Kardiologia cz.2 Flashcards by Suzan Al-Saaiydeh

Wybierz kombinację prawidłowo opisującą ewolucję zmian w ubytku międzykomorowym okołobłoniastym:

nawet duże ubytki mogą zamknąć się same
zarastając, mogą spowodować wytworzenie włóknistej ostrogi, która może zwężać drogę wypływu z lewej komory
mogą się zamykać kosztem wciągania płatka zastawki aortalnej, powodując jej niedomykalność
mogą rozbudować się beleczki mięśniowe w PP
przerost naczyń krążenia płucnego i nadciśnienie płucne

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co warunkuje przeżycie w HLHS:

utrzymanie drożności przewodu tętniczego

nierestrykcyjny foramen ovale

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Spośród poniższych wybierz kryteria rozpoznania zespołu wydłużonego QT (kryteria Schwartza):

odstęp QTc > 0,44s
omdlenia przy wysiłku
rodzinny zespół wydłużonego QT
bradykardia do 3. roku życia
wrodzona głuchota

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Wada poduszeczek wsierdziowych serca:

To najczęstszy typ wady serca u dzieci z zespołem Downa

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jakie leki stosuje się w przewlekłej niewydolności krążenia u dzieci?

Diuretyki
ACEI
Glikozydy naparstnicy
Beta-blokery

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Najczęściej obserwowane niepożądane objawy działania Prostinu (prostaglandyna E1) to:

Tachykardia
Zaczerwienienie skóry
Bezdechy
Podwyższona temperatura ciała

FAŁSZ:
Nadciśnienie tętnicze

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Do tzw. wad przewodozależnych zaliczamy:

Przełożenie wielkich pni tętniczym

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Do oceny niewydolności serca u noworodków i niemowląt zastosujesz:

Skala Rossa
Bierze pod uwagę:
- karmienie (czas, jednorazowa ilość)
- oddechy (częstość, tor oddychania)
- rytm serca (częstotliwość, III ton)
- powiększenie wątroby
- perfuzję obwodową

0-2ptk: wydolny ukł. krążenia
3-6: początkowe stadia niedomogi serca
7-9: umiarkowana niewydolność
10 - 12: zaawansowana niewydolność

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zespół Ebsteina to wada zastawki:

Trójdzielnej

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zespół heterotaksji dotyczy:

Zaburzeń lateralizacji tj. determinacji stron ciała

Heterotaksja:

wątroba pod prawym i lewym łukiem żebrowym
bardzo złożone wady serca
obydwa przedsionki mają identyczną budowę
asplenia (2 prawe przedsionki)
polisplenia (2 lewe przedsionki)

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Zespolenie systemowo-płucne (Blalocka-Taussiga) wykonuje się, aby:

Zwiększyć przepływ w krążeniu płucnym

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Co to jest odstęp QT?

długość od początku załamka Q do końca załamka T

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Tętno paradoksalne (pulsus paradoxus):

oznacza spadek ciśnienia skurczowego podczas wdechu o wartość >10 mmHg

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Jakie objawy zaobserwujesz u noworodka z przetrwałym przewodem tętniczym Botalla (PDA)?

osłabienie tętna na kończynach dolnych
szmer skurczowy lub ciągły pod lewym obojczykiem
tachykardia
oliguria z kwasicą metaboliczną

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Noworodek, 1000g, jego mama dostawała w ciąży GKS. Pogarsza się w 3. dobie (tachypnoe, szmer w II p.m.ż po lewej), trzeszczenia w płucach. Co mu jest?

przetrwały przewód tętniczy

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Która z kardiomiopatii najgorzej rokuje?

restrykcyjna

-jedna z najrzadziej występujących

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Pierwszego dnia po urodzeniu dziecko prezentuje: sinicę ośrodkową zaznaczoną na twarzy, saturację wyższą na kończynach dolnych niż na prawej kończynie górnej. Jakiego rodzaju wadę serca należy podejrzewać?

z przewodozależnym mieszaniem się krwi

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Całkowity nieprawidłowy spływ wielkich naczyń do żyły wrotnej wymaga:

korekcji operacyjnej zaraz po zdiagnozowaniu

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W jakich schorzeniach obserwuje się sztywne, szerokie rozdwojenie II tonu serca?

ASD

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

Typowe objawy obukomorowej zastoinowej niewydolności serca?

poliuria

How well did you know this?

