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Sétimo semestre > Intensiva prova 1 > Flashcards

Intensiva prova 1 Flashcards

1
Q

Qual aparelho é necessário para mensuração de pressão intravascular?

A

Transdutor eletrônico de pressão na altura do ponto de referência adequado

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2
Q

De que forma uma pessoa que está em sepse vai ter sua PA diminuída?

A

PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, a sepse diminui a RVP.

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3
Q

De que forma uma pessoa com hemorragia tem sua PA dimimuída?

A

PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, a hemorragia diminui o VS.

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4
Q

De que forma uma pessoa com IAM e ICC grave tem sua PA dimimuída?

A

PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, o IAM e a ICC grave causam uma disfunção miocárdica que diminui a FC.

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5
Q

O que a medida da saturação de O2 mostra:

A

a proporção de hemoglobinas ás quais o O2 está ligado

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6
Q

O que pode alterar a medida da saturação do oxímetro de pulso?

A

1-oxímetro mal posicionado
2-esmalte nas unhas (altera a detecção do infravermelho)
3-pulso fraco (extremidades frias)

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7
Q

Como é feito o cálculo da PAM não invasiva?

A

PAM= PA sistólica + 2x PA diastólica / 3

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8
Q

Quais são as principais artérias utilizadas para punção? qual é a preferível?

A

radial, braquial, femoral e pediosa.
a preferível é a radial

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9
Q

Quais são os dois rítimos que eu devo fazer desfibrilação?

A

fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso

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10
Q

Quando que devo fazer a cardioversão elétrica?

A

Quando eu tiver uma taquicardia com instabilidade hemodinâmica

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11
Q

Quais são os dois ritmos não chocáveis?

A

atividade elétrica sem pulso e assistolia

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12
Q

Paciente parou em assistolia, quais são as possíveis 10 causas mais prováveis?

A

5 H e 5 T
- hipoxemia
- hipovolemia
- hipotermia
-hipo/hipercalemia
-hidrogênio (acidose)
-Tóxicos
-TEP
-Tamponamento cardíaco
-Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
-Trombose coronária (infarto)

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13
Q

Qual é o tipo de choque que é sincronizado com o complexo QRS?

A

cardioversão elétrica

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14
Q

Onde deve ser colocadas as pás do desfibrilador/cardioversor?

A

na posição anterolateral: uma na região precordial e outra na região infraclavicular direita

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15
Q

VERDADEIRO OU FALSO: mesmo após dar o choque da desfibrilação, preciso fazer 2 min entre os choques de massagem para que o paciente não descompense de novo

A

VERDADEIRO

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16
Q

Paciente chega a emergência desacordado, com uma assistolia. Qual deve ser meu manejo inicial?

A

Checar cabos, aumentar ganho, trocar a derivação. adrenalina, massagem e ambu (30 para 2)

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17
Q

V OU FALSO: a noradrenalina é um importante fármaco usado na PCR

A

falso, não é usado

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18
Q

O que é a modulação terapêutica da temperatura e para que é indicada?

A

é manter a temperatura corporal em hipotermia para diminuir o consumo de o2 cerebral. É indicada para pacientes sem estímulo verbal pós RCE (comatoso)

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19
Q

É necessário realizar um ECG pós ressuscitação elétrica?

A

sim, pois muitos pacientes acabam infartando

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20
Q

Qual é a principal causa não cardiológica da parada cardiorespiratória?

A

hipóxia

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21
Q

Qual é uma complicação comum de um paciente que fica muito tempo em fibrilação?

A

acidose (assistolia)

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22
Q

Qual é a principal causa de PCR?

A

Doença cardíaca isquêmica

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23
Q

V ou F: A síndrome de insuficiencia respiratória aguda é súbita e leva a morte se não for corrigida.

A

VERDADEIRO

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24
Q

V ou F: os pulmões excretam substâncias voláteis como corpos cetônicos e amônia

A

verdadeiro

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25
Q

Por que inflamações pulmonares podem levar a perda de função alveolar?

A

pois causam edema, aumento da permeabilidade para dentro dos alvéolos, preenchimento da luz com líquido, proteina, mediadores inflamatórios..

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26
Q

Qual é o projuizo que a ventilação mecânica traz ao paciente?

