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Pediatria > Reumatologia > Flashcards

Reumatologia Flashcards

1
Q

Dça de Kawasaki é uma…

A

VASCULITE FEBRIL que acomete mais vasos de CALIBRE MÉDIO com DEPÓSITO DE IgA

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Q

Dça de Kawasaki é mais frequente em…

A

< 5 ANOS e em MENINOS

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3
Q

Dça de Kawasaki: processo de cicatrização…

A

Conduz ao desenvolvimento de ESTENOSE da parede da artéria

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4
Q

Dça de Kawasaki: PIOR prognóstico

A

MENOR idade, MENINOS, ALTERAÇÕES LABORATORIAIS, febre PROLONGADA ou RECRUDESCÊNCIA após período afebril.

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5
Q

Dça de Kawasaki: clínica

A

Febre ALTA REMITENTE (persiste 1-2 sem), CONGESTÃO OCULAR BILATERAL (hiperemia sem exsudato), ALTERAÇÃO DOS LÁBIOS/CAVIDADE ORAL, EXANTEMA POLIMORFO (surge do 2º ao 5º dia de febre, acometendo tronco e depois extremidades), DESCAMAÇÃO PERIUNGUEAL e LINFADENOPATIA AGUDA CERVICAL (não supurativa, uni ou bilateral, firme, dolorosa e não flutuante).

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6
Q

Dça de Kawasaki: diagnóstico

A

FEBRE ≥ 5 DIAS + 4 dos outros critérios (conjuntivite, exantema, alteração oral, alteração de mãos/pés,linfadenopatia)

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7
Q

Dça de Kawasaki: a manifestação mais importante é…

A

ENVOLVIMENTO CARDÍACO. Na fase AGUDA, há miocardite (TAQUICARDIA DESPROPORCIONAL à febre e REDUÇÃO da contratilidade ao eco). Na SUBAGUDA (2-3 sem), podemos ver ANEURISMAS DE CORONÁRIAS

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8
Q

Dça de Kawasaki: aneurismas de coronária gigantes

A

se > 8 mm com maior risco de ruptura e trombose.

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9
Q

Dça de Kawasaki: dça incompleta/atípica

A

FEBRE ≥ 5 DIAS + 2 ou 3 dos demais critérios + PCR e/ou VHS elevados na presença de outras alterações em labs (≥3 ou <3 com ecocardio compatível).

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10
Q

Dça de Kawasaki: alterações nos labs

A

ALBUMINA ≤ 3, ANEMIA, AUMENTO DE TGO/TGP, ≥450.000 PLAQUETAS após 7º dia, ≥150.000 LEUCÓCITOS e LEUCOCITÚRIA ≥ 10

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11
Q

Dça de Kawasaki: tto

A

Altas doses de IMUNOGLOBULINA EV que deve ser iniciada nos PRIMEIROS 10 DIAS!

SALICILATOS em doses anti-inflamatórias (100mg/kg/dia) ATÉ o 14º DIA ou ATÉ 3 DIAS PÓS DESAPARECIMENTO da febre. A partir daí, reduzir dose para 3-5 mg/kg/dia e manter ATÉ NORMALIZAR o VHS (6-8 semanas). Se presença de ANEURISMA, MANTER dose indefinidamente.

PULSOTERAPIA com CE se SEM RESPOSTA com 2 CICLOS com imunoglobulina.

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12
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: é a…

A

PRINCIPAL VASCULITE DA INFÂNCIA

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13
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: acomete…

A

PEQUENOS vasos com localização preferencial na PELE, RINS, ARTICULAÇÕES e TGI

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14
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: clínica

A

RASH cutâneo purpúrico, ARTRITE, DOR ABDOMINAL, GLOMERULONEFRITE (pode ter EDEMA, sd nefrítica mais comumente ou nefrótica)

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15
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: dor abdominal

A

Pode ter FEZES EM FRAMBOESA se complicar

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16
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: ocorre mais em…

