AIJ Flashcards
Pico de incidência
Crianças abaixo dos 16 anos e do sexo feminino
-principal doença reumática na infância
Classificação da AIJ
1) Oligoarticular
- mais comum
-atinge mais meninas abaixo de 5 anos
2) Poliarticular
-meninas acima de 10a tem maior chance de FAN (+)
3) Forma sistêmica(d. de Still)
*outras formas:
-Relacionada a Entesite => semelhante Espondilite Anquilosante
-Psoriasica
-Indiferenciada
Quadro clínico geral da AIJ
Artrite- pré-requisito da AIJ
- crônica=>duração maior de 6 semanas
- edema, dor, rigidez matinal, limitação de movimento
- deformante
- causa assimetria dos MMII
- acomete mais MMII, mas também pode MMSS a depender do tipo
- grandes articulações são acometidas
Quadro clínico da Oligoarticular
1)Artrite crônica
2) 1 a 4 articulações
- grandes articulações dos MMII
-assimétrica
3)Crianças de 2-4 anos
*Pior prognóstico => quadril ou punho
Complicação mais comum da Oligoarticular
Uveíte anterior
-a chance é maior em pacientes que desenvolvem antes dos 6a e com FAN +
-sempre rastrear mesmo que assintomático:
Tipos AIJ Poliarticular
1)FAN (+)
-quadro semelhante a AR
-Início na pré-adolescência => pode afetar o estirão => deformidades e crescimento, membros assimétricos, retrognatismo
2)FAN (-)
-pré-escoalres e adolescentes
-maior risco de Uveíte Anterior Crônica
Quadro clínico da forma sistêmica
1) Artrite
- n° variável
- poliartrite grave
2) Febre intermitente
- rotineira e com duração de 2 semanas, à noite e elevada
3) Rash salmão
- migratório
4) Acometimento visceral
- linfadenopatia generalizada
- hepatoesplenomegalia
5)Serosite
-Os dois primeiros são critérios obrigatórios
Diagnóstico
1)Artrite crônica
2) Exclusão de outros diagnósticos
- principalmente das Espondilites
*Dosar FAN para possíveis complicações - principalmente Uveíte anterior
Exames laboratoriais
1) FAN
- na oligo ou na poli
2) VHS e PCR
- oligo ou poli estão alterados
- na sistêmica fica muito alterada
3) Anemia e hiperfferritinemia
- achado de fase aguda
Fatores de Mau prognóstico
1) FR positivo
2) anti-CCP positivo
3) Menores de 6a
4) Nódulos subcutâneos
Tratamento
1) Oligoarticular
- AINES-resolve maioria dos casos
- casos refratários-infiltração com CE ou uso de DARMDS
2) Poliarticular
- DARMD-MTX
3) Sistêmico
- AINE + DARMD/CE
Maior risco de Uveíte anterior
FAN positivo + Oligoartciular + Sexo feminino
Fator de pior prognóstico
FR positivo
Complicação da forma sistêmica
Síndrome Ativação Macrofágica
Critérios: Clínco + Labs
-Febre ou Esplenomegalia
-Labs: Bicitopenia, Hipertrigiliceridemia ou Ferritina aumentada
*pacientes costumam estar mais graves
*podem haver outras alterações clínicas, porém todas graves e inespecíficas
Quadro clínico Poliarticular
Artrite crônica por mais de 6 semanas + > 5 articulações
