Neonatologia cz.2 Flashcards

1
Q

Wybierz prawidłowe zestawienie stwierdzeń dotyczących noworodka ze stwierdzonym zakażeniem CMV:

A

leczenie gancyklowirem
zakażenie mogło być pierwotne
zakażenie mogło być utajone i reaktywowane
dziecko będzie przez długi czas wydalać wirusa z moczem
istnieje ryzyko uszkodzenia wzroku i słuchu

FAŁSZ:
zakażenie nastąpiło w I trymestrze ciąży

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

U noworodka urodzonego w fizjologicznym terminie porodu stwierdza się wewnątrzmaciczne zahamowanie wzrastania (masa ciała <3 centyla), małogłowie oraz hepatosplenomegalię. Które z poniższych rozpoznań należy wziąć w pierwszej kolejności pod uwagę?

A
Zakażenie wewnątrzmaciczne patogenami z grupy TORCH
(Toxoplasmosis – toksoplazmoza
Other – inne (HIV, HPV, wirus B19)
Rubella – różyczka
Cytomegalia – cytomegalia
Herpes – wirus opryszczki)

Inne odp:
Chorobę spichrzeniową glikogenu
Aberrację chromosomów autosomalnych
Wrodzoną białaczkę

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Co powoduje sinice centralą u noworodka?

A

zarośnięcie nozdrzy tylnych
mukowiscydoza
przełożenie wielkich naczyń
zaburzenia oddychania

FAŁSZ:
przetrwały przewód tętniczy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

U 7-miesięcznego niemowlęcia stwierdzasz rozdrażnienie, czynność serca 140/min, zaczerwienione gardło. W wywiadzie liczne biegunkowe stolce bez domieszek krwi i wymioty. Najbardziej prawdopodobną przyczyną powyższych dolegliwości jest:

A

Adenowirus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Co może być przyczyną niedokrwistości fizjologicznej w pierwszym kwartale życia:

A

Zmniejszona produkcja EPO
Wysokie stężenie HbF
Hemoliza
Krótki czas życia erytrocytów

FAŁSZ:
Niedobór kwasu foliowego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Przerostowe zwężenie odźwiernika:

A

ujawnia się około 4. tygodnia życia
leczeniem z wyboru jest zabieg operacyjny
towarzyszy mu alkaloza metaboliczna
występuje częściej u chłopców

FAŁSZ:
chory wymiotuje i nie ma apetytu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Czynnik ryzyka dysplazji oskrzelowo-­płucnej:

A

przetrwały przewód tętniczy
wcześniactwo
posocznica
chorioamnionitis u matki (zapalenie błon płodowych i łożyska)
zaburzenia oddychania
wentylacja mechaniczna (>10-14 dni)
zakażenia płodu i dr oddechowych noworodka
liberalna odaż płynów dożylncy w pierwszych dobach życia

FAŁSZ:
płeć żeńska

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Wybierz prawdziwe stwierdzenie o badaniach przesiewowych w kierunku fenyloketonurii:

A

wszystkie w/w FAŁSZYWE:
materiałem diagnostycznym jest mocz
przeprowadza się je z wód płodowych w 13-14 tygodniu ciąży
są obowiązkowe jedynie w przypadku dodatniego wywiadu rodzinnego
przyprowadza się je u wszystkich ciężarnych

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Co jest najbardziej typowe dla noworodka z mukowiscydozą?

A

tłuszczowe stolce

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Jaki skutek przyniesie według randomizowanych badań, podawanie EPO wcześniakom?

A

zmniejszenie liczby transfuzji
neuroprotekcję

FAŁSZ:
spadku częstości występowania retinopatii

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Czym jest ECMO?

A

metodą pozwalającą na utlenowanie krwi i eliminację dwutlenku węgla poza ustrojem chorego

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

InSurE to:

A

metoda podawania dotchawiczego surfaktantu

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Przyczyny małego obwodu głowy (poniżej 3 centyla)?

A

zespół Williamsa
infekcja TORCH
FAS
fenyloketonuria

FAŁSZ:
wodogłowie wrodzone

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Co jest typowym objawem zaburzeń metabolicznych?

A

drgawki
przedłużona żółtaczka
okresowa hipoglikemia
niechęć do ssania i brak przyrostu masy ciała

FAŁSZ:
zaparcia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

U zdrowego donoszonego noworodka po porodzie mogą wystąpić:

A

rzężenia nad płucami
mazie płodowe
sinica obwodowa
tachypnoë

FAŁSZ:
żółtaczka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Kilka prawd: aspiracja smółki, odma, RDS..

