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R3 2022 > Módulo 1 - Pneumo e cardiointensivismo > Flashcards

Módulo 1 - Pneumo e cardiointensivismo Flashcards

1
Q

Qual a única situação em que o RNC não é contraindicação para VNI?

A

RNC sec. acidose hipercápnica no DPOC. Nesse caso a melhora deve ser evidente em até 1-2 horas

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Q

No modo VCV:

  1. O que determina a ciclagem
  2. Qual o limitante?
A
  1. Volume

2. Fluxo

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Q

No modo PCV:

  1. O que determina a ciclagem
  2. Qual o limitante?
A
  1. Tempo

2. Pressão

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4
Q

No modo PSV:

  1. O que determina a ciclagem
  2. Qual o limitante?
A
  1. Fluxo

2. Pressão

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5
Q

Como saber que existe auto-PEEP?

A

A curva de fluxo não zera na expiração

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6
Q

Principais indicações de VNI

A
  • EAP
  • DPOC descompensado
  • Síndrome da Hipoventilação da Obesidade (SHO)
  • SDRA (forma leve)
  • Pós-extubação
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7
Q

Principais características do modo CPAP

A
  • Pressão contínua nas vias aéreas
  • Mantém a ventilação espontânea
  • Mais indicado no EAP
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8
Q

Principais características do modo BiPAP

A
  • Duas pressões: uma maior na inspiração e outra menor na expiração
  • Ciclagem a fluxo
  • Mais indicado no DPOC
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9
Q

O que é o índice de Tobin e qual valor é preditor de falha na VNI?

A
  • FR/VC

- > 105

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10
Q

Como identificar o modo ventilatório olhando apenas para o gráfico de fluxo?

A

No modo VCV ele vai ter um teto (linha reta horizontal), pois é um modo limitado pelo fluxo

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11
Q

Dicas para reconhecer um gráfico do modo PSV

A

As curvas são variáveis, mudando de uma para outra

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12
Q

Patologias que reduzem a complacência pulmonar

A
  • SDRA

- EAP

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13
Q

Patologia que aumenta a complacência pulmonar

A
  • Enfisema
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14
Q

Como calcular a resistência das vias aéreas (Rva)?

A

(PIP - Pplatô)/fluxo (em L/s)

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15
Q

Quais as fases do gráfico da capnografia?

A

(1) linha de base no nível zero (ventilação do espaço morto); (2) fase expiratória ascendente (CO2 que começou a sair vindo do parênquima pulmonar); (3) platô (nível de CO2 estável, representando o equilíbrio alveolar do CO2); e (4) fase inspiratória descendente (ar pobre em CO2 que está “entrando” no sistema). Na curva normal, as fases expiratória e inspiratória são de rápida inscrição, dando uma morfologia praticamente “quadrada”.

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16
Q

V ou F

A traqueostomia reduz tempo de internamento na UTI

A

Falso

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17
Q

V ou F

A traquestomia precoce está indicado em pacientes com fratura acima de C7

A

Falso. Está indicada em fraturas acima de C5

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18
Q

V ou F

A traqueostomia reduz a necessidade de sedação e acelera o processo de desmame da ventilação mecânica

A

Falso

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19
Q

Quais são os melhores índices para avaliar a capacidade de ventilação do paciente?

A
  • Indice de ventilação superficial rápida (IVSR) ou f/VC ou índice de Tobin
  • Índice de desmame integrado (IWI)
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20
Q

Qual valor da pressão máxima inspiratória (Pimax) prediz sucesso na extubação?

A

-15 a -30cmH20

21
Q

Qual valor do volume minuto prediz sucesso na extubação?

A

10-15L/min

22
Q

Qual valor do IWI prediz sucesso na extubação?

A

<25 ml/cmH20

23
Q

Qual valor do IVSR prediz sucesso na extubação?

A

< 105 respirações/min/L

24
Q

Qual o alvo da Pplatô na SDRA?

A

< 30 cmH20

25
Q

Qual o alvo da Driving pressure na SDRA?

A

< 15 cmH20

26
Q

Qual o alvo de oxigenação na SDRA?

A

PaO2 55-80 mmHg ou SpO2 88-95%

27
Q

Indicações de VNI na SDRA

A

Recomenda-se utilizar a VNI nos casos de SARA Leve, com os cuidados de se observar as metas de sucesso de 0,5 a 2 horas. No caso de insucesso proceder à intubação imediata.

