Infecções Respiratórias: VA INFERIOR

Question 1

PNM Bacteriana: etiologia

Answer 1

1) < 2 meses: S. agalactiae (grupo B) e G- entéricos.

2) >2 meses: S. pneumoniae, H. influenzae, S. aureus

Question 2

PNM Bacteriana: s. aureus

Answer 2

GRAVE com complicações e em geral com porta de entrada cutânea.

Question 3

PNM Bacteriana: clínica

Answer 3

Pródromos catarrais, febre ALTA e tosse. Há TAQUIPNEIA.

Sinais clássicos como estertores, aumento de frêmito toracovocal, submacicez, broncofonia e pectorilóquia.

Question 4

TAQUIPNÉIA

Answer 4

1) <2m: ≥60irpm
2) 2-12m: ≥50irpm
3) 1-5 anos: ≥40irpm

Question 5

PNM Bacteriana: sinais de gravidade

Answer 5

TIRAGEM SUBCOSTAL

Question 6

PNM Bacteriana: avaliação complementar

Answer 6

NÃO é necessária!

RX, HG, Hemocultura.

-RX: se normal, NÃO afasta diagnóstico. Padrão LOBAR é sugestivo de PNM.

Question 7

PNM Bacteriana: complicações

Answer 7

Abscesso, derrame pleural, pneumatocele

Question 8

PNM Bacteriana: tto hospitalar se…

Answer 8

<2 meses (ou <6 dependendo da bibliografia), comprometimento respiratório/do estado geral, dça de base, complicações radiológicas.

Question 9

PNM Bacteriana: tto hospitalar e atbo

Answer 9

1) <2m: AMPI + AMINOGLICOSÍDEO

2) >2m: PENICILINA CRISTALINA EV ou OXACILINA + CEFTRIAXONA (se pnm mto grave)

Question 10

PNM Bacteriana: tto ambulatorial

Answer 10

Reavaliar em 48 horas!

AMOXICILINA VO 10 dias ou PENICILINA PROCAÍNA IM.

Question 11

PNM Bacteriana: O2 se…

Answer 11

Sat<92%

Question 12

PNM Bacteriana: falha terapêutica

Answer 12

Pós 48-72 horas: Rx com derrame…

Toracocentese PURULENTA, pH<7,2 , Glicose<40 e presença de bactérias levam ao diagnóstico de EMPIEMA. Realizar drenagem e manter ATBO.

MARSA: CLINDA (pnm+empiema+pneumatocele) ou vancomicina.

Question 13

PNM Atípica: agente

Answer 13

Mycoplasma

*Incomum em < 5 anos.

Question 14

PNM Afebril do lactente: agente

Answer 14

• Por CHLAMYDIA (parto vaginal).

Question 15

PNM Afebril do lactente: achados

Answer 15

• CONJUNTIVA e NASOFARINGE (PNM com ±1-3 meses)
• Insidioso (tosse, afebril, aumento da freq. resp.)
• EOSINOFILIA e INFILTRADO INTERSTICIAL

Question 16

PNM Afebril do lactente: tto

Answer 16

-Tto com MACROLÍDEO

Question 17

Coqueluche: agente

Answer 17

Bordetella Pertusis (Gram - )

Question 18

Coqueluche: fases

Answer 18

1) Fase catarral
2) Fase paroxística: ACESSOS DE TOSSE + “GUINCHO” inspiratório.
3) Convalescência

Question 19

Coqueluche: achados

Answer 19

NÃO há taquipnéia (exceto em <3m…taquipnéia + cianose).

Leucocitose com linfocitose.

Question 20

Coqueluche: tto

Answer 20

Azitromicina

Question 21

Bronquiolite: em < 2 anos…

Answer 21

bronquiolite viral aguda

Question 22

Bronquiolite: etiologia

Answer 22

VSR

Question 23

Bronquiolite: clínica

Answer 23

<2 anos, pródromos catarrais, febre e tosse, taquipneia, SIBILOS

Question 24

Bronquiolite: RX

Answer 24

Normal ou hiperinsuflado ou atelectasia

Question 25

Bronquiolite: tto

Answer 25

O2 se sat<90% mantida.

Nutrição e hidratação.

NBZ com salina hipertônica 3%

NÃO usar beta-2 agonista ou CE.

Question 26

Asma: 3 classificações

Answer 26

1) Sibilante transitório precoce: vários episódios até os 3 anos.
2) Sibilante persistente: continua após os 3 anos.
3) Sibilante de início tardio: começa em média aos 6 anos
* 2 e 3: provável asma

Question 27

Sugerem asma…

Answer 27

Episódios recorrentes, história familiar, rinite alérgica, eczema atópico, sibilância sem resfriado e eosinofilia.