REU 1 Flashcards
ATB na artrite séptica
gonocócia (jovem, sexualmente ativo): ceftriaxona IV e depois ciprofloxacino
não gonocócica: vancomicina
tratamento espondilite anquilosante
1a linha: AINEs
se refratário: inibidores do TNF-alfa
manobras diagnósticas de sacroileíte
teste de patrick
teste de gaenslen
evolução da imagem na AR
1) edema de partes moles e derrame articular
2) osteopenia justarticular
3) perda da cartilagem articular, diminuição do espaço sinovial, erosões marginais justarticulares, cistos subcondrais
artrite idiopática juvenil:
FAN positivo
FR positivo
FAN: risco aumentado de uveíte ANTERIOR se poli e POSTERIOR se oligo.
FR: PIOR prognóstico articular
características do derrame pleural na AR
exsudativo
aumento do LDH e proteínas
glicose < 60
complicações EXTRA-ARTICULARES na artrite reumatoide
PEguei NOJO DE VASCA
PEricardite
NÓdulos pulmonares
sJOgren
DErrame pleural
VASculite
CAplan: AR + pneumoconiose (doença pulmonar ocupacional) + nódulos pulmonares
critérios diagnósticos da artrite reumatoide
6 DIAS:
> ou igual a 6 semanas
Duração
Inflamação
Articulações
Sorologia
profilaxia secundária da FR
penicilina G benzatina a cada 21 dias
* até os 21 anos ou por 5 anos (o que durar mais) se não tiver cardite
* até os 25 anos ou por 10 anos (o que durar mais) se tiver cardite leve-moderada
* se lesão valvar residual moderada - grave até os 40 anos ou por toda a vida
critérios de Jones diagnóstico de febre reumática
MAIORES: artrite, cardite, coréia, eritema marginarem, nódulos subcutâneos
MENORES: artralgia, aumento de PCR/VHS, febre, alargamento do PR
OBRIGATÓRIO: evidência de faringoamigdalite
1 maior e 2 menores ou 2 maiores + obrigatório
mecanismo de ação da colchicina
inibidor de microtúbulos e microfilamentos, estruturas que realizam movimentação celular. assim, paralisa os leucócitos e impedem sua atividade fagocitária sob cristais intracelulares de ácido úrico
complicação mais grave da doença de Still
síndrome de ativação macrofágica: hiperativação imune com fagocitose de elementos sanguíneos > HEMOFAGOCITOSE
papel dos AINEs na artrite reumatóide
controle de SINTOMAS. não modifica curso da doença3
faixa etária predominante da febre reumatóide
5-15 anos
a cardite acomete cerca de ___ dos pacientes com febre reumática
50-60%
valvas mais comumente afetadas na febre reumática
1) MITRAL
2) aórtica
patogênese da artrite gotosa
hiperuricemia por prejuízo na excreção renal, com depósito de cristais de urato monossódico nas articulações
características da inflamação articular na artrite reativa
oligoartrite, ASSIMÉTRICA, aditiva, de grandes articulações do MMII
investigação do adulto com poliartralgia (DD)
DD:
hipotireoidismo, fibromialgia, doença metabólica óssea, depressão
uveíte da espondilite ANquilosante
uveíte ANTERIOR
manifestações da uveíte
dor, hiperemia, lacrimejamento, turvação visual, fotofobia
manifestações sistêmicas na espondilite anquilosante
uveíte anterior
doença de Crohn
nefropatia por IgA
fibrose pulmonar
insuficiência aórtica
sind. da cauda equina
amiloidose secundária
características da artrite na febre reumática
POLIartrite, assimétrica, migratória (3-5d), grandes articulações
características da artrite na artrite séptica não gonogocócica
MONOartrite, bloqueio articular, derrame articular, eritema, rubor, calor
principal agente etiológico da artrite na artrite séptica não gonogocócica
staphylo aureus
patogênese da artrite gotosa crônica
depósito de cristais de urato monossódico em articulações, partes moles, tendão, envolvido por tecido granulomatoso
conduta na monoartrite aguda febril
artrocentese e análise do líquido sinovial
FAN em altos títulos com padrão pontilhado fino denso
se paciente assintomático, não necessita de maior investigação
tratamento de fibromialgia
amitriptilina, pregabalina, duloxetina, ciclobenzaprina
medicação associada à redução da excreção do ácido úrico
tiazídicos
características da artrite mecânica X inflamatória
mecânica: rigidez matinal < 30min, dor PIORA com exercício
inflamatória: rigidez matinal > 1 hora, dor MELHORA com exercício
principal sequela crônica da Febre Reumática
ESTENOSE mitral
dedos na artrite reumatoide
desvio ULNAR
DD monoartrite aguda intensa
artrite séptica ou gota
tríade da síndrome de Reiter
uretrite, conjuntivite e artrite
(artrite reativa)
tratamento de cardite na FR
corticoide
baciloscopia na artrite gonocócica
diplococo gram negativo
sindrome artrite-dermatite de grandes articulações e lesões pustulares
artrite gonococia
LEMBRAR QUE GRAM TEM BAIXA SENSIBILIDADE: pode estar negativo
líquido sinovial da GOTA
cristais de urato de monossódio com birrefringência NEGATIVA
como tratar infecção de prótese por MRSA?
associar vancomicina ou daptomicina a rifampicina: consegue penetrar no biofilme
características da artrite na FR
poliartrite migratória, assimétrica, de grandes articulações
diagnóstico artrite + dermatite
artrite séptica gonoccócica
apresentação da artrite por gonococo
síndrome artrite-dermatite
1a fase:
poliartrite (por imunocomplexos: cultura sinovial negativa), dermatite (lesões pustulosas);
2a fase:
monoartrite com líquido sinovial purulento
o que é a doença de still e quais são suas manifestações?
manifestação sistêmica da artrite idiopática juvenil
Salmão rash
Temperatura elevada diariamente por 2 semanas
Isplenohepatomegalia
Linfoadenomegalia
Longa > 6 semanas
subluxação atlanto-axial é uma manifestação de
artrite reumatoide
o que é e para que serve o anti-CCP?
anticorpo antipeptídeo citrulinado cíclico, muito específico para artrite reumatoide
diferença entre dexametasona e prednisona
dexa tem MAIOR potência anti-inflamatória
