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R3 2022 > Módulo 1 - Pneumo e cardiointensivismo > Flashcards

Módulo 1 - Pneumo e cardiointensivismo Flashcards

1
Q

Qual a única situação em que o RNC não é contraindicação para VNI?

A

RNC sec. acidose hipercápnica no DPOC. Nesse caso a melhora deve ser evidente em até 1-2 horas

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Q

No modo VCV:

  1. O que determina a ciclagem
  2. Qual o limitante?
A
  1. Volume

2. Fluxo

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3
Q

No modo PCV:

  1. O que determina a ciclagem
  2. Qual o limitante?
A
  1. Tempo

2. Pressão

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4
Q

No modo PSV:

  1. O que determina a ciclagem
  2. Qual o limitante?
A
  1. Fluxo

2. Pressão

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5
Q

Como saber que existe auto-PEEP?

A

A curva de fluxo não zera na expiração

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6
Q

Principais indicações de VNI

A
  • EAP
  • DPOC descompensado
  • Síndrome da Hipoventilação da Obesidade (SHO)
  • SDRA (forma leve)
  • Pós-extubação
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7
Q

Principais características do modo CPAP

A
  • Pressão contínua nas vias aéreas
  • Mantém a ventilação espontânea
  • Mais indicado no EAP
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8
Q

Principais características do modo BiPAP

A
  • Duas pressões: uma maior na inspiração e outra menor na expiração
  • Ciclagem a fluxo
  • Mais indicado no DPOC
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9
Q

O que é o índice de Tobin e qual valor é preditor de falha na VNI?

A
  • FR/VC

- > 105

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10
Q

Como identificar o modo ventilatório olhando apenas para o gráfico de fluxo?

A

No modo VCV ele vai ter um teto (linha reta horizontal), pois é um modo limitado pelo fluxo

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11
Q

Dicas para reconhecer um gráfico do modo PSV

A

As curvas são variáveis, mudando de uma para outra

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12
Q

Patologias que reduzem a complacência pulmonar

A
  • SDRA

- EAP

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13
Q

Patologia que aumenta a complacência pulmonar

A
  • Enfisema
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14
Q

Como calcular a resistência das vias aéreas (Rva)?

A

(PIP - Pplatô)/fluxo (em L/s)

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15
Q

Quais as fases do gráfico da capnografia?

A

(1) linha de base no nível zero (ventilação do espaço morto); (2) fase expiratória ascendente (CO2 que começou a sair vindo do parênquima pulmonar); (3) platô (nível de CO2 estável, representando o equilíbrio alveolar do CO2); e (4) fase inspiratória descendente (ar pobre em CO2 que está “entrando” no sistema). Na curva normal, as fases expiratória e inspiratória são de rápida inscrição, dando uma morfologia praticamente “quadrada”.

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16
Q

V ou F

A traqueostomia reduz tempo de internamento na UTI

A

Falso

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17
Q

V ou F

A traquestomia precoce está indicado em pacientes com fratura acima de C7

A

Falso. Está indicada em fraturas acima de C5

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18
Q

V ou F

A traqueostomia reduz a necessidade de sedação e acelera o processo de desmame da ventilação mecânica

A

Falso

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19
Q

Quais são os melhores índices para avaliar a capacidade de ventilação do paciente?

A
  • Indice de ventilação superficial rápida (IVSR) ou f/VC ou índice de Tobin
  • Índice de desmame integrado (IWI)
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20
Q

Qual valor da pressão máxima inspiratória (Pimax) prediz sucesso na extubação?

A

-15 a -30cmH20

21
Q

Qual valor do volume minuto prediz sucesso na extubação?

A

10-15L/min

22
Q

Qual valor do IWI prediz sucesso na extubação?

A

<25 ml/cmH20

23
Q

Qual valor do IVSR prediz sucesso na extubação?

A

< 105 respirações/min/L

24
Q

Qual o alvo da Pplatô na SDRA?

