Infecções Congênitas Flashcards
Clínica geral
Podem ser ASSINTOMÁTICAS (risco de infecção maior no FINAL da gestação) ou SINTOMÁTICAS (PMT, PIG, EXANTEMA, MANIFESTAÇÕES OCULARES e NEUROLÓGICAS, etc)
Transmissão é…
HEMATOGÊNICA (transplacentária)
Diagnóstico
Identificação do agente e/ou sorologia (IgM + ou IgG + em comparação…IgM materna não passa placenta e se IgG fetal MAIOR que materna ou se AUMENTO dos títulos, há infecção)
Sífilis: agente
Treponema pallidum
Sífilis: transmissão
Em QUALQUER estágio na doença, sendo o MAIOR risco na PRIMÁRIA e SECUNDÁRIA.
Sífilis: clínica na maioria…
Maioria é ASSINTOMÁTICA.
Sífilis: clínica na PRECOCE
Em < 2 anos: rinite, PLACAS MUCOSAS, CONDILOMA, PÊNFIGO palmo-plantar, PERIOSTITE, rx com sinal do DUPLO CONTORNO, OSTEOCONDRITE + PSEUDOPARALISIA DE PARROT.
Sífilis: clínica na TARDIA
Em > 2 anos: FRONTE OLÍMPICA, nariz em sela, rágades (sulcos periorais), DENTES DE HUTCHINSON, MOLAR EM AMORA, TÍBIA EM SABRE.
Sífilis: avaliação do RN de mulheres com diagn. NA GESTAÇÃO
Fundo de olho (coriorretinite) e VDRL ( não treponêmico, principal teste, avalia atividade da doença, SEMPRE de sangue periférico). Se necessário, HG, LCR (VDRL, céls>25 e PTN>150) e RX de ossos longos.
Sífilis: Conduta- gestante com tto INADEQUADO
Realizar TODOS OS EXAMES e TRATAR TODOS os casos.
Sífilis: gestante com tto INADEQUADO
NÃO penicilínico, inadequado para a fase da doença, incompleto, ≤30 dias do parto, parceiro NÃO tratado.
Sífilis: Conduta- gestante tratada
Fazer VDRL.
Sífilis: tto RN - mãe inadequadamente tratada
1) LCR alterado: P. CRISTALINA EV, 10 dias
2) LCR normal + qualquer outra alteração: P. CRISTALINA EV (ou procaína im) 10 dias
3) Assintomático e todos os exames normais: P. BENZATINA 1 x se acompanhamento. Se sem acompanhamento, P. CRISTALINA por 10 dias.
Sífilis: tto RN- mãe tratada
1) RN sintomático ou VDRL > que o materno: P. CRISTALINA (ou procaína) por 10 dias.
2) RN assintomático: se VDRL normal, acompanhamento. Fazer P. BENZATINA se sem garantina.
3) VDRL igual ao materno: acompanhar. Se sem acompanhamento, coletar exames e tratar com P. CRISTALINA se LCR alterado ( ou procaína ou benzatina)
Sífilis: criança deixa de ser contagiante…
24 horas após o início do tto
Sd da Rubéola Congênita: picos de maior transmissão
1º e 3º trimestres.
Sd da Rubéola Congênita: clínica
SURDEZ (+ comum), CATARATA (+ específico), CARDIOPATIA CONGÊNITA (PCA, estenose de art. pulmonar)
Sd da Rubéola Congênita: tto
Manejo de sequelas e evitar transmissão
Toxoplasmose: agente
toxoplasma gondii
Toxoplasmose: transmissão
Na infecção aguda ou reativação na imunodeprimida
Toxoplasmose: tríade de sabin
CORIORRETINITE, HIDROCEFALIA (obstrutiva), CALCIFICAÇÕES DIFUSAS (no parênquima).
Toxoplasmose: tto
SULFADIAZINA + PIRIMETAMINA + AC. FOLÍNICO durante o PRIMEIRO ANO de vida. Adicionar CE SE CORIORRETINITE GRAVE e/ou LCR com PTN > 1 g/dL
Citomegalovírus: transmissão
Em geral, na infecção aguda, mas pode ocorrer por reativação.
Citomegalovírus: clínica
Maioria assintomática. CALCIFICAÇÕES PERIVENTRICULARES.
Citomegalovírus: Tto
Nas formas GRAVES, GANCICLOVIR EV por 6 semanas.
Citomegalovírus: sequelas
SURDEZ (principal causa de surdez NEUROSSENSORIAL NÃO hereditária)
HIV: transmissão
Intra-útero, PERIPARTO (principal) ou por aleitamento.
HIV: prevenção da transmissão
Remover secreções e banho precoce no RN, CONTRAINDICAR O ALEITAMENTO, AZT em TODOS os RN! NEVIPARINA em alguns casos.
HIV: AZT
Em TODOS. Inicar na SALA DE PARTO ou nas PRIMEIRAS 4 HORAS (máximo em 48 horas), mantendo por 4 SEMANAS EV.
HIV: Neviparina
Se mãe SEM ARV ou se CV DESCONHECIDA ou se CV ≥ 1000 no ÚLTIMO TRIMESTRE. Realizar 3 doses VO.