Intensiva prova 1 Flashcards
Qual aparelho é necessário para mensuração de pressão intravascular?
Transdutor eletrônico de pressão na altura do ponto de referência adequado
De que forma uma pessoa que está em sepse vai ter sua PA diminuída?
PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, a sepse diminui a RVP.
De que forma uma pessoa com hemorragia tem sua PA dimimuída?
PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, a hemorragia diminui o VS.
De que forma uma pessoa com IAM e ICC grave tem sua PA dimimuída?
PA= FC X VS X RVP
Dessa maneira, o IAM e a ICC grave causam uma disfunção miocárdica que diminui a FC.
O que a medida da saturação de O2 mostra:
a proporção de hemoglobinas ás quais o O2 está ligado
O que pode alterar a medida da saturação do oxímetro de pulso?
1-oxímetro mal posicionado
2-esmalte nas unhas (altera a detecção do infravermelho)
3-pulso fraco (extremidades frias)
Como é feito o cálculo da PAM não invasiva?
PAM= PA sistólica + 2x PA diastólica / 3
Quais são as principais artérias utilizadas para punção? qual é a preferível?
radial, braquial, femoral e pediosa.
a preferível é a radial
Quais são os dois rítimos que eu devo fazer desfibrilação?
fibrilação ventricular e taquicardia ventricular sem pulso
Quando que devo fazer a cardioversão elétrica?
Quando eu tiver uma taquicardia com instabilidade hemodinâmica
Quais são os dois ritmos não chocáveis?
atividade elétrica sem pulso e assistolia
Paciente parou em assistolia, quais são as possíveis 10 causas mais prováveis?
5 H e 5 T
- hipoxemia
- hipovolemia
- hipotermia
-hipo/hipercalemia
-hidrogênio (acidose)
-Tóxicos
-TEP
-Tamponamento cardíaco
-Tensão no tórax (pneumotórax hipertensivo)
-Trombose coronária (infarto)
Qual é o tipo de choque que é sincronizado com o complexo QRS?
cardioversão elétrica
Onde deve ser colocadas as pás do desfibrilador/cardioversor?
na posição anterolateral: uma na região precordial e outra na região infraclavicular direita
VERDADEIRO OU FALSO: mesmo após dar o choque da desfibrilação, preciso fazer 2 min entre os choques de massagem para que o paciente não descompense de novo
VERDADEIRO
Paciente chega a emergência desacordado, com uma assistolia. Qual deve ser meu manejo inicial?
Checar cabos, aumentar ganho, trocar a derivação. adrenalina, massagem e ambu (30 para 2)
V OU FALSO: a noradrenalina é um importante fármaco usado na PCR
falso, não é usado
O que é a modulação terapêutica da temperatura e para que é indicada?
é manter a temperatura corporal em hipotermia para diminuir o consumo de o2 cerebral. É indicada para pacientes sem estímulo verbal pós RCE (comatoso)
É necessário realizar um ECG pós ressuscitação elétrica?
sim, pois muitos pacientes acabam infartando
Qual é a principal causa não cardiológica da parada cardiorespiratória?
hipóxia
Qual é uma complicação comum de um paciente que fica muito tempo em fibrilação?
acidose (assistolia)
Qual é a principal causa de PCR?
Doença cardíaca isquêmica
V ou F: A síndrome de insuficiencia respiratória aguda é súbita e leva a morte se não for corrigida.
VERDADEIRO
V ou F: os pulmões excretam substâncias voláteis como corpos cetônicos e amônia
verdadeiro
Por que inflamações pulmonares podem levar a perda de função alveolar?
pois causam edema, aumento da permeabilidade para dentro dos alvéolos, preenchimento da luz com líquido, proteina, mediadores inflamatórios..
Qual é o projuizo que a ventilação mecânica traz ao paciente?
ela impede que os mecanismos de defesa da via aérea do paciente aja: como a tosse, tortuosidade das vias aéreas, esteira mucociliar… aumentando as chances do paciente ter infecções
Qual é o conceito de volume corrente?
é todo volume que entra e sai do pulmão.
Paciente extubado: 10-12 litros
Paciente intubado: 6-8 litros
Qual é o objetivo de manter uma PEEP no paciente em VMI?
manter a capacidade residual funcional e evitar atelectasias
Qual substância pode estar aumentada em um paciente em hipóxia?
lactato
O que é espaço morto e shunt?
espaço morto: área que não há perfusão, apenas ventilação
shunt: área que só há perfusão, não ventilação
quais áreas do pulmão estão mais relacionadas com o efeito do espaço morto e quais estão mais relacionadas com o efeito shunt?
os apices estão sob efeito do espeço morto e as bases sobre efeito shunt
V ou F: quanto maior o shunt num paciente com SIRA, maior é sua gravidade.
VERDADEIRO. significa que áreas estão apenas com perfusão (colapso alveolar), mas n há ventilação
Quais as medidas que podem reverter áreas de shunt?
PEEP e CPAP, pois mantem o álveolo colapsado aberto
Qual é o distúrbio mais comum de insuficiencia respiraória do tipo “ventilatório”
fadiga
Qual é a indicação mais comum de VM?
disturbio misto: troca gasosa + ventilatório (fadiga)
Verdadeiro ou falso: quando escolho ventilar a pressão, não sei quanto de volume vou dar ao paciente, ao contrário tbm.
verdadeiro
O que é complacência pulmonar?
é a capacidade de expansão dos pulmões
O que é a FiO2? Qual é a sua medida em ar ambiente?
