer 5

a proporção de hemoglobinas ás quais o O2 está ligado

Question 6

O que pode alterar a medida da saturação do oxímetro de pulso?

Answer 6

1-oxímetro mal posicionado
2-esmalte nas unhas (altera a detecção do infravermelho)
3-pulso fraco (extremidades frias)

Question 7

Como é feito o cálculo da PAM não invasiva?

Answer 7

PAM= PA sistólica + 2x PA diastólica / 3

Question 8

Quais são as principais artérias utilizadas para punção? qual é a preferível?

Answer 8

radial, braquial, femoral e pediosa.
a preferível é a radial

Question 9

Quais são os dois rítimos que eu devo fazer desfibrilação?

Answer 9

fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso

Question 10

Quando que devo fazer a cardioversão elétrica?

Answer 10

Quando eu tiver uma taquicardia com instabilidade hemodinâmica

Question 11

Quais são os dois ritmos não chocáveis?

Answer 11

atividade elétrica sem pulso e assistolia

Question 12

Paciente parou em assistolia, quais são as possíveis 10 causas mais prováveis?

Answer 12

5 H e 5 T
- hipoxemia
- hipovolemia
- hipotermia
-hipo/hipercalemia
-hidrogênio (acidose)
-Tóxicos
-TEP
-Tamponamento cardíaco
-Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
-Trombose coronária (infarto)

Question 13

Qual é o tipo de choque que é sincronizado com o complexo QRS?

Answer 13

cardioversão elétrica

Question 14

Onde deve ser colocadas as pás do desfibrilador/cardioversor?

Answer 14

na posição anterolateral: uma na região precordial e outra na região infraclavicular direita

Question 15

VERDADEIRO OU FALSO: mesmo após dar o choque da desfibrilação, preciso fazer 2 min entre os choques de massagem para que o paciente não descompense de novo

Answer 15

VERDADEIRO

Question 16

Paciente chega a emergência desacordado, com uma assistolia. Qual deve ser meu manejo inicial?

Answer 16

Checar cabos, aumentar ganho, trocar a derivação. adrenalina, massagem e ambu (30 para 2)

Question 17

V OU FALSO: a noradrenalina é um importante fármaco usado na PCR

Answer 17

falso, não é usado

Question 18

O que é a modulação terapêutica da temperatura e para que é indicada?

Answer 18

é manter a temperatura corporal em hipotermia para diminuir o consumo de o2 cerebral. É indicada para pacientes sem estímulo verbal pós RCE (comatoso)

Question 19

É necessário realizar um ECG pós ressuscitação elétrica?

Answer 19

sim, pois muitos pacientes acabam infartando

Question 20

Qual é a principal causa não cardiológica da parada cardiorespiratória?

Answer 20

hipóxia

Question 21

Qual é uma complicação comum de um paciente que fica muito tempo em fibrilação?

Answer 21

acidose (assistolia)

Question 22

Qual é a principal causa de PCR?

Answer 22

Doença cardíaca isquêmica

Question 23

V ou F: A síndrome de insuficiencia respiratória aguda é súbita e leva a morte se não for corrigida.

Answer 23

VERDADEIRO

Question 24

V ou F: os pulmões excretam substâncias voláteis como corpos cetônicos e amônia

Answer 24

verdadeiro

Question 25

Por que inflamações pulmonares podem levar a perda de função alveolar?

Answer 25

pois causam edema, aumento da permeabilidade para dentro dos alvéolos, preenchimento da luz com líquido, proteina, mediadores inflamatórios..

Question 26

Qual é o projuizo que a ventilação mecânica traz ao paciente?

Answer 26

ela impede que os mecanismos de defesa da via aérea do paciente aja: como a tosse, tortuosidade das vias aéreas, esteira mucociliar... aumentando as chances do paciente ter infecções

Question 27

Qual é o conceito de volume corrente?

Answer 27

é todo volume que entra e sai do pulmão. Paciente extubado: 10-12 litros Paciente intubado: 6-8 litros

Question 28

Qual é o objetivo de manter uma PEEP no paciente em VMI?

