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R3 2022 > Reumato - Artrites > Flashcards

Reumato - Artrites Flashcards

1
Q

O que é artrite?

A

Dor articular com alteração ao exame físico

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2
Q

O que é artralgia?

A

Dor articular sem alterações ao exame físico

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3
Q

O que é Poliartrite?

A

Artrite em 5 ou mais articulações

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4
Q

O que é oligoartrite?

A

Artrite em até 4 articulações

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5
Q

O que define uma artrite como crônica ou aguda?

A
  • Aguda: < 6 semanas

- Crônica: > 6 semanas

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6
Q

Anticorpo cujos altos títulos está relacionado com a gravidade das manifestações extra-articulares da AR

A

FR

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7
Q

Articulação poupada na AR

A

IFD

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8
Q

Articulações mais acometidas na mão na AR

A

MCF e IFP

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9
Q

Deformidades das mãos e punhos na AR

A
  • Desvio ulnar dos dedos
  • Deformidade em pescoço de cisne
  • Deformidade em abotoadura
  • SInd do Túnel do carpo
  • Mão em Z
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10
Q

Manifestações axiais da AR

A
  • Subluxação atlantoaxial (C1 e C2)
  • Articulações cricoaritenoides
  • Articulações temporomandibulares
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11
Q

Manifestações cutâneas da AR

A
  • Nódulos cutâneos
  • Infartos acastanhados distais
  • Eritema palmar
  • Pioderma gangrenoso
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12
Q

Manifestações oftalmológicas da AR

A
  • Sjogren
  • Episclerite
  • Escleromalácia perfurante
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13
Q

Manifestações pulmonares da AR

A
  • Derrame pleural
  • Nódulos reumatóides no parênquima
  • Cavitação
  • BOOP
  • Fibrose intersticial difusa com pneumonite
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14
Q

Manifestações cardíacas da AR

A
  • Pericardite

- IAM por vasculite de coronárias

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15
Q

Manifestações renais da AR

A
  • Nefropatia membranosa
  • Amiloidose
  • Vasculite
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16
Q

Manifestações musculoesqueléticas da AR

A
  • Osteoporose/osteopenia

- Fraqueza muscular

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17
Q

Manifestações hematológicas da AR

A
  • Anemia de doença crônica

- Síndrome de Felty

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18
Q

Manifestações endócrinas da AR

A

Hipoandrogenismo

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19
Q

Características do derrame pleural na AR

A
  • Exsudato
  • Complemento baixo (embora normal no soro)
  • Leucócitos < 5000
  • FR costuma ser encontrado
  • Glicose muito baixa
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20
Q

O que é a Sind de Caplan?

A
  • AR com nódulos pulmonares + pneumoconiose
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21
Q

O que é a Sind de Felty?

A
  • AR crônica + Esplenomegalia + neutropenia

- Pode apresentar anemia, plaquetopenia, linfonodomegalia, hepatomegalia e febre

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22
Q

Paciente típico da AR

A

Mulher 35-55 anos

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23
Q

Mecanismo de lesão da AR

A
  • SInovite crônica com formação de pannus, com destruição das cartilagens das diartroses, originando deformidades
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24
Q

Característica da artrite da AR

A
  • Insidiosa, intermitente, de pequenas articulações de mãos e punhos, simétrica
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25
Q

O que é o FR?

A

IgM que ataca IgG

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26
Q

Anticorpo mais específico da AR

A

Anti-CCP

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27
Q

Altos títulos de Fator Reumatoide e anti-CCP estão associados a:

A

Manifestações extra-articulares

28
Q

Os nódulos reumatoides são mais comuns em qual região do corpo?

A

Face extensora do braço

29
Q

Quais são os 4 tópicos que compoem os critérios pra AR

A
  • Articulações
  • Sorologia
  • Reagentes de fase aguda
  • Duração

Fecha o diagnóstico de tiver 6 ou mais pontos

30
Q

Critérios diagnósticos da AR:

Articulações

A

Desconsiderar IFD

  • 1 grande = 0 pontos
  • 2-10 grandes = 1 ponto
  • 1-3 pequenas = 2 pontos
  • 4-10 pequenas = 3 pontos
  • > 10(pelo menos 1 pequena) = 5 pontos

Obs: pode ser por exame físico ou por exame de imagem

31
Q

Critérios diagnósticos da AR:

Sorologia

A
  • FR e anti-CCP negativos = 0 pontos
  • FR ou anti-CCP positivo em baixos títulos = 2 pontos
  • FR ou anti-CCP positivos em altos títulos (> 3 vezes o VR) = 3 pontos
32
Q

Critérios diagnósticos da AR:

Reagente de fase aguda (VHS ou PCR)

A
  • Ambos normais = 0 ponto

- 1 deles aumentado = 1 ponto

33
Q

Critérios diagnósticos da AR:

Duração

A
  • < 6 semanas = 0 ponto

- => 6 semanas = 1 ponto

34
Q

Fisiopatologia da artrite reativa

A

Deposição de imunocomplexos

35
Q

Quadro classico das artrites reativas

A
  • Poliartrite simétrica periférica de pequenas articulações das mãos e punhos
36
Q