é a quantidade de O2 presente em ar inspirado. 21% (na VI varia de 0,21 a 1)
Qual é o objetivo da oxigênioterapia?
aumentar a FiO2
V ou F: Podemos tentar postergar o uso de intubação orotraqueal com a VNI para evitar seu uso.
FALSO! A VNI não deve postergar a intubação quando está indicada
Qual deve ser o valor de volume corrente ajustado no respirador?
6-10 ml/kg
Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com DPOC?
No DPOC, como o paciente já está com represamento de ar, devemos:
- volume baixo (para evitar hiperinsuflação)
- aumentar a FR para eliminar o CO2
Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com IC descompensada?
Deve ser ajustado com uma PEEP e pressão mais alta afim de devolver a água do alveolo pro capilar a partir de pressão positiva
Como deve estar ajustado o ventilador para um paciente com COVID?
fiO2 e PEEP alta
Quais são os mecanismos utilizados pelo corpo para regular o equilíbrio ácido básico?
pulmões
rins
sistema tampao
Uma respiração mais rápida e mais profunda vai alterar de que forma o PH sanguíneo?
pois mais dióxido de carbono é eliminado pelo corpo, fazendo com que o sangue fique mais alcalino. O pulmão é o mecanismo que mais elimina ácidos do corpo.
Qual alteração ácido-básica um paciente com hipoxemia pode ter e porque?
pode ter uma acidose pela produção de ácidos pela oxidação celular.
Quais são os valores e referencia do PH, PCO2, PO2, HCO3?
PH: 7,35 A 7,45
PO2: 80-100mmHg
PCO2: 35-45
HCO3: 22 a 26 mmol/l
Caso eu tenha valores de HCO3 e PCO2 alterados, mas PH normal, devo medicar meu paciente?
não, pois o ph já está sendo compensado
Como chama a condição de um paciente com PCO2 baixo e alto?
hipocapnia e hipercapnia
Por que diuréticos causam alcalose metabólica?
pois há a perda de íons hidrogênios no nefron distal.
Qual é a diferença de osmolalidade e osmolaridade?
OSMOLALIDADE: em relação ao volume de água. medido por Kg de água. (dentro da célula)
OSMOLARIDADE: em relação ao volume de solução. medido por Litro de solução (fora da célula)
Paciente em acidose metabólica ou paciente que precisa grandes volumes de soro, qual devo escolher e porque?
devo escolher o ringer lactato pois a hipercloremia por soro fisiológico (Nacl) causa acidose metabólica.
A maior parte da água (2/3) está no meio _______ celular e a menor parte (1/3) ______celular
intracelular
extracelular
Como vai estar a osmolalidade e a pressão osmótica na hiponatremia em 95% dos casos?
osmolalidade vai estar diminuida (pouco sódio em relação a água) e a pressão osmótica também
Qual é o valor de referência do sódio?
135 a 145
Qual é o tratamento da hiponatremia?
restrição hídrica
solução hipertônica de NaCl
tratar causa de base
Paciente com potássio de 2,7. Qual é a classificação da sua hipocalemia e como tratar?
moderada . tratar causa de base e repor cloreto de potássio VO.
Paciente com potássio 5,8. Qual é a classificação de sua hipercalemia e como tratar?
leve
gluconato de calcio, ou insulina + glicose, ou nebulização beta 2 agosnista, ou bicarbonato…
A deficiencia de magnésio causa hipocalemia. V ou F?
falso, a perda de magnésio pode agravar a hipocalemia, fazendo com que a gente deva corrigir esse eletrolito também para tratar.
Quais alterações vou ter no ECG da hipocalemia?
presença da onda U, depressão do segmento ST, onda T achatada e alargamento do QRS
Quais alterações no ECG vou ter na hipercalemia?
onda T apiculada, onda P plana, QRS alargado.
Qual é a única taquicardia supraventricular com o ritmo irregular?
fibrilação atrial
Qual é o tratamento da bradicardia sinusal?
atropina e marcapasso transutâneo caso n melhore
Qual é o tratamento da taquicardia sinusal?
tratar causa de base e betabloqueador em alguns casos (estímulo simpátic)
Qual é o tratamento da taquicardia supraventricular paroxística?
manobra vagal, drogas antiarritmicas, ablação por radiofrequência
Uma fibrilação atrial e um flutter com menos de 48h de duração, qual deve ser minha conduta de primeira linha?
cardioversão elétrica sincronizada
Uma fibrilação atrial ou um flutter com mais de 48h de duração, qual deve ser minha conduta de primeira linha?
Anticolagular o paciente por 3 semanas, fazer a cardioversão e deixar anticoagulado por mais 4 semanas
ou
Fazer ecocardiograma para descartar trombo, cardioverter e anticoagular por 4 semanas
Cite duas causas de taquicardia ventricular
IAM, cardiopatia dilatada
Toda taquicardia ventricular deve ser revertida com cardioversão elétrica
falso, apenas as instáveis
cite 3 causas de fibrilação atrial:
cardiopatia isquêmica
valvulopatia
HAS
cite uma complicação da fibrilação atrial
embolias sistêmicas e pulmonares
Terceira bulha cardíaca + crepitantes em bases de pulmão + dispneia é caracterísco de qual doença?
edema agudo de pulmão por IC CONGESTIVA
paciente com PA sistólica menor ou igual a 90, associado a cianose ou sudorese ou oliguria (vasoconstrição periférica), o que significa?
choque cardiogênico
Qual deve ser o manejo na SCA?
-encaminhar a serviço de emergência
-escore de estratificação de risco (HEART)
-troponinas seriadas
-dupla antiagregação plaquetária (ASS + clopidrogel)
-Suporte ventilatório e hemodinâmico
