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Pediatria > Distúrbios nutricionais > Flashcards

Distúrbios nutricionais Flashcards

1
Q

Maior vulnerabilidade à desnutrição…

A

PRIMEIROS 1000 dias de vida (concepção aos 2 anos)

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2
Q

Desnutrição Energético Proteica (DEP): falta de…

A

CALORIAS e de PTNS em diferentes proporções

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3
Q

Desnutrição Energético Proteica: avaliação

A

valores antropométricos

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4
Q

Desnutrição Energético Proteica: OMS - Peso x Idade

A

Peso MUITO baixo:

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5
Q

Desnutrição Energético Proteica: OMS - Peso/IMC x Estatura

A

Magreza ACENTUADA:

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6
Q

Desnutrição Energético Proteica: desnutrição…

A

1) AGUDA: apenas MAGREZA (afeta curva PESO/ESTATURA)

2) CRÔNICA: MAGREZA E ESTATURA (afeta curva estatura/idade)

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7
Q

Desnutrição GRAVE

A

EDEMA

Etiopatogenia: desequilíbrio entre oferta e necessidade nutricional.

Primeira: SEM nutrientes

Secundária: oferta adequada, mas ALTA NECESSIDADE (perda anormal de nutrientes, alto gasto, etc)

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8
Q

DEP GRAVE: Marasmo

A

Deficiência GLOBAL (energia e proteínas), instalação LENTA (+ comum em < 1 ano).

Há AUSÊNCIA DE TEC. ADIPOSO, fáscies SENIL/SIMIESCA, HIPOTROFIA muscular e HIPOTONIA.

Cça com iritabilidade e apetite variável.

NÃO há edema.

Alterações de pele e cabelo são incomuns.

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9
Q

DEP GRAVE: Kwashiorkor

A

Deficiência PROTEICA apesar de ingesta calórica normal.

Instalação RÁPIDA, geralmente APÓS O DESMAME.

Há EDEMA (anasarca ou de extremidades), HEPATOMEGALIA (esteatose).

Há também alterações de pele com DERMATITE EM ESCAMAS e DISCROMIAS (“SINAL DA BANDEIRA”)

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10
Q

DEP GRAVE: Kwashiorkor-marasmático

A

Forma mista. MAIS GRAVE.

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11
Q

NOMA

A

Ulceração CRÔNICA NECROSANTE de GENGIVA e das BOCHECHAS geralmente associada à desnutrição grave e à dça infecciosa debilitantes.

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12
Q

Principais alterações na DEP

A

HIPOGLICEMIA(<54mg/dL)

HIPONATREMIA (sódio corporal normal)

HIPOCALEMIA e HIPOMAGNESEMIA

HIPOALBUMINEMIA

*outras: déficit imunológico (não é ci à vacinação), déficit de DNPM/cognitivo, aumento de GH (lipólise), redução da termogênese e consumo de O2, sd disabsortiva (raro), redução do DC basal, redução da TFG, poliúria/nictúria.

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13
Q

DEP: tto na fase de ESTABILIZAÇÃO

A
  • 1-7 dias e objetiva prevenir causas de mortalidade:

HIPOTERMIA (Tax<35)

HIPOGLICEMIA (se consciente, VO. Se alteração, EV)

DIST. HE (VO- ReSoMal: baixa osmolaridade, menos sódio, mais potássio e micronutrientes como zinco e cobre)

INFECÇÕES

DIETA HABITUAL (VO preferencialmente), cuidando para não hiperalimentar

Outros: polivitamínicos, suplementos de potássio, magnésio e zinco (não suplementar ferro!)

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14
Q

DEP: tto na fase de REABILITAÇÃO

A

De 2 a 6 semanas.

Dieta hipercalórica e hiperproteica (“CATCH UP”), FERRO em dose terapêutica.

Alta ambulatorial.

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15
Q

DEP: tto na fase de FOLLOW UP

A

7ª a 26ª semana.

VISITAS: 1ª e 2ª semana e após no 1º,3º e 6º mês. Após 2x/ano até o 3º ano.

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16
Q

Sd de Realimentação

A

Aumenta muito a insulina e REDUZ POTÁSSIO, MAGNÉSIO e FOSFATO (≤0,5 mmMol/L)

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17
Q

Sd da recuperação nutricional

A

Mais EXUBERANTE nos casos de KWASHIORKOR entre 20º e 40º dia de tto.

