Reuma Flashcards
Enfermedad en menores de 16 años que cursan con dolor e inflamacion articular por mas de 6 semanas sin respuesta a AINE
Artritis Idiopatica Juvenil (AIJ)
Tx de primera linea en AIJ
AINES para reducir inflamacion y dolor y/o inyeccion de esteroide intraarticular.
Cuando se indican esteroides sistemicos en AIJ
AIJ sistemica o afección poliarticular con manifestaciones sistemicas graves y como terapia puente.
AIJ poliarticular con Factor reumatoide positivo junto con MTX y AINEs
Que enfermedad de asocia a reduccion rapida de esteroides en AIJ
Pseudotumor Cerebri
Cuando se indican inyecciones intraarticulares de esteroides en pacientes con AIJ
Cuando hay afectacion oligoarticular (Hexacetonido de Triamcinolona)
Cuando se indica Metrotexato en AIJ
Es el FARME de primera elección.
Comienza a ser efectivo despues de 6-12 semanas con dosis semanales. (6-12 dosis)
Dar Acido Folico semanal para evitar anemia por su deficiencia
Previo al inicio se deben tomar niveles de ALT/AST. Si aumentan >3 veces el limite normal superior = Ajustar dosis.
Cuando se indica Leflunomida en AIJ y sus efectos adversos
AIJ Poliarticular con respuesta inadecuada o intolerancia a MTX y esteroides (con tratamiento por lo menos durante 9-12 meses)
Efectos adversos: rash, dolor abdoominal, alopecia
Cuando se indica Etanercept o Infliximab (anti-TNF) + MTX en AIJ
En tx de AIJ poliarticular (5 o más articulaciones inflamadas y 3 o más con limitacion al movimiento/dolor o hipersensibilidad) con enfermedad activa que no responden a tx convencional con MTX.
No se deben tomar vacunas con virus vivos atenuados durante el Tx con Etanercept. No dar durante embarazo.
Cuando se indica Adalimumab (anti-TNF) + MTX en AIJ
AIJ poliarticular (>5 articulaciones) en niños
Cuando se indica Tocilizumab (anticuerpo contra IL6) o Anakinra (anticuerpo anti IL1) en AIJ
AIJ sistemica poliarticular refractaria a FARME/Esteroide sistemico, o a uno o mas anti-TNF
Cuando se indica trasplante autologo de celulas madre
Tx de rescate AIJ sistemica con enfermedad autoinmune (artritis) activa refractaria. Hay riesgo significativo de mortalidad.
Factores de riesgo y Tx de Uveitis como complicacion de AIJ
F.Riesgo: Anticuerpos antinucleares positivos, edad <6 años.
Tx:
Etanercept/Infliximab
Que hacer si un niño con AIJ bajo Tx con anti-TNF esta expuesto a Varicela, Sarampion o Hepatitis B
Uso de Inmunoglobulina Humana Hiperinmune Específica como profilaxis.
Lineas de Tx de AIJ
1) AINES/Inyecciones intraarticulares
2) Esteroides sistemicos
3) MTX
4) anti-TNF
5) Trasplante autologo de celulas madre
