Reumatología

Question 1

Agentes microbiológicos
intestinales que pueden
generar síndrome de
Reiter

Answer 1

Campylobacter (el más frecuente de este grupo).
Shigella.
Salmonella.

Question 2

Anticuerpo dirigido
contra el péptido cíclico
citrulinado

Answer 2

Estudio de sangre más específico para ei
diagnóstico de artritis reumatoide (especificidad de
95%). El factor reumatoide no es específico.

Question 3

Anticuerpo encontrado
en la poliangeítis
microscópica

Answer 3

p-ANCA. Es un anticuerpo dirigido contra la
mieloperoxidasa y se correlaciona con la actividad
de la enfermedad; sólo se encuentra en la forma
microscópica de la poliarteritis nodosa (poliangeítis
microscópica); se observa en la enfermedad de
Churg-Strauss, que se considera una variante de
poliarteritis nodosa que sí afecta al pulmón.

Question 4

Anticuerpo encontrado
en pacientes con
granulomatosis de
Wegener

Answer 4

C-ANCA. El anticuerpo correlaciona con la actividad
de la enfermedad.

Question 5

Anticuerpo monoclonal
de secuencia totalmente
humana dirigido contra el
factor de necrosis tumoral
alfa

Answer 5

Adalimumab. Este anticuerpo se une al factor de
necrosis tumoral-alfa y bloquea la interacción con
p55 y p75 de los receptores de superficie.

Question 6

Anticuerpo monoclonal
quimérico que se
une al factor de
necrosis tumoral-alfa
en articulaciones y
circulación

Answer 6

lnfliximab.

Question 7

Anticuerpos presentes en
el síndrome de Sjogren

Answer 7

Anticuerpos anti-SS-A y anti-SS-B en 65 a 70%
de los pacientes con síndrome de Sjogren. El
anticuerpo antinuclear se encuentra en 90 a
95% de estos pacientes, mientras que el factor
reumatoide se halla en 80% (sin embargo a estos
dos últimos se les considera como inespecíficos).

Question 8

Anticuerpos presentes en
la esclerodermia

Answer 8

Los anticuerpos antinucleares son positivos en
nueve de cada 10 pacientes. Por otro lado, el
anticuerpo Scl-70 (antitopoisomerasas) está
presente en casi 30% de los pacientes,

Question 9

Anticuerpos presentes
en las miopatías
inflamatorias

Answer 9

Anti Jo-1.

Question 10

Anticuerpos producidos
en el síndrome
de anticuerpos
antifosfoiípidos

Answer 10

Anticoagulante lúplco o anticuerpo anticardiolipina.

Question 11

Arterías afectadas en
la arteritis de células
gigantes

Answer 11

Arterias temporal, facial y oftálmica (en algunas
ocasiones, el arco aórtico).

Question 12

Arteritis de Takayasu

Población afectada

Answer 12

Poliarteritis inflamatoria de causa desconocida
que ocurre principalmente en
mujeres menores de 50 años.

Question 13

Arteritis de Takayasu

Clínica

Answer 13

Las lesiones de localización proximal a la
bifurcación de la arteria vertebral resultan en flujo
retrógrado (fenómeno de robo de la arteria coronaria)
y ocasionan síncope, así como ataques isquémicos
transitorios. Existe hipertensión en uno de cada cuaír:
pacientes con este síndrome. Hay dolor en brazos
de tipo insuficiencia vascular; los pulsos se notan
disminuidos y posteriormente ausentes.

Question 14

Articulación afectada con
mayor frecuencia en la
seudogota

Answer 14

La rodilla. Asimismo, muñeca, hombro y tobillo,
entre otras.

Question 15

Articulaciones que nunca
se involucran en la artritis
reumatoide

Answer 15

Interfalángicas distales.
Lumbares.

Question 16

Artritis reumatoide +
neumoconiosis

Answer 16

Síndrome de Caplan.

Question 17

Artritis reumatoide juvenil

Answer 17

Fiebre elevada, inflamación en grandes
articulaciones, adenopatías dolorosas,
esplenomegalia y en ocasiones, serositis como
pleuritis o pericarditis. Es posible que existe
exantema color salmón. En el aspirado de liquido articular existirá gran cantidad de leucocitos.

Question 18

Artritis reumatoide juvenil

Complicacion

Answer 18

La iridociclitis es una
complicación de la artritis reumatoide juvenil que
puede progresar a ceguera.

Question 19

Asociación del síndrome
de Churg-Strauss

Answer 19

Asma, granulomas y eosinofilia.

Question 20

Asociación infecciosa de
la poliarteritis nodosa

Answer 20

Presencia del antígeno de superficie del virus de la hepatitis B en 30% de los casos.

Question 21

Característica histológica
de la granulomatosis de
Wegener

Answer 21

Vasculitis necrosante con granulomas.

Question 22

Características clínicas
de la arteritis de células
gigantes

Answer 22

Cefalea intensa, dolor en la región temporal,
alteraciones de la visión (visión borrosa, diplopia
o ceguera), dolor facial, fiebre (es una causa de
fiebre de origen desconocido), pérdida de peso,
dolor muscular, anemia, elevación de la velocidad
de sedimentación globular,

Question 23

Características clínicas de
la arteritis de Takayasu

Answer 23

Disminución o pérdida de pulsos en las
extremidades superiores, pérdida visual,
hemorragias retinianas, alteraciones neurológicas

Question 24

Características clínicas
de la enfermedad de
Buerger o tromboangeítis
obliterante

Answer 24

Paciente con claudicación en las extremidades,
fenómeno de Raynaud, tromboflebitis, ulceración y
gangrena.