Agente da artrite gonocócica

A

Neisseria Gonorrhoeae

37
Q

Neisseria Gonorrhoeae no Gram

A

Diplococo Gram-negativo

38
Q

Fases da artrite gonocócica

A
  1. Fase poliarticular

2. Fase monoarticular

39
Q

Características da fase poliarticular da artrite gonocócica

A
  • Poliartrite de grandes articulações, assimétrica
  • Tenossinovite = dactilite
  • Febre alta e calafrios&raquo_space;> Hemocultura positiva mas as culturas do líquido sinovial negativas
  • Lesões de pele
40
Q

Características das lesões de pele da fase poliarticular da artrite gonocócica

A
  • Poliartrite de grandes articulações periféricas, assimétrica
  • Pústulas ou vesículas indolores, com a base eritematosa, frequentemente com centros necróticos ou hemorrágicos
41
Q

Pacientes com AR tem risco aumentado para qual neoplasia?

A
  • Linfoma difuso de grandes células B
42
Q

Articulações mais acometidas pelas artrites sépticas

A
  • Grandes articulações periféricas

- Quadril

43
Q

Causa mais comum de artrite septica

A

Disseminação hematogênica

44
Q

Tratamento da artrite gonocócica

A
  • Ceftriaxone 1g/dia EV/IM até melhora dos sintomas. Quando apresentar melhora troca por cipro 500mg de 12/12 completando um total de 7-14 dias
  • Raramente precisa de artroscopia
45
Q

Idade típica da artrite gonocócica

A

< 40 anos

46
Q

Características da fase monoarticular da artrite gonocócica

A
  • Em alguns casos pode ser a manifestação inicial

- A hemocultura costuma ser negativa e a cultura do líquido sinovial positiva

47
Q

Agente mais comum da artrite não gonocócica

A

Staphylococcus aureus

48
Q

Pacientes mais acometidos pela artrite não gonocócica

A
  • Crianças
  • > 40 anos
  • Imuncomprometidos
  • Usuário de drogas IV
  • Portadores de doenças articulares de base
49
Q

Caracteristicas da artrite não gonocócica

A
  • Já inicia com mono ou oligoartrite
  • Sinais sistêmicos de toxemia
  • Hemocultura positiva em > 50%
  • Cultura no líquido sinovial (LS) positiva > 90%
  • Ausência de lesões cutâneas
50
Q

Tratamento da artrite séptica não gonocócica

A
  • Oxacilina por 3 a 4 semanas
51
Q

Definição de hiperuricemia

A
  • Homem: Ac úrico > 7

- Mulher: Ac úrico > 6

52
Q

Fases das manifestações clínicas da Gota

A
  • Hiperuricemia assintomática
  • Artrite gotosa aguda
  • Período intercrítico
  • Gota tofosa crônica
53
Q

Quadro clássico da artrite gotosa aguda

A
  • Monoartrite em membro inferior, de início súbito, muito dolorosa e com poucos sinais sistêmicos
  • Quanto mais tempo passa mais articulações são envolvidas. Assim na primeira crise pode ter só uma articulação, mas na segunda crise (que pode ocorrer anos depois) já pode pegar 2 articulações, e assim sucessivamente
54
Q

Fatores predisponentes para artrite gotosa

A
  • Trauma
  • Alcool
  • Medicações
55
Q

Diagnóstico de artrite gotosa

A
  • Cristais típicos de urato monossódico no interior de leucócitos do líquido sinovial. Em termos técnicos significa: Cristais de urato com birrefringência negativa
56
Q

Tratamento da artrite gotosa aguda

A
  • Primeira opção: AINE
  • Segunda opção: colchicina e corticoide

Obs: NÃO USAR AAS!!!!

57
Q

Tratamento profilático da Gota

A
  • Colchicina a curto prazo só no início da terapia para reduzir uricemia
  • Mudanças de estilo de vida (perda de peso, dieta, alcool)
  • Tratamento contra uricemia
58
Q

Medicações que reduzem uricemia

A
  • Estimuladores da excreção renal (uricosúricos): probenacida
  • Redutores da síntese: alopurinol ou febuxostat
  • Análogos da uricase: rasburicase e peglosticase
59
Q

Medicação de escolha para reduzir uricemia na Gota

A

Pode ser ou um uricosúrico ou um redutor da síntese de ac. úrico. As restrições ao uso dos uricosuricos são:

  • Eliminação urinária de ac. úrico > 800mg/dia
  • Clcr < 60ml/min
  • Calculose renal por ac. úrico
60
Q

Idade paciente com Espondilite anquilosante (EA)

A

20-30 anos

61
Q

Marcador associado a EA

A

HLA-B27

62
Q

Manifestação inicial da EA

A

Sacroileite

63
Q

Quadro clínico da EA

A
  • Dor lombar
  • Artrite de quadril e ombro
  • Hipersensibilidade óssea
64
Q

Achado mais específico para EA

A
  • Limitação da flexão anterior e lateral e da extensão da coluna lombar
65
Q

Como medir a flexão da coluna lombar?

A

Teste de Schober modificado

66
Q

Quando o Teste de Schober é patológico?

A

Quando a distância entre os pontos aumenta 4cm ou menos

R3 2022 (14 decks)

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