HEM 1

Question 1

parasitose que pode causar anemia ferropriva

Answer 1

ancilostomíase: se ancoram na mucosa intestinal e podem causar extravasamento de sangue

Question 2

cinética do ferro na anemia da doença crônica

Answer 2

ferritina aumentada
ferro sérico e IST baixos
TIBC baixo: transferrina baixa

Question 3

presença de neutrófilos hipersegmentados

Answer 3

anemia megaloblástica

Question 4

investigação de paciente com anemia ferroaria > 50 anos

Answer 4

colonoscopia

Question 5

anemia associada a sintomas neurológicos

Answer 5

deficiência de B12

Question 6

principais agentes etiológicos de osteomielite na anemia falciforme

Answer 6

s. aureus ou salmonella

Question 7

causa de crise aplásica na anemia falciforme

Answer 7

infecção pelo parvovírus B29

Question 8

tipos de hemoglobina e suas cadeias

Answer 8

HbA1: alfa2 beta2 97%
HbA2: alfa2 sigma2 2%
HbF: alfa2 gama2 1%

Question 9

alterações na hemólise:
bilirrubina
LDH
haptoglobina

Answer 9

BT aumentada às custas de INDIRETA (degradação da hemoglobina)
LDH aumentada (presente no interior de eritrócitos)
haptoglobina DIMINUÍDA (apta a se ligar a globina, liberadas no contexto de hemólise)

Question 10

principais agentes etiológicos na STA da anemia falciforme

Answer 10

pneumococo
mycoplasma ou chlamidia pneumoniae

Question 11

DD com anemia ferropriva

Answer 11

BETATALASSEMIA! hipo micro mas com RDW e cinética do ferro normais

Question 12

principal causa de anemia ferropriva em idosos

Answer 12

sangramento do TGI

Question 13

padrão de anemia após QT

Answer 13

anemia APLÁSICA (supressão da hematopoiese): normo-normo, hipoproliferativa, acompanhada de PANCITOPENIA

Question 14

transmissão da anemia falciforme

Answer 14

padrão autossômico RECESSIVO

Question 15

hemácias MORDIDAS

Answer 15

deficiência de G6PD: macrófagos mordem os córpusculos de HEINZ nas células ao passarem no baço

Question 16

fórmula de índice de reticulócitos corrigido

Answer 16

IRC: reticulócitos x Ht do paciente / Ht normal (H: 45 M: 40)
se Ht < 30%: IRC/2

Question 17

exame para avaliar resposta da anemia ferropriva ao tratamento

Answer 17

contagem de reticulócitos > pico entre 5-7d

Question 18

pagofagia

Answer 18

necessidade de consumir GELO

Question 19

medicação que pode diminuir a absorção de vitamina B12

Answer 19

• metformina: reduz absorção de B12
• omeprazol: diminui o conteúdo gástrico do estômago, o que pode diminuir a dissociação da B12
• fenitoína

Question 20

dose terapêutica de Fe elementar e sulfato ferroso para crianças

Answer 20

Fe elementar: 3-6mg/kg/d
sulfato ferroso: 15-30mg/kg/d (x5)
por 6 meses ou até repor todo o estoque

Question 21

conduta na crise falcêmica aguda

Answer 21

• buscar foco infeccioso
• analgesia com o opioide
• hidratação vigorosa

Question 22

nadir da Hb na anemia fisiológica do lactente

Answer 22

entre 6-12 SEMANAS de vida

Question 23

quando a ferritina não deve ser usada para investigar anemia ferropriva?

Answer 23

na vigência de um processo infeccioso: proteína de fase aguda

Question 24

ATBempírica na síndrome torácica aguda

Answer 24

beta-lactâmico + macrolídeo: ceftriaxona e az

Question 25

uso de leite de cabra é fator de risco para

Answer 25

deficiência de folato

Question 26

doença que apresenta GRANDE quantidade de hemácias em alvo

Answer 26

hemoglobinopatia C

Question 27

após quanto tempo do início do tratamento de anemia ferropriva há aumento dos reticulócitos e da Hb?

Answer 27

reticulócitos: 4 a 5 dias
Hb: 7 a 10 dias
para normalização, por volta de 6sem

Question 28

o que são os dacriócitos e quando eles estão presentes?

Answer 28

hemácias em formatos de lágrimas, decorrentes da eritropoese extramedular (não tem controle de qualidade dos macrófagos medulares)
aparece na mieloplasia idiopática (fibrose progressiva da medula óssea) e anemias hereditárias graves e crônicas com alto estímulo para hematopoiese, como betatalassemia major

Question 29

por que as hemácias em alvo acontecem?

Answer 29

hemoglobinopatias tem déficit de hemoglobinização da hemácia, alterando relação entre membrana e conteúdo. assim, a Hb se concentra na periferia e o meio “colaba”

Question 30

por que a protoporfina está aumentada na anemia ferropriva?

Answer 30

Hb é formada por Fe + portoporfirina + cadeias de globina
se não tem ferro, ela não é consumida

Question 31

por que o paciente em tratamento para ATB podem apresentar anemia sideroblástica?

Answer 31

isso ocorre porque isoniazida e rifampicina podem causa deficiência de B6 (piroxidina), diminuindo a síntese de protoporfirina

Question 32

por que ocorre a anemia sideroblástica?

Answer 32

defeito na síntese do grupo heme por deficiência de protoporfirina. Fe não utilizado acumula e deposita (hemocromatose)

Question 33

por que no teste do pezinho aparece a HbF?

Answer 33

Hb fetal é a predominante durante a vida intrauterina e diminui nas primeiras semanas de vida

Question 34

por que o hipoesplenismo predispõe a infecções por germes capsulados?

Answer 34

germes capsulados dificultam a opsonização e precisam ser mais envolvidos por IgM para serem fagocitados por macrófagos: a principal fonte de IgM são os linfócitos B da zona marginal do baço