Not at all

Perfectly

W diagnostyce różnicowej wad wrodzonych serca u dzieci brany jest pod uwagę rysunek naczyniowy w obrazie RTG klatki piersiowej. Które z wymienionych wad wrodzonych serca charakteryzuje prawidłowy rysunek naczyniowy, zakładając wyrównanie układu krążenia?

zwężenie cieśni aorty
zwężenie zastawki tętnicy płucnej
zwężenie zastawki aorty

Wady wrodzone serca o dużym ryzyku rozwoju tętniczego nadciśnienia płucnego to:

Wspólny pień tętniczy (CT) z dobrze wozwiniętymi gałęziami płucnymi
Duży ubytek międzykomorowy (VSD)
Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVC)

W trybie pilnym zabieg interwencyjny przeprowadzisz:

istotny hemodynamicznie drożny przewód tętniczy
koarktacja aorty z hipoplazją łuku
krytyczne zwężenie zastawki aorty
zarośnięcie zastawki trójdzielnej z restrykcyjnym foramen ovale

Wybierz objawy dotyczące wcześniaka z PDA:

niewydolność krążenia

niewydolność oddechowa

Występujące w zapisie EKG skrócenie czasu PQ (< 0,10 s) oraz poszerzenie ramienia wstępującego załamka R (tzw. fala delta) jest charakterystyczne dla:

Zespołu preekscytacji

Objawy tamponady osierdzia?

wzrost tętna żylnego tętno paradoksalne wypełnienie żył szyjnych spadek ciśnienia tętniczego FAŁSZ: szmer skurczowy nad punktem Erba

W którym z wymienionych stanów typowo występuje blok prawej odnogi pęczka Hisa?

ASD II

Jakie badanie należy zlecić przede wszystkim u dziecka 8-miesięcznego, donoszonego, ogólnie zdrowego, z sinicą dłoni i stóp oraz okresowym marmurkowaniem na kończynach?

EKG w celu wykluczenia arytmii

Zespolenie płucno-systemowe jest metodą leczenia paliatywnego w niżej wymienionych stanach z wyjątkiem:

idiopatycznego nadciśnienia płucnego ``` inne: zespołu Fallota hipoplazji jednej z komór ze zwężeniem zastawki płucnej HLHS atrezji zastawki aorty ```

Najczęstsze zaburzenie rytmu serca u dzieci to:

częstoskurcz z wąskimi zespołami QRS

Do zmian w EKG u młodych sportowców zaliczamy:

zatokowe zwolnienie rytmu wydłużenie odcinka PQ skośne uniesienia załamka T zwiększenie amplitudy załamka T

Nadciśnienie płucne w wieku niemowlęcym zagraża w przypadku:

Wspólnego kanału przedsionkowo-komorowego

Płyn w worku osierdziowym powodujący poszerzenie sylwetki serca w obrazie RTG występuje w następujących stanach chorobowych:

nieswoiste zapalenie osierdzia uraz i przerwanie ciągłości osierdzia reumatyczne zapalenie osierdzia mocznica FAŁSZ: przewlekłe zaciskające zapalenie osierdzia

Objawy niewydolności serca w okresie noworodkowym:

Duży ubytek w przegrodzie międzykomorowej (VSD) Wspólny kanał przedsionkowo-komorowy (AVC) Całkowity nieprawidłowy - podprzeponowy - spływ żył płucnych (TAPVR) Wspólny pień tętniczy (CT) z istotną niedomykalnością zastawki wspólnego pnia FAŁSZ: Zespół Fallota ze znacznego stopnia zwężeniem podzastawkowym tętnicy płucnej

U 2 tyg. noworodka z sinicą ośrodkową i szmerem nad sercem wykonano rtg klatki piersiowej, w którym stwierdzono poszerzenie sylwetki serca, prawostronny łuk aorty i cechy zwiększonego przepływu płucnego, zaś w EKG prawogram i cechy przerostu obu komór serca. Wynik badania fizykalnego i badań dodatkowych przemawia najbardziej za:

Wspólnym pniem tętniczym

Niemowlę 3-miesięczne zostało przyjęte do szpitala z powodu niechęci do jedzenia, kaszlu. W badaniu fizykalnym stwierdza się: 70 oddechów/min, bez zwiększonego wysiłku oddechowego, czynność serca 150/min, rozlane trzeszczenia nad polami płucnymi, szmer skurczowy nad sercem, wątrobę 4cm poniżej łuku żebrowego. Najbardziej prawdopodobnym rozpoznaniem jest:

Zastoinowa niewydolność serca w przebiegu wrodzonej wady przeciekowej

W przypadku opornego nadciśnienia tętniczego u dziecka należy wykluczyć następujące choroby:

Przewlekła choroba nerek Naczyniowo-nerkowe nadciśnienie tętnicze Zwężenie cieśni aorty Zespół Cushinga

Na ostry dyżur przywieziono niemowlę w ciężkim stanie ogólnym. Poza dusznością stwierdzono nad polami płucnymi obustronne symetrycznie rzężenia i trzeszczenia, hepatomegalię, czynność serca 250/min., ciche tony serca, oziębienie obwodowych części kończyn i opóźnienie powrotu kapilarnego > 4 s. W wywiadzie od matki od ponad połowy doby okresowy niepokój, niechęć do ssania, bladość skóry, a od kilku godzin apatia i postękiwanie. Postępowaniem z wyboru po wykluczeniu zaburzeń jonowych i metabolicznych jest:

Kardiowersja elektryczna

Kiedy występuje bradykardia zatokowa?

