Reumatologia Flashcards

1
Q

Wybierz prawdziwe zdanie dotyczące postaci uogólnionej młodzieńczego idiopatycznego zapalenia stawów:

A

Spośród leków immunosupresyjnych stosowanych w leczeniu tej postaci największe znaczenie mają metotreksat oraz cyklosporyna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Do typowych objawów choroby Kawasakiego należą:

A

Zapalenie mięśnia serca
Zapalenie błon śluzowych
Zapalenie spojówek
Nadpłytkowość

FAŁSZ:
Zapalenie drobnych stawów kończyn

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Co jest najczęściej pierwszą manifestacją uogólnionego MIZS:

A

charakterystyczna gorączka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

W jakiej lokalizacji najczęściej manifestuje się układowy toczeń u dzieci?

A

skóra

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Który z poniższych objawów występuje w fazie ostrej choroby Kawasaki:

A

cholestaza

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Które z podanych poniżej przeciwciał są odpowiedzialne za wystąpienie tocznia noworodkowego?

A

SS-A i SS-B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Chłopiec 4-letni, przyjęty w 8. dobie gorączki do szpitala, w wywiadzie gorączka do 40 stopni. Początkowo co 6, a obecnie co 8 godzin. Zapalenie spojówek od 5 dni, zwiewna wysypka od 3 dni. W badaniu fizykalnym zaczerwienione spojówki, obrzęknięte stopy, zaczerwieniona i sucha czerwień warg, powiększone węzły lewego kąta żuchwy. W badaniach wysokie wskaźniki stanu zapalnego, poza tym bez odchyleń. Wykonano Rtg klp, USG jamy brzusznej, echo serca - obraz bez nieprawidłowości. Jakie będzie twoje postępowanie?

A

z uwagi na długość trwania gorączki przetoczenie immunoglobulin dożylnie i podanie aspiryny

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

W leczeniu MIZS stosuje się:

A

NLPZ
metotreksat
GKS
infliximab

FAŁSZ:
paliwizumab

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Który z poniższych objawów nie występuje we wczesnej (8-15 dni) fazie choroby Kawasaki?

A

Ropne zapalenie spojówek

PRAWDA:
Język malinowy
Powiększenie węzłów chłonnych
Gorączka
Obrzęk i zaczerwienienie dłoni i stóp
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

U dziewczynki występuje pokrzywka przedłużająca się, aktualnie po raz 3, nasila się, niedawno dziecko przebyło chorobę infekcyjną a zmiany skórne mają coraz bardziej intensywny przebieg. Czym są spowodowane?

A

przebyte zakażenie M. pneumoniae
trwające zakażenie H. pylori
kolonizacja skóry przez S. aureus
trwające zakażenie G. lamblia

FAŁSZ:
przebyte zakażenie EBV

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Spośród wymienionych patogenów, zapalenie stawów i kości wywoływane jest najczęściej przez:

A

Staphylococcus aureus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Dziecko z gorączką 39st (najczęściej popołudniami), która występuje z bólami stawowymi i wysypką różową, która pod uciskiem zanika. Gorączka ustępuje co jakiś czas, a wraz z nią wszystkie objawy i dziecko czuje się dobrze.

A

MIZS o uogolnionym przebiegu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Do “nefropatii wieku przejściowego” należy:

A

nefropatia IgA
nefropatia w chorobie Schönleina-Henocha
nefropatia ze szkliwieniem kłębuszków
nefropatia toczniowa

FAŁSZ:
nefropatia zmian minimalnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co wg klasyfikacji ILAR nie należy do MIZS:

A

Reaktywne zapalenie stawów

PRAWDA:
Łuszczycowe zapalenie stawów
Zapalenie stawów wraz z przyczepami ścięgien
Zapalenie stawów z objawami uogólnionymi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

charakterystyczne dla choroby Schönleina-Henocha?

A

wysypka nie blednąca pod uciskiem
zmiany pojawiające się zgodnie z grawitacją
zmiany swędzące

FAŁSZ:
wysypka blednąca pod uciskiem

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Które z poniższych stwierdzeń dotyczy choroby Schönleina i Henocha?

A

jest to zapalenie małych naczyń
mogą występować bóle brzucha oraz stolce z domieszką krwi
stosowanie GKS wpływa na szybsze ustępowanie objawów brzusznych i stawowych
stosowanie GKS nie zapobiega powikłaniom nerkowym

FAŁSZ:
jedynym z objawów jest skaza krwotoczna związana z małopłytkowością

17
Q

Co jest najczęstszym objawem układowym w toczniu?

