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Reumatologia > Reumato Ped > Flashcards

Reumato Ped Flashcards

1
Q

Critérios de artrite e classificação quanto ao tempo

A

Edema ou dois dos seguintes sintomas:

  • dor
  • calor
  • rubor
  • limitação de movimento

Podemos classificar a artrite em crônica(mais de 6 semanas) ou aguda(menos de 6 semanas)

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2
Q

Agente mais comum da Artrite séptica

A

S.aureus-principal em todas as idades

  • existem outros agentes mas mudam conforme a idade
  • devemos sempre lembrar da Tuberculose também
  • Strepto., Neisseria gonorrheae, Haemophilus influenzae
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3
Q

Quadro clínico da Artrite séptica

A

Artrite monoarticular+sinais de infecção(queda do estado geral(febre e etc…)

-acomete mais joelhos e quadril

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4
Q

O que é a Artrite reativa

A

Artrite decorrente de uma reação imunológica a uma infecção à distância

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5
Q

Quadro clínico Artrite reativa

A

Ocorre após 2-3 semanas depois de um quadro infeccioso

  • quadro clínico:artrite ou artralgia
  • duração de dias a semanas
  • o quadro infeccioso normalmente está resolvido
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6
Q

Quais as infecções que podem gerar artrite reativa

A

1) IVAS-Strepto beto hemolítico
- exemplo mais famoso e que pode causar Febre Reumática

2) Vírus
3) Parasita

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7
Q

Critérios clínicos da Febre Reumática

A

1) Sopro mitral ou aortico
- sopro sistólico

2) Artrite de caráter migratório
3) Coreia hipercinética-Coreia de Sydenham

4) Eritema marginado
- são linhas avermelhadas e espalhadas pelo corpo

5) Nódulos subcutâneos
- são nódulos sem sinais flogísticos semelhante a AR

  • esses sinais devem estar precedidos de um quadro de IVA
  • em alguns casos podemos diagnosticar por meio de um ECG
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8
Q

Púrpura de Henoch-Scholeim

A

Vasculite reativa decorrente de uma infecção do trato respiratório superior

  • vasculite mais comum da infância
  • outros agentes podem ser desencadeantes(remédios, alimentos e etc…)
  • vasculite por IgA + Leucocitoclástica
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9
Q

Quadro clínico da Púrpura Henoch-Scholeim

A

1)Púrpura palpável-nádegas e membros inferiores

2) Artralgia
- grandes articulações (máximo 4)
-normalmente articulações dos MMII
-não deixam sequelas

3)Dor abdominal

4) Envolvimento renal
- alteração semelhante ao LES
- por IgA
- manifestação:hematúria

*Manifestação renal => marcador de pior prognóstico
-deve manter a vigilância com urina I

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10
Q

Doença de Kawasaki

A

Vasculite necrotisante que afeta vasos de calibre médio

-Mais comuns em crianças do sexo masculino e asiáticas
-Principal causa de Coronariopatia infantil em países desenvolvidos

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11
Q

Complicações D de Kawasaki

A

Aneurismas de coronárias

  • principal cardiopatias em crianças em países desenvolvidos
  • mais comum em meninos e doenças refratárias
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12
Q

Quadro clínico da Doença de Kawasaki

A

1) Febre por pelo menos 5 dias (febre alta) ==> fase aguda da doença
- encontrado em todos os casos

2)Conjuntivite
-sinal muito comum
-bilateral e exsudativa

3) Alterações no lábio e cavidade oral
- hiperemia, ressecamento, fissuras
- o achado mais clássico é a língua em framboesa

4)Exantema polimorfo
-sinal precoce
-períneo principalmente

5) Alteração nas extremidades
- eritema e edema plamo-plantar

6)Linfadenopatia cervical aguda
-único
-maior de 1,5cm

-Duração: 2-12 semanas
-Após quadro infeccioso - sem agente específico

*outros sintomas associados:
-CV
-Respiratórios
-TGI

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13
Q

Diagnóstico D. de Kawasaki

A

Critérios clínicos:

OBRIGATÓRIO: Febre por 5 dias + 4 critérios

OUTROS CRITÉRIOS: Mnemônico CREAM

C - conjuntivite bilateral
R - rash polimórfico
E - eritema de extremidades
A - adenopatia unilateral
M - mucosite (língua em framboesa)