Wzmożone nadciśnienie środczaszkowe związane z wylewami dokomorowymi Anoreksja Po Prostinie Hiperkaliemia, hipermagnezemia, hiperkalcemia

Stwierdzenia dotyczących przewodu tętniczego u noworodków:

U około 34% noworodków urodzonych jako ELBW (ekstremalnie mała masa urodzeniowa) dochodzi do samoistnego zamknięcia przewodu Czynnikiem warunkującym zamknięcie przewodu jest wzrost ciśnienia parcjalnego tlenu we krwi noworodka Czynnikiem wpływającym na zamknięcie przewodu jest spadek poziomu prostanoidów we krwi noworodka Hemodynamicznie czynny przewód tętniczy może charakteryzować się przeciążeniem objętościowym lewej komory FAŁSZ: U wcześniaków hemodynamicznie znaczący przewód tętniczy z reguły charakteryzuje się zwiększonym przepływem prawo-lewym

Po przyjęciu na oddział 4-mies. niemowlaka w badaniu klinicznym stwierdzono nadmierną drażliwość, niepokój, niechęć do jedzenia, pogłębienie i przyspieszenie oddechów, bladość powłok skórnych, tachykardię 160/min z obecnością rytmu cwałowego. Tony serca były ciche, nad płucami występowały symetrycznie trzeszczenia, tętno obwodowe było słabe wyczuwalne, a wątroba powiększona Najbardziej prawdopodobnym wstępnym rozpoznaniem przyczyny ciężkiej niewydolności serca tego dziecka jest:

zapalenie mieśnia sercowego, napad częstoskurczu nadkomorowego

W diagnostyce różnicowej przyczyny sinicy centralnej należy uwzględnić:

płucne przetoki tętniczo-żylne proste przełożenie wielkich pni tętniczych FAŁSZ: systemowe przetoki tętniczo-żylne wstrząs septyczny wychłodzenie

U dziecka z sercem jednokomorowym ze zmniejszonym przepływem płucnym w czasie I etapu leczenia chirurgicznego wykonywana jest następująca operacja:

Zespolenie systemowo-płucne

W którym z poniższych stanów możliwe jest leczenie interwencyjne?

ASD ostium secundum Podział: Ubytek typu otworu pierwotnego (ostium primum atrial septal defect – ASD I) Ubytek typu otworu wtórnego (ostium secundum atrial septal defect – ASD II) Ubytek typu zatoki żylnej (sinus venosus atrial septal defect – ASD-sv) Ubytek typu zatoki wieńcowej (coronary sinus atrial septal defect – ASD-cs)

Co jest przyczyną sztywnego rozdwojenia II tonu serca?

zwężenie zastawki pnia płucnego

Jakie jest prawidłowe wytłumaczenie powstawania tętna paradoksalnego, czyli spadku ciśnienia na obwodzie o 10 mmHg przy wdechu:

spadek ciśnienia w klp, wzrost napływu do PK, utrudnione napełnianie, wzrost OCŻ, spadek napływu do LK i wyrzutu z LK

Dla oceny ewentualnego powiększenia sylwetki serca wyznaczany jest wskaźnik sercowo płucny na podstawie obrazu RTG. Wymiar płucny jest określany jako odcinek, którego końce są opisywane przez krawędzie wewnętrzne klatki piersiowej na wysokości:

szczytu kopuły przepony po stronie prawej

Omdlenia u dzieci i młodzieży występują najczęściej na podłożu reakcji neurokardiogennych, ale mogą także świadczyć o poważnych chorobach układu krążenia. Które z poniższych okoliczności mogą świadczyć o ich poważnym charakterze?

omdlenia wystepujace podczas wysiłku omdlenia w pozycji leżacej omdelnia wystepujace w zwiazku z nagłym głośnym dźwiękiem, przestrachem, silną emocją omdlenia u pacjenta ze stwierdzonym w wywiadzie rodzinnym występowaniem nagłych zgonów

Które z niżej wymienionych stanów chorobowych odpowiedzialnych za wystąpienie nadciśnienia tętniczego są powodem tachykardii:

Guz chromochłonny | Neuroblastoma

Do objawów adaptacyjnych w zastoinowej niewydolności serca należą:

tachykardia, bladość lub sinica obwodowa, wzmożona potliwość, ochłodzenie skóry