Answer 28

manter a capacidade residual funcional e evitar atelectasias

Question 29

Qual substância pode estar aumentada em um paciente em hipóxia?

Answer 29

lactato

Question 30

O que é espaço morto e shunt?

Answer 30

espaço morto: área que não há perfusão, apenas ventilação shunt: área que só há perfusão, não ventilação

Question 31

quais áreas do pulmão estão mais relacionadas com o efeito do espaço morto e quais estão mais relacionadas com o efeito shunt?

Answer 31

os apices estão sob efeito do espeço morto e as bases sobre efeito shunt

Question 32

V ou F: quanto maior o shunt num paciente com SIRA, maior é sua gravidade.

Answer 32

VERDADEIRO. significa que áreas estão apenas com perfusão (colapso alveolar), mas n há ventilação

Question 33

Quais as medidas que podem reverter áreas de shunt?

Answer 33

PEEP e CPAP, pois mantem o álveolo colapsado aberto

Question 34

Qual é o distúrbio mais comum de insuficiencia respiraória do tipo "ventilatório"

Answer 34

fadiga

Question 35

Qual é a indicação mais comum de VM?

Answer 35

disturbio misto: troca gasosa + ventilatório (fadiga)

Question 36

Verdadeiro ou falso: quando escolho ventilar a pressão, não sei quanto de volume vou dar ao paciente, ao contrário tbm.

Answer 36

verdadeiro

Question 37

O que é complacência pulmonar?

Answer 37

é a capacidade de expansão dos pulmões

Question 38

O que é a FiO2? Qual é a sua medida em ar ambiente?

Answer 38

é a quantidade de O2 presente em ar inspirado. 21% (na VI varia de 0,21 a 1)

Question 39

Qual é o objetivo da oxigênioterapia?

Answer 39

aumentar a FiO2

Question 40

V ou F: Podemos tentar postergar o uso de intubação orotraqueal com a VNI para evitar seu uso.

Answer 40

FALSO! A VNI não deve postergar a intubação quando está indicada

Question 41

Qual deve ser o valor de volume corrente ajustado no respirador?

Answer 41

6-10 ml/kg

Question 42

Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com DPOC?

Answer 42

No DPOC, como o paciente já está com represamento de ar, devemos: - volume baixo (para evitar hiperinsuflação) - aumentar a FR para eliminar o CO2

Question 43

Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com IC descompensada?

Answer 43

Deve ser ajustado com uma PEEP e pressão mais alta afim de devolver a água do alveolo pro capilar a partir de pressão positiva

Question 44

Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com COVID?

Answer 44

fiO2 e PEEP alta

Question 45

Quais são os mecanismos utilizados pelo corpo para regular o equilíbrio ácido básico?

Answer 45

pulmões rins sistema tampao

Question 46

Uma respiração mais rápida e mais profunda vai alterar de que forma o PH sanguíneo?

Answer 46

pois mais dióxido de carbono é eliminado pelo corpo, fazendo com que o sangue fique mais alcalino. O pulmão é o mecanismo que mais elimina ácidos do corpo.

Question 47

Qual alteração ácido-básica um paciente com hipoxemia pode ter e porque?

Answer 47

pode ter uma acidose pela produção de ácidos pela oxidação celular.

Question 48

Quais são os valores e referencia do PH, PCO2, PO2, HCO3?

Answer 48

PH: 7,35 A 7,45 PO2: 80-100mmHg PCO2: 35-45 HCO3: 22 a 26 mmol/l

Question 49

Caso eu tenha valores de HCO3 e PCO2 alterados, mas PH normal, devo medicar meu paciente?

Answer 49

não, pois o ph já está sendo compensado

Question 50

Como chama a condição de um paciente com PCO2 baixo e alto?

Answer 50

hipocapnia e hipercapnia

Question 51

Por que diuréticos causam alcalose metabólica?

Answer 51

pois há a perda de íons hidrogênios no nefron distal.

Question 52

Qual é a diferença de osmolalidade e osmolaridade?

Answer 52

OSMOLALIDADE: em relação ao volume de água. medido por Kg de água. (dentro da célula) OSMOLARIDADE: em relação ao volume de solução. medido por Litro de solução (fora da célula)

Question 53

Paciente em acidose metabólica ou paciente que precisa grandes volumes de soro, qual devo escolher e porque?

