Pulmonologia cz.4

Question 1

Który z wymienionych stanów może być wywołany przez beztlenowce?

Answer 1

wysięk parapneumoniczny

wysięk, który występuje w bakteryjnym zapaleniu płuc, przy którym obecne są cechy zakażenia, ale nie jest on ropą

Question 2

Gruźlica wieku dziecięcego:

Answer 2

zakażenie następuje od innej osoby chorej
potwierdza się je na podstawie badania RT23 i/lub testu z interferonem
jest to najczęściej gruźlica pierwotna

FAŁSZ:
dziecko intensywnie prątkuje, dlatego badanie plwociny ma dużą wartość diagnostyczną

Question 3

Które z wymienionych badań jest przydatne do różnicowania przesiękowego i wysiękowego charakteru płynu w jamie opłucnej?

Answer 3

stężenie białka w płynie
poziom LDH w płynie
stosunek poziomu LDH w płynie do poziomu LDH w surowicy

Question 4

U chorującego dziecka na astmę z powysiłkowymi objawami bronchokonstrykcyjnymi możesz zalecić

Answer 4

podaży β2-mimetyku przed wysiłkiem
zwiększenie dawek leków kontrolujących astmę
przeprowadzenie rozgrzewki przed planowanym wysiłkiem
poprawienie techniki oddychania (przez nos)

FAŁSZ:
ograniczenie wysiłku fizycznego

Question 5

Wskaż właściwe rozpoznanie u 2-letniego dziecka z bólem brzucha, ściszonym szmerem pęcherzykowym przypodstawnie po prawej stronie, stłumionym wypukiem, brzuchem miękkim, niebolesnym, bez objawów otrzewnowych:

Answer 5

Płatowe pneumokokowe zapalenie płuc

Question 6

Najczęstsze powikłanie tępego urazu klatki piersiowej u dzieci to:

Answer 6

Stłuczenie płuca

Question 7

Metodą postępowania z wyboru w zakrztuszeniu u małego dziecka jest:

Answer 7

Bronchoskopia

Question 8

Do SOR-u zgłasza się 15-latek z narastającą od dwóch godzin dusznością, która pojawiła się podczas gry w koszykówkę na sali gimnastycznej. Ma trudności z mówieniem, badaniem fizykalnym stwierdzasz zasinienie warg, tachypnoe 50/min., tachykardię 120/min., ściszenie szmerów oddechowych, świsty wydechowe, furczenia. W pierwszej kolejności:

Answer 8

podasz tlen

Question 9

Wskaż prawdziwe stwierdzenie dotyczące ostrego zapalenia nagłośni (epiglottitis):

Answer 9

występuje stridor wdechowy

Question 10

Wskaż zdanie prawdziwe dotyczące gruźlicy płuc u dzieci szczepionych BCG:

Answer 10

w celach diagnostycznych pobiera się popłuczyny żołądkowe

Question 11

Chłopiec 18-miesięczny, w wywiadzie dwa zapalenia płuc w odstępie miesiąca. Aktualnie osłuchowo nad polami płucnymi ściszony szmer pęcherzykowy po stronie prawej, pojedyncze świsty wydechowe. W RTG klatki piersiowej asymetria upowietrznienia płuc. Najbardziej prawdopodobne rozpoznanie to:

Answer 11

aspiracja ciała obcego

Question 12

Jaki schemat leczenia astmy nie powinien być stosowany przewlekle u dziecka?

