Distúrbio Respiratório Do RN Flashcards
Dça da Membrana Hialina: também chamada de…
Sd do Desconforto Respiratório
Dça da Membrana Hialina: etiopatogenia
Redução da concentração de SURFACTANTE alveolar ou alteração em sua qualidade (+raro)
Dça da Membrana Hialina: clínica
Hipoxemia e hipercapnia que levam a ACIDOSE RESPIRATÓRIA.
Há TAQUIPNÉIA (FR maior ou igual a 60)
Início nas PRIMEIRAS HORAS!
- Há RETRAÇÕES COSTAIS, GEMIDO, BAN, CIANOSE
Dça da Membrana Hialina: fatores de risco
PMT
ASFIXIA
MENINOS
DM MATERNO (insulina retarda maturação pulmonar)
Surfactante
- Lipídios + PTNS
- Sintetizado com 20-24 SEMANAS por pneumócitos do tipo II, mas “pronto” com mais ou menos 34 SEMANAS
Dça da Membrana Hialina: Rx
“VIDRO MOÍDO/FOSCO”
Presença de reticulogranulos difusos/aerobroncograma
Dça da Membrana Hialina: tto
- Prevenção com CE ANTENATAL
- 02 por capacete, CPAP NASAL (evita colapso dos alvéolos),VM. SURFACTANTE (pelo tubo traqueal) na cça que precisa de VM, mas pode ser usado também de forma profilática ou precoce. Por fim, ATBO
PNM/Sepse: mecanismos
1) ASCENDENTE: infecções genitourinárias maternas
2) INTRAPARTO: estrepto do grupo B/agalactiae, gram negativos entéricos
3) NOSOCOMIAL/COMUNITÁRIA: estafilo (aureus, coagulase negativa), gram negativos e fungos
PNM/Sepse: aumenta risco de sepse fúngica…
<1000g
NPT
Uso de CATETER
PNM/Sepse: PRECOCE
ATÉ 48 HORAS
ASCENDENTE ou INTRAPARTO
PNM/Sepse: TARDIA
APÓS 7 DIAS!
NOSOCOMIAL ou COMUNITÁRIA
PNM/Sepse: fatores de risco
RPMO PROLONGADO (>18 hras)
CORIOAMNIONITE
COLONIZAÇÃO MATERNA por germes patogênicos
PMT
PNM/Sepse: clínica
- Pode ser ASSINTOMÁTICO nas PRIMEIRAS HORAS
- DESCONFORTO RESPIRATÓRIO
- DÇA SISTÊMICA (distermia, alterações do estado de alerta, cardiocirculatória, GI)
PNM/Sepse: avaliação complementar (4)
RX ( vidro moído/fosco/broncogramas)
HG (avaliar relação I/T)
PCR
CULTURA (hemo, urino, PL)
PNM/Sepse: relação I/T
neutrófilos imaturos/totais
> 0,2: SUGERE infecção BACTERIANA!
PNM/Sepse: tto
1) Precoce: AMPI (gbs) + AMINOGLICOSÍDEO (gram -)
2) Tardia: OXA + VANCO (anti estafilo + gram negativo)
Sd da Aspiração Meconial: principal fator de risco
ASFIXIA FETAL (eliminação de mecônio, aumento dos movimentos respiratórios, aspiração para via aérea inferior com bloqueio mecânico expiratório…ocorre pneumonite química e infecção secundária)
Sd da Aspiração Meconial: história
TERMO/PÓS-TERMO
SOFRIMENTO FETAL
LA MECONIAL
Sd da Aspiração Meconial: clínica
Nas PRIMEIRAS HORAS com desconforto respiratório GRAVE
Sd da Aspiração Meconial: RX
Infiltrado alveolar GROSSEIRO
PNTX
Volume pulmonar AUMENTADO
Sd da Aspiração Meconial: tto
VM
ATBO
SURFACTANTE
Taquipneia Transitória: também chamada de…
Sindrome do Desconforto Respiratório Tipo II ou Sd do Pulmão úmido
Taquipneia Transitória: ocorre por…
Retardo da absorção do líquido pulmonar
Taquipneia Transitória: história
SEM trabalho de parto
CESARIANA
TERMO
*ocorre mais em MENINOS
Taquipneia Transitória: clínica
Nas PRIMEIRAS HORAS com desconforto MODERADO e RÁPIDA RESOLUÇÃO (24-72 hrs)
Taquipneia Transitória: RX
CONGESTÃO hilar
AUMENTO de TRAMA
LÍQUIDO CISURAL
DERRAME
CARDIOMEGALIA
HIPERinsuflação
Taquipneia Transitória: tto
OXIGENOTERAPIA (FiO2 máxima de 40%, não necessitando mais que 50%)
SUPORTE GERAL