28
Q

Ajuses da VM na DPOC

A
  • Baixo volume corrente (≤ 6 ml/kg);
  • baixa frequência respiratória (8-12);
  • reduzir tempo inspiratório e prolongar o expiratório (relação I:E > 1:3);
  • PEEP (85% do auto-PEEP);
  • Tolera-se hipercapnia até valores de pH 7,2-7,4 (controlar pelo pH e não pela pCO2).
  • Manter pressão de pico ≤ 45-50 cmH2O e pressão de platô ≤ 30-35 cmH2O.
29
Q

Para que serve o cateter de Swan-Ganz?

A

Avaliar as pressões de oclusão da artéria pulmonar, a própria pressão da artéria pulmonar, o débito cardíaco, as pressões das câmaras direitas, a resistência vascular sistêmica e a oxigenação através da análise da oferta e do consumo de O2, diferenciando assim os tipos de choque

30
Q

Tipos de choque distributivo

A
  • Septico
  • Endocrinológico
  • Neurogênico
  • Tóxico
31
Q

Como está a POAP no choque obstrutivo?

A

Depende:

  • TEP: normal ou reduzida
  • Tamponamento: Aumentada
32
Q

Critérios obrigatórios para utilização da VPP e da VVS

A
  • Paciente em VM com VC > 8ml/kg

- Ausência de arrimitas

33
Q

Valores da variação do diâmetro da VCI que indicam responsividade a fluidos

A
  • VM: > 12-18%

- VE: > 50%

34
Q

O que é a Milrinona?

A

inibidora da enzima fosfodiesterase do tipo 3, o que reduz a degradação de AMPc, permitindo maior influxo de cálcio para o miócito cardíaco. NÃO É SENSIBILIZADOR DE CALCIO

35
Q

O QUE É O LEVOSIMENDAN?

A

Droga sensibilizadora do cálcio, de forma que sua ação é mais intensa na sístole quando há maior concentração de cálcio no miócito cardíaco

36
Q

Principal indicação do BIA

A
  • Infarto com choque cardiogênico associado a complicações mecânicas como regurgitação mitral aguda (particularmente por ruptura de músculo papilar) ou ruptura de septo ventricular
37
Q

Contraindicações do BIA

A
  • Insuf aórtica grave
  • DAOP grave
  • Dissecção aórtica
38
Q

Qual o tempo de uso da ECMO?

A

1 à 30 dias

39
Q

Definição de choque séptico

A
  • Necessidade de vasopressor para manter Pressão Arterial Média (PAM) ≥ 65 mmHg E lactato > 2 mmol/L (> 18 mg/ml) após reanimação volêmica adequada.
40
Q

Critérios de SIRS

A

Presença pelo menos 2 dos seguintes:

  • Febre ou hipotermia (temperatura > 38o C ou < 36o C);
  • Taquicardia (frequência cardíaca > 90 bpm);
  • Taquipneia (frequência respiratória > 20 irpm ou PaCO2 < 32 mmHg);
  • Leucograma > 12.000 cel/mm3, < 4.000 cel/mm3 ou > 10% de formas imaturas (bastões)
41
Q

Indicação de expansão volêmica na sepse

A
  • Hipotensão ou Lac > 4
42
Q

Indicações de inotrópico na sepse

A
  • SVC < 70%
  • Clearance de lactato > 10% (tem se mostrado o melhor parâmetro)

Obs: Os pacientes deves estar com boa volemia e boa PAM

43
Q

O que é o sinal de Kussmaul e o que ele significa?

A
  • Aumento ou não redução da coluna jugular com a inspiração

- Indica pericardite constrictiva

44
Q

O que é o edema agudo de pulmão por reexpansão?

A
  • Quando retira-se muito volume (derrame pleural ou pneumotorax) subitamente, causando exapnsão rápida do pulmão, causando um processo inflamatório e desvio de líquido para este orgão, podendo haver hipotensão e oligúria por desvio do volume intravascular efetivo
45
Q

Fatores preditores de mortalidade no TEP

A
  • IC direita
  • CHoque circulatório
  • TVP
  • Troponina +
  • BNP +
  • Trombo em VD
46
Q

Quais tipos de respiração podem ocorrer no paciente neurológico?

A
  • Cheyne-stokes (hiperpneia progressiva seguida de apneia)

- Biot (ritmo irregularmente irregular)

47
Q

Em quais patologias encontra-se a respiração de Cheyne-stokes?

A
  • Lesões neurológicas

- IC

48
Q

O que são as ondas E e A no ecocardiograma?

A
  • E: Velocidade que o sangue passa pela válva mitral na FASE INICIAL DA DIÁSTOLE
  • A: Velocidade que o sangue passa pela valva mitral na FASE FINAL DA DIÁSTOLE (contração do AE)
49
Q

O que significa a relação E/A? Qual o valor normal?

A
  • É utilizada para identificar disfunção diastólica. O valor normal é entre 0.8 à 2

R3 2022 (14 decks)

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