Diarreia Crônica Flashcards
Conceito
> 14-30 dias com aumento do volume e do número de evacuações diárias
Diarreia Funcional do Pré escolar
<4 anos.
4 ou + evacuações/dia, INDOLORES, aumento de volume e malformadas.
Início entre 6 e 60 meses.
AUSÊNCIA de déficit de crescimento
Sd do intestino irritável
Em ≥ 5 anos.
Dor abdominal ≥ 4 dias/mês + relação com defecação, mudança da frequência e/ou mudança do aspecto.
NÃO resolve com evacuações.
SEM outra causa orgânica.
MÍNIMO de 2 MESES.
Intolerância à lactose
DEFICIÊNCIA da enzima lactase. Pode ser PRIMÁRIA (enterócito não secreta, podendo ser congênita ou por hipolactasia - adulto) ou SECUNDÁRIA (por destruição do enterócito pós diarreia aguda ou na dça celíaca).
Diarreia OSMÓTICA
Há HIPEREMIA ANAL, DISTENSÃO, FLATULÊNCIA e EVACUAÇÕES EXPLOSIVAS.
Sds disabsortivas: fibrose cística
Dça AUTOSSÔMICA RECESSIVA: não secreta cloreto.
IVAs repetidas + SD DISABSORTIVA
Diagnóstico: 2 TESTES DE SUOR POSITIVOS (>60) com dias separados + SINTOMAS ou HISTÓRIA FAMILIAR ou TESTE DE TRIAGEM POSITIVO.
Dieta: Hipercalórica, com mais lipídios, mais proteínas. Suplementar vitaminas A,D, E e K.
Sds disabsortivas: Sd de Schwachman-Diamond
Autossômica RECESSIVA.
Insuficiência PANCREÁTICA EXÓCRINA, BAIXA estatura, NEUTROPENIA CÍCLICA e ALTERAÇÕES ESQUELÉTICAS.
Sds disabsortivas: Sd de Pearson
Dça MITOCONDRIAL. Anemia MACRO, SIDEROBLASTOS EM ANEL, TROMBOCITOPENIA e INSUF. PANCREÁTICA.
Sds disabsortivas: Dça Celíaca
- Hiperssensibilidade de linf. T, redução da superfície de absorção e redução da capacidade digestiva.
- Diarreia, dificuldade de ganho ponderoestatural, distensão abdominal, perda muscular e etc. MAS PODE SER OLIGOSSINTOMÁTICA.
- MAIOR acurácia: AC ANTI-TRANSGLUTAMINASE IgA.
- Diagnóstico definitivo: BX em 3 etapas
Sds disabsortivas: APLV
+ alergênica é a BETALACTOGLOBULINA.
Hiperssensibilidade por IgE.
Reações em MINUTOS/HORAS pós ingesta.
PROCTITE alérgica, ENTEROCOLITE, ENTEROPATIA, RGE, CÓLICAS, ESOFAGITE EOSINOFÍLICA (pode causar CONSTIPAÇÃO também).
Sds disabsortivas: Linfangiectasia Intestinal
Obstrução dos vasos intestinais. Diagnóstico sugerido por sintomas (edema, ascite, linfocitopenia, etc) + AUMENTO de alfa-1-antitripsina fecal.
Tto com restrição de ácidos graxos de cadeia longa e uso de fórmulas (PTN e TG de cadeia longa)
Sds disabsortivas: Abetalipoproteinemia
Autos. recessiva.
Desde o nascimento com ESTEATORREIA.
DEFICIÊNCIA COGNITIVA, SD ATÁXICA (mais ou menos aos 10 anos), etc
Diagn: BAIXO COLESTEROL (<50), BAIXO TG (<20) e ACANTÓCITOS no sangue periférico
Sds disabsortivas: Sd do intestino curto
Perda > 50% do delgado por causas congênitas ou cx.
Tto inicial com NPT e, após, início de dieta enteral trófica com progressão gradual
Sds disabsortivas: DII
RCU e crohn