A

ela impede que os mecanismos de defesa da via aérea do paciente aja: como a tosse, tortuosidade das vias aéreas, esteira mucociliar… aumentando as chances do paciente ter infecções

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27
Q

Qual é o conceito de volume corrente?

A

é todo volume que entra e sai do pulmão.
Paciente extubado: 10-12 litros
Paciente intubado: 6-8 litros

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28
Q

Qual é o objetivo de manter uma PEEP no paciente em VMI?

A

manter a capacidade residual funcional e evitar atelectasias

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29
Q

Qual substância pode estar aumentada em um paciente em hipóxia?

A

lactato

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30
Q

O que é espaço morto e shunt?

A

espaço morto: área que não há perfusão, apenas ventilação
shunt: área que só há perfusão, não ventilação

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31
Q

quais áreas do pulmão estão mais relacionadas com o efeito do espaço morto e quais estão mais relacionadas com o efeito shunt?

A

os apices estão sob efeito do espeço morto e as bases sobre efeito shunt

32
Q

V ou F: quanto maior o shunt num paciente com SIRA, maior é sua gravidade.

A

VERDADEIRO. significa que áreas estão apenas com perfusão (colapso alveolar), mas n há ventilação

33
Q

Quais as medidas que podem reverter áreas de shunt?

A

PEEP e CPAP, pois mantem o álveolo colapsado aberto

34
Q

Qual é o distúrbio mais comum de insuficiencia respiraória do tipo “ventilatório”

A

fadiga

35
Q

Qual é a indicação mais comum de VM?

A

disturbio misto: troca gasosa + ventilatório (fadiga)

36
Q

Verdadeiro ou falso: quando escolho ventilar a pressão, não sei quanto de volume vou dar ao paciente, ao contrário tbm.

A

verdadeiro

37
Q

O que é complacência pulmonar?

A

é a capacidade de expansão dos pulmões

38
Q

O que é a FiO2? Qual é a sua medida em ar ambiente?

A

é a quantidade de O2 presente em ar inspirado. 21% (na VI varia de 0,21 a 1)

39
Q

Qual é o objetivo da oxigênioterapia?

A

aumentar a FiO2

40
Q

V ou F: Podemos tentar postergar o uso de intubação orotraqueal com a VNI para evitar seu uso.

A

FALSO! A VNI não deve postergar a intubação quando está indicada

41
Q

Qual deve ser o valor de volume corrente ajustado no respirador?

A

6-10 ml/kg

42
Q

Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com DPOC?

A

No DPOC, como o paciente já está com represamento de ar, devemos:
- volume baixo (para evitar hiperinsuflação)
- aumentar a FR para eliminar o CO2

43
Q

Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com IC descompensada?

A

Deve ser ajustado com uma PEEP e pressão mais alta afim de devolver a água do alveolo pro capilar a partir de pressão positiva

44
Q

Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com COVID?

A

fiO2 e PEEP alta

45
Q

Quais são os mecanismos utilizados pelo corpo para regular o equilíbrio ácido básico?

A

pulmões
rins
sistema tampao

46
Q

Uma respiração mais rápida e mais profunda vai alterar de que forma o PH sanguíneo?

A

pois mais dióxido de carbono é eliminado pelo corpo, fazendo com que o sangue fique mais alcalino. O pulmão é o mecanismo que mais elimina ácidos do corpo.

47
Q

Qual alteração ácido-básica um paciente com hipoxemia pode ter e porque?

A

pode ter uma acidose pela produção de ácidos pela oxidação celular.

48
Q

Quais são os valores e referencia do PH, PCO2, PO2, HCO3?

A

PH: 7,35 A 7,45
PO2: 80-100mmHg
PCO2: 35-45
HCO3: 22 a 26 mmol/l

49
Q

Caso eu tenha valores de HCO3 e PCO2 alterados, mas PH normal, devo medicar meu paciente?

A

não, pois o ph já está sendo compensado

50
Q

Como chama a condição de um paciente com PCO2 baixo e alto?

A

hipocapnia e hipercapnia

51
Q

Por que diuréticos causam alcalose metabólica?

A

pois há a perda de íons hidrogênios no nefron distal.

