PNE 2 Flashcards
conduta em caso de:
- elevação de transaminases >= 5x
-elevação de transaminases >= 3x + icterícia em uso de RIPE
suspender tratamento e REIntroduzir gradualmente após melhora:
RE 3-7d
I 3-7
P por último
tratamento TB latente
rifapentina + isoniazida 1x/sem por 12sem
rifampicina 1x/d por 120d
isoniazida 1x/d por 270d
*novo: rifampiciina + isoniazida 1x/d por 90d
como deve ser feito o diagnóstico de TB em < 10a?
escore de pontos: crianças não são bacilíferas, não adianta fazer TRM-TB, BAAR e cultura do escarro
conduta no tratamento do paciente alérgico à beta-lactâmico e macrolídeo
monoterapia com quinolona respiratória: moxi ou levofloxacino
quando realizar tratamento de TB em paciente contratante assintomático?
PPD: se >= 5mm, tem infecção latente! tratar
conduta no contactante de bacilífero
- criança (<10a): realizar RX de tórax para investigar doença e PPD para investigar infecção latente
- adulto: se assintomático, apenas PPD
FR para PAC por s. aureus
infecção recente por influenza
quando cobrir MRSA na pneumonia nosocomial e PAV?
choque séptico, internação por > 5d, SDRA, hemodiálise, ATB < 90d
conduta no tratamento de TB e HIV diagnosticados ao mesmo tempo
inicia tratamento para TB: inicia TARV após 1s (na neurotb, de 4-6s) para evitar síndrome de reconstituição imune
local mais comumente afetado pela TB genital
tubas uterinas: ampola e istmo
avaliação da veia cava no POCUS
estimar volemia do paciente:
- vazia, com variabilidade: hipovolemia
- ingurgitada, dilatada, com pouca variabilidade: hipervolemia > disfunção de VD?
septo interventricular: D sign
septo retificado: sinal de disfunção de VD
pneumonia nosocomial e pneumonia associada à VM
noso: > 48hs de internacao
PAV: > 48hs na VM
pneumonia + sintomas gastrointestinais, sinal de FAget, SIADH
pensar em legionella
quando tratar pacientes pacientes com PPD >= 5mm ou IGRA positivo assintomáticos (TB latente)?
tratar SE:
- contactantes
- PVHIV
- imunossupressão: corticoide, inibidor de TNF alfa
TB like + linfoadenopatia perihilar + lesão ulcerovegetativa
paracoccidioidomicose: levedura birrefringente em roda de leme
criança com quadro pulmonar arrastado + adenopatia hilar bilateral
INVESTIGAR TB
critérios pontuados para diagnóstico de TB < 10a (5 critérios)
15 pontos:
- clínica
- RX de tórax
10 pontos:
- contactante
- PPD >= 10mm
5 pontos:
- desnutrição
tratamento se >= 40
conduta no caso de TB resistente à rifampicina
repetir TRM-TB
solicitar cultura e TS
encaminhar para atenção terciária
quando não puncionar derrame pleural?
< 10mm/1cm
quadro semelhante à TB em paciente do meio rural + lesão cutâneomucosa
paracoccidioidomicose: rx pulmonar em asa de morcego
microscopia com achado em roda de leme: diagnóstico e tratamento
paracoccidioidomicose; anfotericina B
hemoptise + TC com sinal da lua crescente
pensar em ASPERGILOSE: aspergiloma (bola fúngica)