A

zespół aspiracji smółki daje objaw burzy śnieżnej w RTG
odma powoduje wzmożenie wypuku po tej samej stronie
w RDS występuje obraz mlecznej szyby
skala krwawienia śródczaszkowego jest czterostopniowa:
I - strefa rozrodcza
II - komora boczna do 50%
III - komora boczna > 50%
IV - do miąższu mózgu okołokomorowo

FAŁSZ:
przy niedodmie płuca lewego serce przesunięte jest w prawo

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Czynnikiem ryzyka SIDS jest:

A

dym tytoniowy w otoczeniu dziecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

W badaniu dziecka stwierdzasz: wydatną potylicę, nisko osadzone, zniekształcone małżowiny uszne, krótką żuchwę, stopy łyżwiaste i przepuklinę pępkową.
Jaki zestaw chromosomów będzie najbardziej prawdopodobny u tego pacjenta?

A

47XX +18 (Zespół Edwardsa)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

U noworodka urodzonego w 28. tygodniu ciąży, dotychczas w stanie ogólnym dobrym, w 3. dobie życia nastąpiło pogorszenie stanu ogólnego z pojawieniem się objawów niewydolności oddechowej. Która z poniższych przyczyn jest najbardziej prawdopodobna?

A

wrodzone zapalenie płuc

Pierwsze 2-3 dni życia: wrodzone zapalenie płuc
Wyjątek atypowe, tu objawy po 2-3 tyg

Inne odp:
zespół błon szklistych
fenestracja płuc
zespół aspiracji smółki
dysplazja oskrzelowo-płucna
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Stan dobry noworodka na skali Apgar zawiera się w przedziale punktowym:

A

8-10 punktów (notujemy Apgar tylko w 1. i 5. min życia)

Notujemy Apgar w 1, 3, 5 i 10 min życia:
średni: 4-7
ciężki: 0-3

Punktacja w 1 min - stan noworodka
Punktacja w 5 min - koreluje z dalszym rozwojem dziecka

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Jakie parametry ocenia się w skali Apgar?

A
Zabarwienia skóry
Reakcji na bodźce
Akcji serca
Napięcia mięśniowego
Oddech

NIE:
Częstości oddechów

22
Q

Wskazanie do wykonania badania potowego:

A

Wypadanie odbytu
Dodatnie badanie bakteriologiczne plwociny w kierunku Pseudomonas aeruginosa
Niedrożność smółkowa
Posiadanie rodzeństwa ze zwłóknieniem wielotorbielowatym

FAŁSZ:
Przerost migdałka gardłowego

23
Q

Co jest przyczyną nagłej śmierci noworodka:

A

Dym tytoniowy
Zły status społeczny matki
ALTE w wywiadzie
Wcześniactwo

FAŁSZ:
Starszy wiek matki

24
Q

Co wykorzystujemy w resuscytacji noworodka na sali porodowej:

A

Tlen
Adrenalina
Glukoza
0,9% NaCl

NIE:
Atropina

25
Q

Typowe objawy dla wrodzonego przerostowego zwężenia odźwiernika:

A

stawianie się żołądka
chlustające wymioty
zasadowica metaboliczna
aciduria paradoxa

FAŁSZ:
kwasica metaboliczna

26
Q

Zespół aspiracji smółki:

A

Występuje głównie u dzieci urodzonych po 37 tyg.
Nie zaleca się odsysania smółki z nosa i ust po urodzeniu główki dziecka (gdy główka jest jeszcze w kroczu)
Zielone zabarwienie wód płodowych jest widoczne przy porodzie
W obrazie Rtg płuc obserwuje się obraz “burzy śnieżnej”

FAŁSZ:
Głównym objawem u dziecka są wymioty smółką

27
Q

Noworodek w 7 dobie życia w badaniu ma 53 oddechy na minutę, akcja serca 142, wątroba wyczuwalna 2 cm poniżej łuku żebrowego, ciśnienie 80/50.

A

Parametry prawidłowe

28
Q

Najczęstszą przyczyną opóźnionego oddania smółki u noworodka jest:

A

Choroba Hirschsprunga

29
Q

Charakterystyczną cechą wytrzewienia wrodzonego (gastroschisis) jest:

A

wystęþowanie zrostów, atrezji, zaburzeń motoryki

30
Q

U noworodków urodzonych z objawami asymetrycznej dystrofii wewnątrzmacicznej zachodzi zwiększone ryzyko wystąpienia:

A

hipoglikemii
policytemii
zamartwicy
przetrwałego przewodu tętniczego

FAŁSZ:
zespołu aspiracji smółki

31
Q

Klasyfikacja wg Sarntów st. I (łagodny):

A
Przytomność: pobudzenie
Napięcie mięśniowe: N/WZ
Drgawi: brak
Źrenice: rozszerzone, reagują na światło
Oddech: regularny
32
Q

