Prática Cirúrgica - roberta Flashcards
O que significa as siglas do ABCDE do trauma?
A: vias aéreas e coluna cervical
B: respiração (ventilação, oxigenio)
C: circulação
D: estado neurológico
E: exposição
Paciente com um corte na perna o qual afetou uma grande artéria não consegue respirar por obstrução de via aérea. O que devo fazer primeiro?
estancar o sangramento
O que um paciente agitado/inquieto no trauma sugere?
sugere dificuldade respiratória
A cânula de guedel pode ser usada num paciente consciente para facilitar a permeabilidade da via aérea?
Não, pois pacientes acordados vomitam
Quando que eu devo entubar meu paciente no trauma?
Quando em O2 100% continua com saturação baixa (menor de 90)
Glasgow menor que 8
Até quantos litros de O2 o óculos nasal pode ofertar?
até 6 litros
O que é a respiração paradoxal (sinal de hoover) o que ela sugere?
Quando há assincronia entre a respiração torácica e abdominal. Sugere fratura de costelas.
Por que deve se ter cuidado para despir o paciente vítima de trauma?
para que não caia a temperatura
A reposição volêmica pode ser feita com soro glicosado. F ou V?
FALSO. É feita preferencialmente com ringer lactato
O diagnóstico do pneumotórax hipertensivo é dado pelo raio X. F ou V?
falso. é clinico
O que diferencia o tórax hipertensivo do tórax maciço?
o timpanismo a percusão no hipertensivo e a macicez no maciço.
Quais são as indicações
Qual é a tríade de BECK e pra que serve?
turgência jugular, hipotensão e abafamento de bulhas. Tamponamento cardíaco
V ou F: todo paciente traumatizado deve receber O2 suplementar.
V
Como e quando deve ser feita a aspiração de via aérea?
Deve ser feita após a imobilização e antes da intubação, sempre com cânula rígida pois se tiver fratura de base de crânio posso machucar o cérebro.
Quais são os 3 medicamentos que podem ser administrados ao paciente antes da intubação?
succinilcolina
diazepan
midazolan
Qual é a melhor forma de fornecer O2 para um paciente em urgências não traumáticas?
mascara laringea
Qual é a principal causa de morte por trauma torácico?
ruptura de grandes vasos
Qual é a principal causa de morte por trauma torácico?
ruptura de grandes vasos
A acidose metabólica gerada no trauma torácico ocorre por hiperventilaçao. V ou F?
falso! é por hipoperusão tecidual
O diangósitico de pneumotórax hipertensivo é feito com um RX de parede torácica
Falso. O diagnóstico é clínico.
Apesar do diagnóstico de pneumotórax hipertensivo ser clínico, só posso iniciar o tratamento após raio X confirmatório. V ou F?
falso.
Pneumotórax aberto, qual deve ser a minha conduta principal?
curativo de 3 pontas
Qual é a causa mais comum de hemotórax maçico?
trauma penetrante
Qual é a principal diferença no exame físico num pneumotórax hipertensivo e hemotórax macico?
a percussão. timpanismo X maçices.
A toracotomia deve ser feita no paciente que tenha drenado mais 1500ml de sangue no hemotórax macico, mesmo n sabendo há quanto tempo ele está traumatizado.
FALSO
Como é feito o diagnóstico do tamponamento cardíaco?
FAST (ecocardiograma a beira leito)
V ou F: todo pneumotórax deve ser drenado.
FALSO. Depende do quadro do paciente e da extensão do pneumotórax.
O dreno de tórax sempre deve ser posicionado para cima e posterior. V ou F
verdadeiro.
Por que a ruptura de diafragma do lado direito do paciente é mais grave?
Pois há mais chance de comprometimento do fígado.
bilirrubinas aumentadas pode ser sinal de qual choque?
choque séptico
V ou F: no choque neurogênico, a perfusão mantém-se adequada, mas o paciente apresenta hipotensão.
V
A perda do tônus esfincteriano está presente em qual choque?
neurogênico
A cada litro de sangue perdido pelo paciente, devemos repor ____ litros de solução cristaloide.
3
O que é que fornece informação da
qualidade do coágulo e indica qual melhor
componente sanguíneo deverá ser reposto?
ROTEM- tromboelastrograma
O ringer lactato deve ser aquecido antes da reposição?
sim, para evitar hipotermia
Qual é o melhor parâmetro para avaliar perfusão tecidual em paciente com choque hipovolêmico?
diurese (sonda vesical)
Por que não devemos dar grandes volumes no choque?
pois pode dar edema, altera a homeostase corporal, pode causar hipotermia, altera coagulação
Qual é o valor alvo da hemoglobina?
acima de 7g/dl
Como deve ser feita a prescrição de ácido tranexâmico no trauma?
até 3h. dar na admissão (1g) e 8h depois (1g)
Quanto é a pressão sistólica da hipotensão permissiva?
70-80 mmHg
V ou F: o estado de baixo fluxo (hipotensão permissiva) é maléfica pela má perfusão tecidual e deve ser corrigida imediatamente.
falso. a hipotensão permissiva permite que o coágulo se forme e pare o sangramento
No trauma, o colar cervical deve ser colocado já no “A “ do ABCDE do trauma. V ou F?
V
respiração com estridor é um sinal de ____________________
obstrução
Paciente com pulso radial não palpável, mais pulso carotídeo palpável, quanto deve ser sua FC?
acima de 60
Paciente com pulso radial não palpável, mais pulso femoral palpável, quanto deve ser sua FC?
acima de 70
Criança de 10 anos com dificuldade respiratória, intubação difícil, posso realizar uma crico?
não. Não se faz crico em criança menor de 12 anos
Paciente com queimaduras que englobem via aérea, qual deve ser minha escolha para via aérea definitiva?
cricotireoidostomia
Como vai estar o pulso de um paciente com tamponamento cardíaco?
filiforme
choque com hipotensão n responsiva a volume, qual é?
septico e neurogênico
Há taquicardia no choque neurogênico?
não
A reposição volêmica n deve passar dos _____ litros em 24h
5litros
Qual é o conceito de transfusão maçiça?
10 chad em 24h
Paciente com choque hipovolêmico, o acesso venoso central deve ser feito preferencialmente no atendimento pré hospitalar. V ou F?
falso. Pode retardar a chegada ao hospital