52
Q

Qual é a diferença de osmolalidade e osmolaridade?

A

OSMOLALIDADE: em relação ao volume de água. medido por Kg de água. (dentro da célula)
OSMOLARIDADE: em relação ao volume de solução. medido por Litro de solução (fora da célula)

53
Q

Paciente em acidose metabólica ou paciente que precisa grandes volumes de soro, qual devo escolher e porque?

A

devo escolher o ringer lactato pois a hipercloremia por soro fisiológico (Nacl) causa acidose metabólica.

54
Q

A maior parte da água (2/3) está no meio _______ celular e a menor parte (1/3) ______celular

A

intracelular
extracelular

55
Q

Como vai estar a osmolalidade e a pressão osmótica na hiponatremia em 95% dos casos?

A

osmolalidade vai estar diminuida (pouco sódio em relação a água) e a pressão osmótica também

56
Q

Qual é o valor de referência do sódio?

A

135 a 145

57
Q

Qual é o tratamento da hiponatremia?

A

restrição hídrica
solução hipertônica de NaCl
tratar causa de base

58
Q

Paciente com potássio de 2,7. Qual é a classificação da sua hipocalemia e como tratar?

A

moderada . tratar causa de base e repor cloreto de potássio VO.

59
Q

Paciente com potássio 5,8. Qual é a classificação de sua hipercalemia e como tratar?

A

leve
gluconato de calcio, ou insulina + glicose, ou nebulização beta 2 agosnista, ou bicarbonato…

60
Q

A deficiencia de magnésio causa hipocalemia. V ou F?

A

falso, a perda de magnésio pode agravar a hipocalemia, fazendo com que a gente deva corrigir esse eletrolito também para tratar.

60
Q

Quais alterações vou ter no ECG da hipocalemia?

A

presença da onda U, depressão do segmento ST, onda T achatada e alargamento do QRS

61
Q

Quais alterações no ECG vou ter na hipercalemia?

A

onda T apiculada, onda P plana, QRS alargado.

62
Q

Qual é a única taquicardia supraventricular com o ritmo irregular?

A

fibrilação atrial

63
Q

Qual é o tratamento da bradicardia sinusal?

A

atropina e marcapasso transutâneo caso n melhore

64
Q

Qual é o tratamento da taquicardia sinusal?

A

tratar causa de base e betabloqueador em alguns casos (estímulo simpátic)

65
Q

Qual é o tratamento da taquicardia supraventricular paroxística?

A

manobra vagal, drogas antiarritmicas, ablação por radiofrequência

66
Q

Uma fibrilação atrial e um flutter com menos de 48h de duração, qual deve ser minha conduta de primeira linha?

A

cardioversão elétrica sincronizada

67
Q

Uma fibrilação atrial ou um flutter com mais de 48h de duração, qual deve ser minha conduta de primeira linha?

A

Anticolagular o paciente por 3 semanas, fazer a cardioversão e deixar anticoagulado por mais 4 semanas
ou
Fazer ecocardiograma para descartar trombo, cardioverter e anticoagular por 4 semanas

68
Q

Cite duas causas de taquicardia ventricular

A

IAM, cardiopatia dilatada

69
Q

Toda taquicardia ventricular deve ser revertida com cardioversão elétrica

A

falso, apenas as instáveis

70
Q

cite 3 causas de fibrilação atrial:

A

cardiopatia isquêmica
valvulopatia
HAS

71
Q

cite uma complicação da fibrilação atrial

A

embolias sistêmicas e pulmonares

72
Q

Terceira bulha cardíaca + crepitantes em bases de pulmão + dispneia é caracterísco de qual doença?

A

edema agudo de pulmão por IC CONGESTIVA

73
Q

paciente com PA sistólica menor ou igual a 90, associado a cianose ou sudorese ou oliguria (vasoconstrição periférica), o que significa?

A

choque cardiogênico

74
Q

Qual deve ser o manejo na SCA?

A

-encaminhar a serviço de emergência
-escore de estratificação de risco (HEART)
-troponinas seriadas
-dupla antiagregação plaquetária (ASS + clopidrogel)
-Suporte ventilatório e hemodinâmico

Sétimo semestre (22 decks)

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