Answer 53

devo escolher o ringer lactato pois a hipercloremia por soro fisiológico (Nacl) causa acidose metabólica.

Question 54

A maior parte da água (2/3) está no meio _______ celular e a menor parte (1/3) ______celular

Answer 54

intracelular extracelular

Question 55

Como vai estar a osmolalidade e a pressão osmótica na hiponatremia em 95% dos casos?

Answer 55

osmolalidade vai estar diminuida (pouco sódio em relação a água) e a pressão osmótica também

Question 56

Qual é o valor de referência do sódio?

Answer 56

135 a 145

Question 57

Qual é o tratamento da hiponatremia?

Answer 57

restrição hídrica solução hipertônica de NaCl tratar causa de base

Question 58

Paciente com potássio de 2,7. Qual é a classificação da sua hipocalemia e como tratar?

Answer 58

moderada . tratar causa de base e repor cloreto de potássio VO.

Question 59

Paciente com potássio 5,8. Qual é a classificação de sua hipercalemia e como tratar?

Answer 59

leve gluconato de calcio, ou insulina + glicose, ou nebulização beta 2 agosnista, ou bicarbonato...

Question 60

A deficiencia de magnésio causa hipocalemia. V ou F?

Answer 60

falso, a perda de magnésio pode agravar a hipocalemia, fazendo com que a gente deva corrigir esse eletrolito também para tratar.

Question 60

Quais alterações vou ter no ECG da hipocalemia?

Answer 60

presença da onda U, depressão do segmento ST, onda T achatada e alargamento do QRS

Question 61

Quais alterações no ECG vou ter na hipercalemia?

Answer 61

onda T apiculada, onda P plana, QRS alargado.

Question 62

Qual é a única taquicardia supraventricular com o ritmo irregular?

Answer 62

fibrilação atrial

Question 63

Qual é o tratamento da bradicardia sinusal?

Answer 63

atropina e marcapasso transutâneo caso n melhore

Question 64

Qual é o tratamento da taquicardia sinusal?

Answer 64

tratar causa de base e betabloqueador em alguns casos (estímulo simpátic)

Question 65

Qual é o tratamento da taquicardia supraventricular paroxística?

Answer 65

manobra vagal, drogas antiarritmicas, ablação por radiofrequência

Question 66

Uma fibrilação atrial e um flutter com menos de 48h de duração, qual deve ser minha conduta de primeira linha?

Answer 66

cardioversão elétrica sincronizada

Question 67

Uma fibrilação atrial ou um flutter com mais de 48h de duração, qual deve ser minha conduta de primeira linha?

Answer 67

Anticolagular o paciente por 3 semanas, fazer a cardioversão e deixar anticoagulado por mais 4 semanas ou Fazer ecocardiograma para descartar trombo, cardioverter e anticoagular por 4 semanas

Question 68

Cite duas causas de taquicardia ventricular

Answer 68

IAM, cardiopatia dilatada

Question 69

Toda taquicardia ventricular deve ser revertida com cardioversão elétrica

Answer 69

falso, apenas as instáveis

Question 70

cite 3 causas de fibrilação atrial:

Answer 70

cardiopatia isquêmica valvulopatia HAS

Question 71

cite uma complicação da fibrilação atrial

Answer 71

embolias sistêmicas e pulmonares

Question 72

Terceira bulha cardíaca + crepitantes em bases de pulmão + dispneia é caracterísco de qual doença?

Answer 72

edema agudo de pulmão por IC CONGESTIVA

Question 73

paciente com PA sistólica menor ou igual a 90, associado a cianose ou sudorese ou oliguria (vasoconstrição periférica), o que significa?

Answer 73

choque cardiogênico

Question 74

Qual deve ser o manejo na SCA?

Answer 74

-encaminhar a serviço de emergência -escore de estratificação de risco (HEART) -troponinas seriadas -dupla antiagregação plaquetária (ASS + clopidrogel) -Suporte ventilatório e hemodinâmico