A

MENINOS de 3 a 10 anos

17
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: etiopatogenia

A

APÓS IVAS

18
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: diagnóstico

A

CLÍNICO

1) ACR: 2 critérios (PÚRPURA PALPÁVEL, ≤20 ANOS, DOR ABD., bx com GRANULÓCITOS INTRAMURAIS em PEQUENAS ARTERÍOLAS ou VÊNULAS)
2) PRES: Púrpura PALPÁVEL + 1 ou mais critérios (DOR ABD., ARTRITE ou ARTRALGIA, bx com DEPÓSITO DE IgA, SD RENAL com PTNúria, hematúria e cilindros acastanhados)

19
Q

Púrpura de Henoch-Schönlein: tto

A

SINTOMÁTICO. CE se COMPLICAÇÕES GI/NEUROLÓGICAS. Nos casos recidivantes ou crônicos, pode-se realizar PULSOTERAPIA.

20
Q

Artrite Juvenil Idiopática: conceito

A

Artrite CRÔNICA (> 6 sem) ANTES dos 16 anos

21
Q

Artrite Juvenil Idiopática: subtipos

A

São 6. TODOS requerem uma EVOLUÇÃO DE 6 MESES.

22
Q

Artrite Juvenil Idiopática:idade

A

<6 anos na forma OLIGOarticular e em 10-16 anos na POLIarticular com FR+.

23
Q

Artrite Juvenil Idiopática: acomete mais…

A

MENINAS

24
Q

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na ARTRITE SISTÊMICA

A

3 ou mais dos seguintes:ARTRITE de 1 ou + articulações, FEBRE DIÁRIA por 2 SEM., EXANTEMA MACULOPAPULAR (evanescente, róseo salmão, confluente, pior com febre/calor/estresse), LINFONODOMEGALIA GENERALIZADA, ESPLENOMEGALIA discreta, HEPATOMEGALIA, SEROSITE.

25
Q

Artrite Juvenil Idiopática: pior prognóstico

A

<6 anos, duração >5 anos, sintomas sistêmicos persistentes, trombocitose >600.000

26
Q

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na OLIGOARTRITE

A
  • ≤ 4 articulações, mais em MENINAS, 1- 3 anos. UVEÍTE é a manifestação extra-articular mais comum, BILATERAL e assintomática, sendo associada ao AC ANTI-NUCLEAR.
27
Q

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na POLIARTRITE com FR NEGATIVO

A
  • ≥5 articulações nos 6 primeiros meses de doença, mais em MENINAS e <6 anos. Progressiva, simétrica e acumulativa.
28
Q

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na POLIARTRITE com FR POSITIVO

A
  • ≥5 articulações nos 6 primeiros meses de doença, mais em MENINAS de 12-16 ANOS. Agressiva, com alterações erosivas. Mal-estar, fadiga e perda de peso.
29
Q

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na ARTRITE RELACIONADA A ENTESITE

A
  • ARTRITE + ENTESITE ou APENAS ARTRITE ou APENAS ENTESITE ASSOCIADAS a 2 ou mais dos seguintes: DOR À DIGITOPRESSÃO das articulações sacroilíacas/lombossacra, em MENINOS ANTES dos 6 anos, HLA-B27, UVEÍTE ANTERIOR SINTOMÁTICA, HISTÓRIA FAMILIAR (espondilite, artrite relacionada à entesite, sacroileíte, DII)
30
Q

Artrite Juvenil Idiopática: clínica na ARTRITE PSORIÁSICA

A

Artrite+psoríase que surge após alguns anos ou apenas artrite se associado a 2 ou mais dos seguintes: dactilite, depressões ungueais puntiformes ou onicólise, história familiar de psoríase em parente de primeiro grau.

31
Q

Artrite Juvenil Idiopática: ANA ou FAN + em…

A

POLIarticular, OLIGOarticular e PSORIÁSICA

32
Q

Artrite Juvenil Idiopática: tto

A

Acompanhamento oftalmológico, AINES, CE, METOTREXATE ou SULFASSALAZINA, ANTI-TNF ALFA.

Pediatria (22 decks)

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