PNE 2

Question 1

conduta em caso de:
- elevação de transaminases >= 5x
-elevação de transaminases >= 3x + icterícia em uso de RIPE

Answer 1

suspender tratamento e REIntroduzir gradualmente após melhora:
RE 3-7d
I 3-7
P por último

Question 2

tratamento TB latente

Answer 2

rifapentina + isoniazida 1x/sem por 12sem
rifampicina 1x/d por 120d
isoniazida 1x/d por 270d

*novo: rifampiciina + isoniazida 1x/d por 90d

Question 3

como deve ser feito o diagnóstico de TB em < 10a?

Answer 3

escore de pontos: crianças não são bacilíferas, não adianta fazer TRM-TB, BAAR e cultura do escarro

Question 4

conduta no tratamento do paciente alérgico à beta-lactâmico e macrolídeo

Answer 4

monoterapia com quinolona respiratória: moxi ou levofloxacino

Question 5

quando realizar tratamento de TB em paciente contratante assintomático?

Answer 5

PPD: se >= 5mm, tem infecção latente! tratar

Question 6

conduta no contactante de bacilífero

Answer 6

• criança (<10a): realizar RX de tórax para investigar doença e PPD para investigar infecção latente
• adulto: se assintomático, apenas PPD

Question 7

FR para PAC por s. aureus

Answer 7

infecção recente por influenza

Question 8

quando cobrir MRSA na pneumonia nosocomial e PAV?

Answer 8

choque séptico, internação por > 5d, SDRA, hemodiálise, ATB < 90d

Question 9

conduta no tratamento de TB e HIV diagnosticados ao mesmo tempo

Answer 9

inicia tratamento para TB: inicia TARV após 1s (na neurotb, de 4-6s) para evitar síndrome de reconstituição imune

Question 10

local mais comumente afetado pela TB genital

Answer 10

tubas uterinas: ampola e istmo

Question 11

avaliação da veia cava no POCUS

Answer 11

estimar volemia do paciente:
- vazia, com variabilidade: hipovolemia
- ingurgitada, dilatada, com pouca variabilidade: hipervolemia > disfunção de VD?

Question 12

septo interventricular: D sign

Answer 12

septo retificado: sinal de disfunção de VD

Question 13

pneumonia nosocomial e pneumonia associada à VM

Answer 13

noso: > 48hs de internacao
PAV: > 48hs na VM

Question 14

pneumonia + sintomas gastrointestinais, sinal de FAget, SIADH

Answer 14

pensar em legionella

Question 15

quando tratar pacientes pacientes com PPD >= 5mm ou IGRA positivo assintomáticos (TB latente)?

Answer 15

tratar SE:
- contactantes
- PVHIV
- imunossupressão: corticoide, inibidor de TNF alfa

Question 16

TB like + linfoadenopatia perihilar + lesão ulcerovegetativa

Answer 16

paracoccidioidomicose: levedura birrefringente em roda de leme

Question 17

criança com quadro pulmonar arrastado + adenopatia hilar bilateral

Answer 17

INVESTIGAR TB

Question 18

critérios pontuados para diagnóstico de TB < 10a (5 critérios)

Answer 18

15 pontos:
- clínica
- RX de tórax
10 pontos:
- contactante
- PPD >= 10mm
5 pontos:
- desnutrição

tratamento se >= 40

Question 19

conduta no caso de TB resistente à rifampicina

Answer 19

repetir TRM-TB
solicitar cultura e TS
encaminhar para atenção terciária

Question 20

quando não puncionar derrame pleural?

Answer 20

< 10mm/1cm

Question 21

quadro semelhante à TB em paciente do meio rural + lesão cutâneomucosa

Answer 21

paracoccidioidomicose: rx pulmonar em asa de morcego

Question 22

microscopia com achado em roda de leme: diagnóstico e tratamento

Answer 22

paracoccidioidomicose; anfotericina B

Question 23

hemoptise + TC com sinal da lua crescente

Answer 23

pensar em ASPERGILOSE: aspergiloma (bola fúngica)