Klasyfikacja wg Sarntów st. II (umiarkowany):

A
Przytomność: letarg
Napięcie mięśniowe: SP
Drgawi: często
Źrenice: wąskie, reagują na światło
Oddech: periodyczny
33
Q

Klasyfikacja wg Sarntów st. III (ciężki):

A
Przytomność: śpiączka
Napięcie mięśniowe: wiotkość
Drgawi: rzadko
Źrenice: bez reakcji na światło
Oddech: bezdech
34
Q

Parwowirus B19 ogólnie:

A
  • ok. 50% kobiet w ciąży jest podatna, nie ma IgG
  • pierwotne zakażenie kobiety w ciąży: 33% zakażenie płodu, z czego 27% zakażonych płodów umiera
  • największe ryzyko obumarcia płodu, gdy zakażenie do 20 tygodnia
  • zakażenie w późniejszym okresie jest samoograniczające, brak objawów
  • rzadko uogólniony obrzęk noworodka
  • może mieć niedokrwistość, erytroblastozę, małopłytkowość
  • płód z ciężką niedokrwistością z uogólnionym obrzękiem leczy się prenatalną transfuzją
35
Q

Ciemiączko przednie kiedy się zarasta?

A

między 9. a 18. miesiącem

36
Q

Przepuklina Bochdaleka

A

Wrodzona przepuklina przeponowa – wada wrodzona polegająca na przemieszczeniu przez ubytek w przeponie narządów jamy brzusznej do klatki piersiowej. Przepuklina prowadzi do zaburzeń w rozwoju płuc i ich hipoplazji. Wada powstaje około 3-8 tygodnia życia zarodkowego. Wyróżnia się dwa typy przepukliny:

przepuklina Bochdaleka, częstsza, w której otwór w przeponie znajduje się po stronie lewej,
przepuklina Morgagniego.

37
Q

Najczęstsze choroby metaboliczne

A

hiperamonemia
galaktozemia
fenyloketonuria

38
Q

Podstawowe kryterium rozpoznania dysplazji oskrzelowo-płucnej u dziecka:

A

Stosowanie w okresie noworodkowym tlenoterapii przez conajmniej 28 dni

39
Q

Skala Apgar - punktacja:

Czynność serca

A

0: brak
1: <100/min
2: >100/min

40
Q

Skala Apgar - punktacja:

Oddech

A

0: brak
1: zwolniony, nieregularny
2: płacz, krzyk

41
Q

Skala Apgar - punktacja:

Napięcie mięśniowe

A

0: wiotkość
1: obecne
2: aktywne ruchy

42
Q

Skala Apgar - punktacja:

Reakcja na cewnik

A

0: brak
1: grymas
2: krztuszenie, kichanie

43
Q

Skala Apgar - punktacja:

Kolor skóry

A

0: blady, siny
1: siny obwodowo
2: różowy

44
Q

Ile punktów w skali Apgar otrzyma dziecko w 1 minucie po urodzeniu z obniżonym napięciem mięśniowym, z osłabionymi odruchami, nie płacze, ma zamknięte oczy, sinicę centralną, z zaburzeniami oddychania i z akcją serca 70/min?

A

3

45
Q

U dziecka z ciężką zamartwicą okołoporodową w wynikach badań laboratoryjnych można stwierdzić:

A

wzrost kwasu mlekowego
kwasicę metaboliczną
obniżenie ilości płytek krwi
obniżenie stężenia sodu

FAŁSZ:
obniżenie stężenia kreatyniny

46
Q

Wskaż kryteria rozpoznania kolki niemowlęcej wg kryteriów rzymskich III:

A

Rozpoczynające się i kończące bez określonej przyczyny napady grymaszenia, rozdrażnienia lub płaczu
Najczęściej ustępuje samoistnie około 4. miesiąca życia
Napady trwające minimum 3 godziny/dobę, przynajmniej 3 razy w tygodniu przez co najmniej tydzień

47
Q

Powikłania hipotermii terapeutycznej u noworodków:

A

bradykardia zatokowa
trombocytopenia
rzadziej: kryzy nadciśnienia płucnego, martwica tkanki podskórnej (adiponekroza)

48
Q

Noworodek 2 dniowy z fenyloketonurią i z hiperkatabolizmem. Jak go karmić?

A

normalna dieta

49
Q

Badanie dwustopniowe w mukowiscydozie składa się z:

A

IRT (oznaczanie immunoreaktywnej trypsyny, tu WZ) / badanie molekularne

50
Q

Żółtaczka patologiczna:

A

występuje w pierwszych 24h życia

przedłuża się ponad 7 dni lub 14 dni u wcześniaków