Infecções Congênitas

Question 1

Clínica geral

Answer 1

Podem ser ASSINTOMÁTICAS (risco de infecção maior no FINAL da gestação) ou SINTOMÁTICAS (PMT, PIG, EXANTEMA, MANIFESTAÇÕES OCULARES e NEUROLÓGICAS, etc)

Question 2

Transmissão é…

Answer 2

HEMATOGÊNICA (transplacentária)

Question 3

Diagnóstico

Answer 3

Identificação do agente e/ou sorologia (IgM + ou IgG + em comparação…IgM materna não passa placenta e se IgG fetal MAIOR que materna ou se AUMENTO dos títulos, há infecção)

Question 4

Sífilis: agente

Answer 4

Treponema pallidum

Question 5

Sífilis: transmissão

Answer 5

Em QUALQUER estágio na doença, sendo o MAIOR risco na PRIMÁRIA e SECUNDÁRIA.

Question 6

Sífilis: clínica na maioria…

Answer 6

Maioria é ASSINTOMÁTICA.

Question 7

Sífilis: clínica na PRECOCE

Answer 7

Em < 2 anos: rinite, PLACAS MUCOSAS, CONDILOMA, PÊNFIGO palmo-plantar, PERIOSTITE, rx com sinal do DUPLO CONTORNO, OSTEOCONDRITE + PSEUDOPARALISIA DE PARROT.

Question 8

Sífilis: clínica na TARDIA

Answer 8

Em > 2 anos: FRONTE OLÍMPICA, nariz em sela, rágades (sulcos periorais), DENTES DE HUTCHINSON, MOLAR EM AMORA, TÍBIA EM SABRE.

Question 9

Sífilis: avaliação do RN de mulheres com diagn. NA GESTAÇÃO

Answer 9

Fundo de olho (coriorretinite) e VDRL ( não treponêmico, principal teste, avalia atividade da doença, SEMPRE de sangue periférico). Se necessário, HG, LCR (VDRL, céls>25 e PTN>150) e RX de ossos longos.

Question 10

Sífilis: Conduta- gestante com tto INADEQUADO

Answer 10

Realizar TODOS OS EXAMES e TRATAR TODOS os casos.

Question 11

Sífilis: gestante com tto INADEQUADO

Answer 11

NÃO penicilínico, inadequado para a fase da doença, incompleto, ≤30 dias do parto, parceiro NÃO tratado.

Question 12

Sífilis: Conduta- gestante tratada

Answer 12

Fazer VDRL.

Question 13

Sífilis: tto RN - mãe inadequadamente tratada

Answer 13

1) LCR alterado: P. CRISTALINA EV, 10 dias
2) LCR normal + qualquer outra alteração: P. CRISTALINA EV (ou procaína im) 10 dias
3) Assintomático e todos os exames normais: P. BENZATINA 1 x se acompanhamento. Se sem acompanhamento, P. CRISTALINA por 10 dias.

Question 14

Sífilis: tto RN- mãe tratada

Answer 14

1) RN sintomático ou VDRL > que o materno: P. CRISTALINA (ou procaína) por 10 dias.
2) RN assintomático: se VDRL normal, acompanhamento. Fazer P. BENZATINA se sem garantina.
3) VDRL igual ao materno: acompanhar. Se sem acompanhamento, coletar exames e tratar com P. CRISTALINA se LCR alterado ( ou procaína ou benzatina)

Question 15

Sífilis: criança deixa de ser contagiante…

Answer 15

24 horas após o início do tto

Question 16

Sd da Rubéola Congênita: picos de maior transmissão

Answer 16

1º e 3º trimestres.

Question 17

Sd da Rubéola Congênita: clínica

Answer 17

SURDEZ (+ comum), CATARATA (+ específico), CARDIOPATIA CONGÊNITA (PCA, estenose de art. pulmonar)

Question 18

Sd da Rubéola Congênita: tto

Answer 18

Manejo de sequelas e evitar transmissão

Question 19

Toxoplasmose: agente

Answer 19

toxoplasma gondii

Question 20

Toxoplasmose: transmissão

Answer 20

Na infecção aguda ou reativação na imunodeprimida

Question 21

Toxoplasmose: tríade de sabin

Answer 21

CORIORRETINITE, HIDROCEFALIA (obstrutiva), CALCIFICAÇÕES DIFUSAS (no parênquima).

Question 22

Toxoplasmose: tto

Answer 22

SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC. FOLÍNICO durante o PRIMEIRO ANO de vida. Adicionar CE SE CORIORRETINITE GRAVE e/ou LCR com PTN > 1 g/dL

Question 23

Citomegalovírus: transmissão

Answer 23

Em geral, na infecção aguda, mas pode ocorrer por reativação.

Question 24

Citomegalovírus: clínica

Answer 24

Maioria assintomática. CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES.

Question 25

Citomegalovírus: Tto

Answer 25

Nas formas GRAVES, GANCICLOVIR EV por 6 semanas.

Question 26

Citomegalovírus: sequelas

Answer 26

SURDEZ (principal causa de surdez NEUROSSENSORIAL NÃO hereditária)

Question 27

HIV: transmissão

Answer 27

Intra-útero, PERIPARTO (principal) ou por aleitamento.

Question 28

HIV: prevenção da transmissão

Answer 28

Remover secreções e banho precoce no RN, CONTRAINDICAR O ALEITAMENTO, AZT em TODOS os RN! NEVIPARINA em alguns casos.

Question 29

HIV: AZT

Answer 29

Em TODOS. Inicar na SALA DE PARTO ou nas PRIMEIRAS 4 HORAS (máximo em 48 horas), mantendo por 4 SEMANAS EV.

Question 30

HIV: Neviparina

Answer 30

Se mãe SEM ARV ou se CV DESCONHECIDA ou se CV ≥ 1000 no ÚLTIMO TRIMESTRE. Realizar 3 doses VO.