PNE 1 Flashcards
dose de SABA e corticoide oral na crise asmática infantil
SABA: 4-10 puffs (100mcg/puff)
CO: 1-2mg/kg
fenoterol é
SABA
valores de VEF1/CVF na asma X DPOC
=< 0,7:
- se reversível após bronco: asma
- se irreversível: DPOC
conduta em caso de índice de tiffenau entre 60-80% na suspeita de DPOC
repetir o teste
fator de pior prognóstico respiratório na gaso arterial no quadro de descompensação asmática
pCO2 dentro da faixa de normalidade: na crise asmática, a taquipneia gera hiperventilação, o que REDUZ o CO2 (alcalose respiratória); se não há redução da pCO2, não está hiperventilando > fadiga respiratória
quando iniciar ATB na descompensação da DPOC?
escarro purulento + piora da dispneia OU aumento do volume do escarro
a cada quantas horas repetir o cortiocoide na crise asmática?
classificação GOLD DPOC
tiffenau < 0,7 e VEF1:
> 80%: leve
80-50%: moderada
50-30%: grave
< 30%: muito grave
classificação de controle da asma
4 perguntas:
- não para todas: controlada
- sim para até 2: parcialmente
- sim para >2: não controlada
VR da pO2 e pCO2 na gaso arterial
pO2: 80-95
pCO2: 35-45
na DPOC, qual lesão faz mais aprisionamento aéreo e como ele é evidenciado na espiro?
enfisema: aumento de VR e da relação VR/CVT
como identificar distúrbio misto a partir da espirometria?
CVF - VEF1 < 12%
na restrição, CVF diminui muito
CVF :
- > 60%: leve
- < 50%: grave
nódulo pulmonar com calcificação central
sugestivo de benignidade: mantém acompanhamento
síndrome paraneoplásica comum OAT CELLs
hipercalcemia
o que é a síndrome de pancoast?
síndrome por comprometimento pulmonar FÍSICO no CA de pulmão:
lesão em ápice que invade estruturas regionais
- dor em pescoço e ombro
- síndrome de horner: miose, ptose palpebral, enoftalmia, anidrose facial
CA de pulmão de localização mais central X localização periférica
CEC: carcinoma escamoso X adenocarcinoma
para quem está indicado o rastreio de CA de pulmão?
pessoas entre 50-80 anos com carga tabágica de 20 anos/maço que fumam ou interromperam o tabagismo há < 15a
o que é trepopneia? de qual lado está o derrame quando tenho esse sinal?
comprime o pulmão do lado do decúbito e respira com o pulmão de cima: acometimento do lado contralateral ao decúbito
como diferenciar derrame por exsudato X transudato?
critérios de light:
- prot. pleural/sérica > 0,5
- LDH pleural/sérico > 0,6
- LDH pleural > 200 ou > 2/3 do VR superior plasmático
se pelo menos 1: exsudato
características do quilotórax
- TG > 110
- predomínio de linfócitos
derrame complicado: indicação de drenagem
pelo menos 1:
- pH < 7,2
- glicose < 40-60
- LDH > 1000
- bacterioscopia positiva
- empiema
alvo do. RNI na anticoagulação por TEV
2-3
qual o volume corrente adequado na VM de um adulto?
6ml/kg de peso PREDITO (ideal para aquela altura, não o peso atual)
para que aumentar a peep?
para aumentar a complacência pulmonar e diminuir a FiO2
quando associar o CI no paciente com DPOC?
na presença de eosinofilia > 300
DD com TVP em paciente com AR
cisto de baker roto
DOAC de escolha em paciente renal crônico
apixabana: menor excreção renal
warfarina X apixabana no paciente com ClCr < 30
warfarina é a melhor opção
indicação de O2 domiciliar
- St =< 88% em repouso
- pO2 =< 55
- pO2 56-59 + ht > 55
- cor pulmonale
indicação de O2 domiciliar
- St =< 88% em repouso
- pO2 =< 55
- pO2 56-59 + ht > 55
- cor pulmonale
steps de tratamento da as a em < 5 anos
1: SABA se necessário
2: CI em baixas doses + SABA sn
3: CI em dose dobrada + SABA sn
4: especialista
conduta na exacerbação do DPOC
ABCD
A: ATB se escarro purulento + piora da dispneia OU aumento do volume do escarro
B; broncodilatador > SABA e SAMA
C: corticoide VO (prednisona 40mg p 5d)
D: dar O2 > st alvo de 88-92% (se pCO2 > 45 ou refratário ao O2: VNI)
conduta na TVP
anticoagulação e elevação de membro
quando a VNI deve ser realizada na descompensação da DPOC?
se:
- pH <7,35 e pCO2 > 45
- refratário ao O2: VNI
DPOC: emagrecido e tórax em barril
enfisema pulmonar
principais focos de metástase em CA de pulmão e exames para estadiamento
FOCA: fígado, osso, cérebro e adrenal
PET-CT e ressonância magnética de SNC
mulher + eritema nodoso + dores articulares + adenopatia hilar
SARCOIDOSE
valor alvo de:
- volume corrente
- pressão de platô
- driving pressure
VC: 6ml/kg
pressão de platô: até 30
driving: pressão de platô - PEEP = não passar de 15
nódulo pulmonar solitário X massa
NPS: < 3cm
massa: > 3cm
hemoptise maciça
> 150ml em 24hs ou >100ml/h
padrão S1Q3T3
S1: onda S negativa em DI
Q3: onda Q (antes da R) negativa em DIII
T3: onda T achatada, retificada em DIII
óxido nítrico exalado
presente na asma: efeito de broncodilatação > quanto mais NO, maior a inflamação das vias aéreas
onde predomina do derrame pleural na IC?
na pleura direita: pior drenagem linfática