Answer 12

lek antyleukotrienowy w połączeniu z długodziałającą teofiliną

MOGĄ być:
GKS wziewny w monoterapii
GKS wziewny w połączeniu z LABA
lek antyleukotrienowy w monoterapii
długodziałająca teofilina w połączeniu z GKS wziewnym

Question 13

Astmę oskrzelową charakteryzuje:

Answer 13

nawrotowość objawów
nocne występowanie objawów
pojawianie się objawów podczas wysiłku fizycznego, śmiechu

Question 14

Interpretacja którego z poniższych parametrów pozwala na najpewniejsze postawienie rozpoznania niewydolności oddechowej:

Answer 14

pO2 krwi tętniczej

Question 15

Zmiany osłuchowe charakterystyczne dla astmy to:

Answer 15

wydłużenie fazy wydechu i świsty

Question 16

Dziewczynka 5-letnia choruje na astmę. Leczona tlenem i wziewnym GKS. Saturacja 98%, w badaniu fizykalnym bez większych odchyleń, ale skarży się na duszność. Jaki objaw będzie świadczył o zagrożeniu niewydolnością oddechową?

Answer 16

cisza nad płucami

Question 17

W podgłośniowym zapaleniu krtani nie udowodniono w badaniach randomizowanych korzystnego wpływu:

Answer 17

L-epinefryny

UDOWODNIONO:
epinefryny racemicznej
sterydów

Question 18

Jeżeli w przebiegu zapalenia płuc rozwinie się ropień płuca, postępowanie będzie polegało na:

Answer 18

zmianie antybiotyku

Question 19

U kilkuletniego dziecka z produktywnym kaszlem i okresowym krwiopluciem i bólem w klatce piersiowej w ostatnim czasie zaobserwowano ubytek masy ciała, osłuchowo ściszenie szmeru pęcherzykowego, stłumienie wypuku. Na zdjęciu przeglądowym klatki piersiowej widoczna jest jama z poziomem płynu. Jakie jest prawidłowe postępowanie w tym przypadku?

Answer 19

drenaż chirurgiczny
antybiotykoterapia przez 6 tygodni
drenaż ułożeniowy

Question 20

Rodzice w nocy zgłaszają się z ich pięcioletnim dzieckiem na SOR, dziecko w stanie średnim, z gorączką, ślinotokiem i znacznymi zaburzeniami połykania, słyszalny świst wdechowy. Jaką podejrzewasz etiologię?

Answer 20

Haemophilus influenzae typu B

Question 21

Pacjent ze ściszonym szmerem oddechowym, ściszonym wypukiem; śródpiersie przesunięte na stronę przeciwną, złamane żebra, założony drenaż ssący. Jak postępować w dalszej diagnostyce?

Answer 21

TK

Question 22

W jakiej sytuacji z oznaczeniem odczynu RT 23 należy odczekać 4 tygodnie?

Answer 22

gdy występuje mykoplazmatyczne zapalenie płuc

Question 23

Wg randomizowanych badań klinicznych wpływ stosowania GKS w podgłośniowym zapaleniu krtani jest:

Answer 23

pozytywny, nawet w lekkiej postaci

Question 24

U dziecka w wieku powyżej 8 miesiąca życia przyczyną kaszlu przewlekłego moż e być:

Answer 24

krztusiec
mykoplazmatyczne zapalenie płuc
przewlekłe zapalenie zatok
gruźlica płuc

FAŁSZ:
alergia na jad błonkoskrzydłych

Question 25

U dziewczynki skarżącej się na nadmiar wydzieliny z nosa, nieustępującej po lekach przeciwhistaminowych, w badaniu stwierdzono obecność polipa w nosie. Jakie postępowanie jest właściwe?

Answer 25

oznaczenie chlorków w pocie

Question 26

Dziecko podczas jedzenia smażonej ryby zaczęło się krztusić. Silny kaszel ustał, ale dziecko nadal nie chce jeść ani pić i czasami pokasłuje. Jakie badanie należy zlecić?

Answer 26

bronchoskopię

Question 27

Co jest najistotniejszą przyczyną niewydolności oddechowej w urazie okienkowym klatki piersiowej:

Answer 27

stłuczenie płuca

Question 28

W październiku na Oddziale Neonatologicznym u niemowlęcia, które jest okresowo tlenozależne, osłuchowo stwierdzasz świsty i rzężenia drobnobańkowe, poprzedzone trzeszczeniami nad polami płucnymi. Dziecko jest bladoszare. Co podejrzewasz? Jakie leczenie?