A

nefropatia toczniowa

18
Q

Co może być wczesnym swoistym, ale rzadko wystepujacym objawem z. Kawasaki:

A

Reaktywacja blizny po BCG

19
Q

W chorobie Kawasaki łączone stosowanie IVIG oraz GKS w porównaniu do samych IVIG:

A

powoduje większe spadek CRP
zmniejsza prawdopodobieństwo występowania tętniaków
zmniejsza prawdopodobieństwo niepowodzenia klinicznego
skraca czas trwania gorączki

20
Q

U dzieci i młodzieży w przebiegu SLE najczęściej występują objawy:

A

skórne pod wpływem UV

21
Q

Prawdy o zespole Kawasaki

A

rozpoznanie typowego zespołu Kawasaki to gorączka + 4 z 5 objawów
rozpoznanie niepełnego zespołu Kawasaki to gorączka + zmiany w tętnicach wieńcowych + mniej niż 4 inne objawy
niepełny zespół Kawasaki występuje najczęściej poniżej 12/12
występuje w nim zapalenie spojówek

FAŁSZ:
tętniaki tętnic wieńcowych rozwijają się u 15 - 20% nieleczonych pacjentów

22
Q

W której z poniższych chorób zajęte są naczynia najmniejszego kalibru?

A

Choroba Schoenleina i Henocha

23
Q

Najczęstsza choroba alergiczna u dzieci w wieku szkolnym to:

A

Alergiczny nieżyt nosa

24
Q

Dziecko 14-letnie zgłasza nieswędzący obrzęk twarzy, bez rumienia, nawracający 3 razy w ciągu ostatniego miesiąca. Ojciec chłopca jako nastolatek zgłaszał podobne objawy. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie:

A

wrodzony obrzęk naczynioruchowy

25
Q

Który z poniższych czynników sprzyja niepowodzeniu terapii w chorobie Kawasaki?

A

Wiek poniżej pierwszego roku życia
> 80% neutrofili w rozmazie
Na+ < 133 mmol/l

26
Q

Najczęstsza postać MIZS to:

A

z zajęciem niewielu stawów

27
Q

Wskaż objawy, które występują w pokrzywce polekowej:

A

rumień obrączkowy
duże bąble pokrzywkowe
świąd
wykwity o charakterze grudek i plamek

FAŁSZ:
zmiany nie blednące pod wpływem ucisku

28
Q

U dzieci chorych na MIZS, szczególnie z postacią skąpostawową, należy zawsze wykluczyć obecność zapalenia błony naczyniowej oka, ponieważ jest to najczęstsze pozastawowe powikłanie tej postaci choroby.

A

Przesłanka i uzasadnienie prawdziwe, w związku przyczynowym.

29
Q

Prowadzono randomizowane badania z podwójną ślepą próbą, w celu sprawdzenia preparatów wykorzystywanych w leczeniu MIZS u dzieci. Które leki badano?

A

anakinra
tocilizumab
cenakinumab

30
Q

Chłopiec z MIZS po podaniu GKS i NLPZ nadal ma gorączkę, do tego pojawią się neutropenia i małopłytkowość oraz wybroczyny. Jaka jest tego przyczyna?

A

zespół aktywacji makrofagów

31
Q

Który z poniższych objawów nie jest charakterystyczny dla obrazu klinicznego choroby Schoenleina-Henocha?

A

hepatosplenomegalia

PRAWDA:
krwotoczna wysypka na dystalnych częściach kończyn
bóle brzucha
krwinkomocz
obecność krwi utajonej w stolcu
32
Q

Wg randomizowanych badań klinicznych w chorobie Kawasaki:

A

najlepsze efekty daje stosowanie IVIG+GKS

33
Q

W randomizowanych badaniach klinicznych udowodniono skuteczność stosowania sterydów w chorobie Schönleina-Henocha w postaci:

A

brzusznej i stawowej

34
Q

Według randomizowanych badań klinicznych, w chorobie Kawasaki stosowanie sterydów nie ma pozytywnego wpływu na:

A

odsetek braku odpowiedzi na leczenie

PRAWDA:
wzrost PLT
spadek CRP
zahamowanie procesu zapalnego
zmniejszenie powikłań ze strony naczyń wieńcowych
35
Q

Odczynowe (reaktywne) zapalenie stawów występuje w przebiegu:

A
po zakażeniach Shigella, 
Salmonella,
Yersinia, 
Chlamydia trachomatis, 
Borrelia burgdorferi