Question 25

Características clínicas de la enfermedad de Kawasaki o síndrome ganglíonar mucocutáneo

Answer 25

Fiebre, conjuntivitis, eritema y erosión de la mucosa oral, exantema maculopapular generalizado, linfadenopatía.

Question 26

Características clínicas de la granulomatosis de Wegener

Answer 26

Neumonitis bilateral con nodulos e infiltrados cavitarlos pulmonares; sinusitis crónica; ulceración nasofaríngea y glomerulonefritis necrosante.

Question 27

Características clínicas de la poliarteritis nodosa

Answer 27

Fiebre de bajo grado (a veces causante de fiebre de origen desconocido), pérdida de peso, malestar general, hematuria, insuficiencia renal, hipertensión, dolor abdominal, diarrea, hemorragia gastrointestinal, mlalgias y artralgias. Las secuelas son episodios de trombosis, infartos y aneurismas (ríñones, corazón, tracto gastrointestinal).

Question 28

Características de enfermedad erosiva de las articulaciones

Answer 28

Disminución del espacio articular. Deformidad física o de las articulaciones. Anormalidades en la radiografía.

Question 29

Características diferentes del exantema malar del lupus eritematoso sistémico y del exantema del lupus discoide

Answer 29

En el lupus eritematoso sistémico, el exantema malar difuso maculopapular aparece con la exposición a la luz UV tipo B y se resuelve sin generar cicatriz. En el lupus discoide existe un exantema circular con borde elevado que se presenta sobre el cuero cabelludo y la piel. Este exantema puede ser desfigurante debido a que ocurre atrofia central y cicatrización.

Question 30

Características histológicas de la arteritis de células gigantes

Answer 30

Vasculltis granulomatosa segmentaria con fragmentación de la lámina elástica interna, fibrosis de la íntima y disminución del diámetro luminai.

Question 31

Características histológicas de la arteritis de Takayasu

Answer 31

Vasculitis necrosante con fibrosis masiva de la íntima.

Question 32

Características microscópicas de la enfermedad de Buerger

Answer 32

Vasculitis recurrente con infiltración de neutrófllos y microabscesos, así como trombosis segmentaria.

Question 33

Características microscópicas de la poliarteritis nodosa

Answer 33

Vasculitis necrosante segmentaria (este mismo patrón se observa en la enfermedad de Takayasu).

Question 34

Complejos inmunes de la púrpura de Henoch- Schonlein

Answer 34

Complejos inmunes IgA.

Question 35

Complicación más seria del síndrome de Behçet

Answer 35

Ceguera. Entre otras complicaciones se menciona el Involucro neurológlco en 20% de los pacientes (meningoencefalitis crónica que puede llegar hasta lesiones del tallo cerebral y alteraciones psiquiátricas).

Question 36

Complicaciones más temidas de la pericondritis recurrente

Answer 36

Dilatación de la raíz aórtica e insuficiencia aórtica.

Question 37

Complicaciones no articulares de la artritis reumatoide

Answer 37

Pericarditis, nodulos y derrames pulmonares, anemia, vasculitis, neuropatía periférica.

Question 38

Cristales de gota

Answer 38

Cristales en forma de aguja con birrefringencia negativa bajo la luz polarizada.

Question 39

Cristales de seudogota

Answer 39

Cristales en forma de rombo con débil birrefringencia positiva.

Question 40

Criterios diagnósticos de artritis reumatoide Rigidez

Answer 40

a. Rigidez matutina articular de al menos 1 h de duración antes de su mejoría máxima.

Question 41

Criterios diagnósticos de artritis reumatoide Cuantas articulaciones

Answer 41

b. Artritis de tres o más áreas articulares; al menos tres de ellas tienen que presentar simultáneamente hinchazón de tejidos blandos o líquido sinovial (no sólo crecimiento óseo) observados por un médico; las 14 posibles áreas articulares son las interfalángicas proximales (IFP), metacarpofalángicas (MCF), muñecas, codos, rodillas, tobillos y metatarsofalánglcas (MIE).

Question 42

Criterios diagnósticos de artritis reumatoide Que articulaciones

Answer 42

c. Artritis de las articulaciones de las manos, manifestada por hinchazón en al menos una de las siguientes áreas articulares: muñeca, metacarpofalángicas (MCF) o interfalángicas proximales (IFP).

Question 43

Criterios diagnósticos de artritis reumatoide Simetría

Answer 43

d. Artritis simétrica, con afección simultánea de las mismas áreas articulares (como se exige en b) en ambos lados del cuerpo (se acepta la afección bilateral de IFP), MCF o MTF, aunque la simetría no sea absoluta).

Question 44

Criterios diagnósticos de artritis reumatoide Nódulos

Answer 44

e. Nodulos reumatoides, subcutáneos, sobre prominencias óseas o en superficies extensoras o en regiones yuxtaarticulares, observados por un médico.

Question 45

Criterios diagnósticos de artritis reumatoide Factor reumatoide

Answer 45

f. Demostración de "factor reumatoide" sérico positivo por cualquier método.

Question 46

Criterios diagnósticos de artritis reumatoide Otras alteraciones

Answer 46

g. Alteraciones típicas de artritis reumatoide en las radiografías posteroanteriores de las manos y las muñecas que pueden incluir erosiones o descalcificación ósea indiscutible localizada, o más intensa, junto a las articulaciones afectadas (la presencia única de alteraciones artróslcas no sirve como criterio).

Question 47

Criterios diagnósticos de artritis reumatoide

Answer 47

Se afirma que un enfermo tiene artritis reumatoide si satisface al menos cuatro de los siete criterios. Los cuatro primeros criterios (a - d) deben estar presentes durante al menos 6 semanas. No se excluyen los enfermos con dos diagnósticos clínicos.