Answer 28

zapalenie oskrzelików

bez antybiotyków - leczenie objawowe

Question 29

Atak astmy u dziecka. Umiarkowana duszność, saturacja 90, temperatura ok. 38 stopni, w RTG zmiany przywnękowe w płucach. Co podasz?

Answer 29

β-mimetyk wziewnie do ustąpienia duszności, potem GKS i cefalosporyna dożylnie

Question 30

9-letni chłopiec po urazie na lekcji WF-u trafił na SOR ze złamanymi żebrami. W RTG widoczne jest zacienienie całego lewego płuca i przesunięcie śródpiersia na stronę prawą. Wykonano drenaż ssący, w którym uzyskano niewielką ilość krwistego płynu. Kontrolne RTG nie wykazało poprawy. Jakie jest najwłaściwsze postępowanie diagnostyczne w dalszej kolejności?

Answer 30

torakoskopia lub torakotomia

Question 31

Fizjologiczne rozdwojenie drugiego tonu występuje:

Answer 31

na wdechu u zdrowego dziecka

Question 32

U dziecka wskutek urazu wystąpiła odma. Na oddziale szpitalnym założono drenaż ssący, uzyskując dużą ilość powietrza, ale nie nastąpiło pełne rozprężenie płuca.
Podany obraz wskazuje na:

Answer 32

rozerwanie dużych oskrzeli

rozległe uszkodzenie miąższu płuca

Question 33

Kaszel u dzieci występuje w przebiegu:

Answer 33

zapalenia ucha środkowego

Question 34

Prawidłowa charakterystyka szmeru oskrzelowego u dzieci to:

Answer 34

faza wdechowa i wydechowa równej długości

Question 35

Po przyjęciu którego z poniższych leków drogą wziewną należy wypłukać jamę ustną?

Answer 35

glikokortykosteroid

Question 36

Na oddziale pediatrycznym znajduje się dziecko w średnim stanie, które kaszle i wymaga tlenoterapii, a w badaniu prezentuje stłumiony wypuk i ściszony szmer pęcherzykowy w okolicy lewej łopatki. Jakie jest najbardziej prawdopodobne rozpoznanie?

Answer 36

odoskrzelowe zapalenie płuc

Question 37

Oceń prawdziwość następującego zdania: Stopniowo narastające ściszenie szmerów pęcherzykowych nad polami płucnymi u niemowlęcia z ciężkim odoskrzelowym zapaleniem płuc jest dobrym znakiem prognostycznym, ponieważ wskazuje na ustępowanie wysięku zapalnego z pęcherzyków.

Answer 37

Twierdzenie i uzasadnienie są fałszywe.

Question 38

Oceń prawdziwość następującego zdania: Objaw postękiwania podczas wydechu u donoszonego noworodka z zapaleniem płuc można uznać za kryterium kwalifikujące stan dziecka jako dość dobry, ponieważ postękiwanie wydechowe dowodzi dobrej dojrzałości tkanki płucnej.

Answer 38

Twierdzenie i uzasadnienie są fałszywe.

Question 39

Najczęstszą przyczyną stridoru i duszności wdechowej u niemowląt jest:

Answer 39

ostre zapalenie krtani wywołane czynnikami wirusowymi

Question 40

W przebiegu jakiego schorzenia typowo występują rozstrzenie oskrzeli:

Answer 40

mukowiscydoza
dyskineza rzęsek
aspiracja ciała obcego

FAŁSZ:
astma oskrzelowa

Question 41

Spośród podanych, najczęstszą alergią w pierwszym roku życia dziecka jest alergia na:

Answer 41

białko jaja kurzego

inne podane:
pyłki traw
pyłki drzew
soję
roztocza kurzu domowego