São comumente encontrados: HEPATOMEGALIA, DISTENSÃO abdominal, fádcies de LUA CHEIA, TELANGECTASIA e ALTERAÇÕES DE PELE e FÂNEROS.

Há também HIPERGAMAGLOBULINEMIA, EOSINOFILIA e AUMENTO DE VOLEMIA. Regridem por volta de 10-12 semanas do tto.

18
Q

Obesidade: é uma…

A

desregulação oferta x gasto

19
Q

Obesidade: família e riscos

A

1 dos pais obeso: aumento risco em 40%

2 pais: aumenta em 80%

20
Q

Obesidade: causas

A

90% primárias. 10% relacionadas a dças endócrinas, genéticas, etc.

21
Q

Obesidade: diagnóstico

A

IMC

Curvas da OMS

22
Q

Obesidade: labs

A

GJ, lipidograma, TGO/TGP

23
Q

Obesidade: curvas OMS

A

IMC elevado: p≥97

24
Q

Obesidade: curvas OMS - 0 a 5 anos

A

> z+3(p99,9): obesidade

> z+2(p97): sobrepeso

> z+1(p85): risco de sobrepeso

25
Q

Obesidade: curvas OMS - 5 a 19 anos

A

> z+3(p99,9): obesidade GRAVE

> z+2(p97): OBESIDADE

> z+1(p85): sobrepeso

26
Q

IMC > p85 e ≤p95

A

SEM comorbidades: MANTER peso

COM comorbidades: se de 2-7 anos, MANTER peso. Se > 7 anos, REDUZIR peso

27
Q

IMC > p95

A

SEM comorbidades: se de 2-7 anos, MANTER peso. Se > 7 anos, REDUZIR peso.

COM comorbidades: REDUZIR peso

28
Q

Peso: adolescentes pós estirão do crescimento

A

perda de 0,5kg/semana

29
Q

Distúrbios alimentares: fases

A

1º ano: RECUSA alimentar

2º ano: SELETIVIDADE e FOBIA alimentar (recusa, pouco apetite, desinteresse pelo alimento)

30
Q

Distúrbios alimentares: anorexia

A

Recusa alimentar, medo do aumento do peso, pode ser restritivo ou compulsão/purgativo

31
Q

Distúrbio alimentar: bulimia

A

compulsão + purgação (pelo menos 1x/semana durante 3 meses)

+ extrovertidos e peso, em geral, normal.

32
Q

Carência de Micronutrientes: A

A

DIMINUIÇÃO DA VISÃO NO ESCURO

CERATOMALÁCIA

MANCHAS DE BITOT

DUCTOS LACRIMAIS OBSTRUÍDOS

33
Q

Carência de Micronutrientes: B1

A

Tiamina

Gerais: fadiga, apatia, depressão, anorexia, etc

NEURITE PERIFÉRICA

IC de ALTO DÉBITO

ENCEFALOPATIA DE WENICK (raro em cças)

*em cças ocorre geralmente por NPT prolongada sem reposição de vitamina

34
Q

Carência de Micronutrientes: B9

A

Ácido Fólico

ANEMIA MACRO (VGM>100 e aumento de LDH)

DIARREIA CRÔNICA (sem aumento de peso, ÚLCERAS ORAIS, deterioração neurológica)

35
Q

Carência de Micronutrientes: B12

A

Cianocobalamina

ANEMIA MACRO

ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS (parestesia, ataxia, etc)

AUMENTO DE OSTEOPOROSE

36
Q

Carência de Micronutrientes: C

A

ESCORBUTO

“POSIÇÃO DE RÔ

“ROSÁRIOS” nas junções costocondrais e DEPRESSÃO ESTERNAL

37
Q

Carência de Micronutrientes: D

A

RAQUITISMO (fraturas em galho verde, bossas frontais, craniotabes, rosário raquítico, depressão esternal, peito de pombo, etc)

OSTEOMALÁCIA

38
Q

Carência de Micronutrientes: Zinco

A

Acrodermatite enteropática (lesões periorificiais)

39
Q

Carência de Micronutrientes: B6

A

Piridoxina

Convulsões em RN

40
Q

Carência de Micronutrientes: B3

A

Niacina

PELAGRA (diarreia+dermatite+demência)

41
Q

Carência de Micronutrientes: K

A

Dça HEMORRÁGICA do RN

Pediatria (22 decks)

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