A

< 30 cmH20

25
Qual o alvo da Driving pressure na SDRA?
< 15 cmH20
26
Qual o alvo de oxigenação na SDRA?
PaO2 55-80 mmHg ou SpO2 88-95%
27
Indicações de VNI na SDRA
Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5 a 2 horas. No caso de insucesso proceder à intubação imediata.
28
Ajuses da VM na DPOC
- Baixo volume corrente (≤ 6 ml/kg); - baixa frequência respiratória (8-12); - reduzir tempo inspiratório e prolongar o expiratório (relação I:E > 1:3); - PEEP (85% do auto-PEEP); - Tolera-se hipercapnia até valores de pH 7,2-7,4 (controlar pelo pH e não pela pCO2). - Manter pressão de pico ≤ 45-50 cmH2O e pressão de platô ≤ 30-35 cmH2O.
29
Para que serve o cateter de Swan-Ganz?
Avaliar as pressões de oclusão da artéria pulmonar, a própria pressão da artéria pulmonar, o débito cardíaco, as pressões das câmaras direitas, a resistência vascular sistêmica e a oxigenação através da análise da oferta e do consumo de O2, diferenciando assim os tipos de choque
30
Tipos de choque distributivo
- Septico - Endocrinológico - Neurogênico - Tóxico
31
Como está a POAP no choque obstrutivo?
Depende: - TEP: normal ou reduzida - Tamponamento: Aumentada
32
Critérios obrigatórios para utilização da VPP e da VVS
- Paciente em VM com VC > 8ml/kg | - Ausência de arrimitas
33
Valores da variação do diâmetro da VCI que indicam responsividade a fluidos
- VM: > 12-18% | - VE: > 50%
34
O que é a Milrinona?
inibidora da enzima fosfodiesterase do tipo 3, o que reduz a degradação de AMPc, permitindo maior influxo de cálcio para o miócito cardíaco. NÃO É SENSIBILIZADOR DE CALCIO
35
O QUE É O LEVOSIMENDAN?
Droga sensibilizadora do cálcio, de forma que sua ação é mais intensa na sístole quando há maior concentração de cálcio no miócito cardíaco
36
Principal indicação do BIA
- Infarto com choque cardiogênico associado a complicações mecânicas como regurgitação mitral aguda (particularmente por ruptura de músculo papilar) ou ruptura de septo ventricular
37
Contraindicações do BIA
- Insuf aórtica grave - DAOP grave - Dissecção aórtica
38
Qual o tempo de uso da ECMO?
1 à 30 dias
39
Definição de choque séptico
- Necessidade de vasopressor para manter Pressão Arterial Média (PAM) ≥ 65 mmHg E lactato > 2 mmol/L (> 18 mg/ml) após reanimação volêmica adequada.
40
Critérios de SIRS
Presença pelo menos 2 dos seguintes: - Febre ou hipotermia (temperatura > 38o C ou < 36o C); - Taquicardia (frequência cardíaca > 90 bpm); - Taquipneia (frequência respiratória > 20 irpm ou PaCO2 < 32 mmHg); - Leucograma > 12.000 cel/mm3, < 4.000 cel/mm3 ou > 10% de formas imaturas (bastões)
41
Indicação de expansão volêmica na sepse
- Hipotensão ou Lac > 4
42
Indicações de inotrópico na sepse
- SVC < 70% - Clearance de lactato > 10% (tem se mostrado o melhor parâmetro) Obs: Os pacientes deves estar com boa volemia e boa PAM
43
O que é o sinal de Kussmaul e o que ele significa?
- Aumento ou não redução da coluna jugular com a inspiração | - Indica pericardite constrictiva
44
O que é o edema agudo de pulmão por reexpansão?
- Quando retira-se muito volume (derrame pleural ou pneumotorax) subitamente, causando exapnsão rápida do pulmão, causando um processo inflamatório e desvio de líquido para este orgão, podendo haver hipotensão e oligúria por desvio do volume intravascular efetivo
45
Fatores preditores de mortalidade no TEP
- IC direita - CHoque circulatório - TVP - Troponina + - BNP + - Trombo em VD
46
Quais tipos de respiração podem ocorrer no paciente neurológico?
- Cheyne-stokes (hiperpneia progressiva seguida de apneia) | - Biot (ritmo irregularmente irregular)
47
Em quais patologias encontra-se a respiração de Cheyne-stokes?
- Lesões neurológicas | - IC
48
O que são as ondas E e A no ecocardiograma?
- E: Velocidade que o sangue passa pela válva mitral na FASE INICIAL DA DIÁSTOLE - A: Velocidade que o sangue passa pela valva mitral na FASE FINAL DA DIÁSTOLE (contração do AE)
49
O que significa a relação E/A? Qual o valor normal?
- É utilizada para identificar disfunção diastólica. O valor normal é entre 0.8 à 2

R3 2022 (14 decks)

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