Icterícia

Question 1

Visível no RN quando…

Answer 1

BT>5

Question 2

Fisiológica em…

Answer 2

60% na 1ª semana.

AUMENTO da BI: 3 a cada 24 horas!

Question 3

Fisiopatologia

Answer 3

Na vida fetal quem elimina bilirrubina é a PLACENTA sob forma INDIRETA. No RN, há PRODUÇÃO EXAGERADA (Ht + alto e tempo de meia vida + baixo) com CAPTAÇÃO e CONJUGAÇÃO INSUFICIENTES. Além disso, há aumento do CICLO ENTERO-HEPÁTICO (trânsito intestinal + lento e com ausência de bactérias). Logo, há AUMENTO DE B. INDIRETA!

Question 4

Provável icterícia NÃO fisiológica:

Answer 4

Início MENOR que 24 horas;

Aumento > 5 mg POR DIA;

Nível ELEVADO (>12-13 mg/dL no ATERMO ou >14-15 no PMT);

Icterícia PERSISTENTE;

COLESTASE;

Outras alterações clínicas concomitantes.

Question 5

Zonas de Kramer

Answer 5

I: cabeça
II: tronco
III: abaixo do umbigo (PERIGO)
IV: braço e coxa
V: antebraço e pernas/pés

Question 6

Diagn. diferencial: Icterícia PRECOCE

Answer 6

• ANEMIA HEMOLÍTICA: incompatibilidade fetal, esferocitose, def. de G6PD. Avaliação complementar com BT e frações, HG com RETICULÓCITOS, hematoscopia (policromasia, esferócitos, corpúsculos de Heinz)

Question 7

Incompatibilidade Rh

Answer 7

Mãe negativa: Coombs INDIRETO POSITIVO

Feto positivo: Coombs DIRETO POSITIVO

Question 8

Incompatibilidade ABO

Answer 8

Mãe O e RN A/B. Coombs DIRETO do RN pode ser positivo (incomum) ou negativo.

Question 9

Diagn. diferencial: Icterícia PERSISTENTE ou TARDIA por aumento de bilirrubina INDIRETA

Answer 9

ICTERÍCIA DO LEITE MATERNO: APÓS 2ª SEMANA! Em aleitamento materno EXCLUSIVO e persiste ictérico.

Question 10

Diagn. diferencial: Icterícia PERSISTENTE ou TARDIA por aumento de bilirrubina DIRETA (colestase)

Answer 10

ATRESIA DAS VIAS BILIARES: Tem URGÊNCIA diagnóstica. CX DE KASAI nas PRIMEIRAS 8 SEMANAS de vida (portoenterostomia).

Question 11

Tto

Answer 11

Fototerapia ou Exsanguineotransfusão

Question 12

Icterícia do ALEITAMENTO

Answer 12

Diferente da DO LEITE MATERNO.

Inicia nos PRIMEIROS DIAS de vida por POUCA INGESTA de leite (reduz trânsito intestinal). Há REDUÇÃO DO PESO.