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14
Q

Outras doenças causadoras de Artrite

A

Anemia falciforme

Talassemia

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15
Q

Quadro clínico da Febre Reumática

A

1) Febre
2) Sintomas Constitucionais
3) Poliartrite migratória-assimétrica, migratória e poliarticular (joelho, tornozelo, punho, cotovelo)
* pode haver sopro cardíaco ou não
* deve ter precedido de quadro de faringotonsilite-desenvolve em cerca de 2 semanas a 1 mês
- causa quadro de artrite aguda

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16
Q

Diagnóstico Febre Reumática

A

1) Quadro clínico
2) Exames laboratoriais inespecíficos
- VHS e PCR
- ECG
3) Exames laboratriais específicos
- ASLO
- Swab de orofaringe

17
Q

Fatores de pior prognóstico AIJ

A

1)Artrite do quadril

2)Artrite da cervical

3)Provas inflamatórias elevadas + artrite de punho

4)FR ou anti-CCP positivos

5)Tempo prolongado de atividade de doença (mais de 6 meses)

6)Alteração radiográfica

18
Q

Tratamento da PHS

A

1)LEVES => apenas suporte

2)GRAVES => CE
-manifestações TGI intensas
-instabilidade hemodinâmica
-lesões necróticas
-Hemorragia pulmonar
-Vasculite cerebral - convulsões, cefaleia, hemorragias

*CE não previne forma grave ou forma renal

19
Q

Conduta para D. de Kawasaki

A

1)Tratamento ==> Ig + AAS
-de preferência antes do 10° dia de doença
-dose única de Ig 2 g/kg
*o início da doença é no primeiro dia de febre

2)ECO
-avaliar alteração de coronárias
-realizar 3 vezes: diagnóstico, 1-2 sem e 6=7 sem

20
Q

Fases da DK

A

1)FASE AGUDA => Febre + Sintomas de fase aguda

2) FASE SUBAGUDA => Linfocitose e Eosinofilia
-maior risco de Aneurisma de Coronária
-3 semanas de duração

3)FASE DE CONVALESCENÇA => normalização VHS
-6-8 semanas

21
Q

Critérios de Doença de Kawasaki Incompleta

A

1)FEBRE > 5 dias
2)2/3 critérios clínicos
3)PCR/VHS elevados
4)> 3 critérios labs:

-Anemia
-Albumina < 3
-Plaquetose
-elevação de ALT
-Leuco > 15.000
-Leuco EAS > 10

22
Q

Critério de PHS

A

1)OBRIGATÓRIO => Púrpura palpável
-SEM plaquetopenia e trombocitopenia

2) > 1 CRITÉRIOS
-Dor Abdominal
-Artrite
-Nefrite - proteinúria, hematúria de origem glomerular, cilindros hemáticos
-Histopatologia - deposição leucocitoclástica por IgA

23
Q

Diagnóstico Diferencial DK

A

SIM-P

24
Q

Critérios Diagnósticos SIM-P

A

1)OBRIGATÓRIO => Febre > 3 dias

2)CLÍNCO
* Conjuntivite não purulenta ou erupção
cutânea bilateral ou sinais de inflamação
muco-cutânea (orais, mãos ou pés)
* Hipotensão ou choque
* Características de disfunção miocárdica,
pericardite, valvulite ou anormalidades
coronárias— incluindo achados do ECO
ou elevação de Troponina / proBNP
* Evidência de coagulopatia (por TAP, PTT,
d-dímero elevado)
* Problemas gastrointestinais agudos
(diarréia, vômito ou dor abdominal)

3)LABS
-Marcadores inflamatórios
-RT-PCR (+) COVID

25
Q

Conduta SIM-P

A

TODOS => internação + ATB + Gamaglobulina (2 mg/kg/dia)

1)LEVES => Gamaglobulina ou AAS
-AAS - 50 a 80 m/kg/dia por 2 dias

2)MODERADOS => Gamaglobulina + Metilprednisona

3)GRAVES => Gamaglobulina + Metilprednisona (pulsoterapia)

*Refratário - Tocilizumabe
*ATB - Ceftriaxone

Reumatologia (16 decks)

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