HEM 1 Flashcards
parasitose que pode causar anemia ferropriva
ancilostomíase: se ancoram na mucosa intestinal e podem causar extravasamento de sangue
cinética do ferro na anemia da doença crônica
ferritina aumentada
ferro sérico e IST baixos
TIBC baixo: transferrina baixa
presença de neutrófilos hipersegmentados
anemia megaloblástica
investigação de paciente com anemia ferroaria > 50 anos
colonoscopia
anemia associada a sintomas neurológicos
deficiência de B12
principais agentes etiológicos de osteomielite na anemia falciforme
s. aureus ou salmonella
causa de crise aplásica na anemia falciforme
infecção pelo parvovírus B29
tipos de hemoglobina e suas cadeias
HbA1: alfa2 beta2 97%
HbA2: alfa2 sigma2 2%
HbF: alfa2 gama2 1%
alterações na hemólise:
bilirrubina
LDH
haptoglobina
BT aumentada às custas de INDIRETA (degradação da hemoglobina)
LDH aumentada (presente no interior de eritrócitos)
haptoglobina DIMINUÍDA (apta a se ligar a globina, liberadas no contexto de hemólise)
principais agentes etiológicos na STA da anemia falciforme
pneumococo
mycoplasma ou chlamidia pneumoniae
DD com anemia ferropriva
BETATALASSEMIA! hipo micro mas com RDW e cinética do ferro normais
principal causa de anemia ferropriva em idosos
sangramento do TGI
padrão de anemia após QT
anemia APLÁSICA (supressão da hematopoiese): normo-normo, hipoproliferativa, acompanhada de PANCITOPENIA
transmissão da anemia falciforme
padrão autossômico RECESSIVO
hemácias MORDIDAS
deficiência de G6PD: macrófagos mordem os córpusculos de HEINZ nas células ao passarem no baço
fórmula de índice de reticulócitos corrigido
IRC: reticulócitos x Ht do paciente / Ht normal (H: 45 M: 40)
se Ht < 30%: IRC/2
exame para avaliar resposta da anemia ferropriva ao tratamento
contagem de reticulócitos > pico entre 5-7d
pagofagia
necessidade de consumir GELO
medicação que pode diminuir a absorção de vitamina B12
- metformina: reduz absorção de B12
- omeprazol: diminui o conteúdo gástrico do estômago, o que pode diminuir a dissociação da B12
- fenitoína
dose terapêutica de Fe elementar e sulfato ferroso para crianças
Fe elementar: 3-6mg/kg/d
sulfato ferroso: 15-30mg/kg/d (x5)
por 6 meses ou até repor todo o estoque
conduta na crise falcêmica aguda
- buscar foco infeccioso
- analgesia com o opioide
- hidratação vigorosa
nadir da Hb na anemia fisiológica do lactente
entre 6-12 SEMANAS de vida
quando a ferritina não deve ser usada para investigar anemia ferropriva?
na vigência de um processo infeccioso: proteína de fase aguda
ATBempírica na síndrome torácica aguda
beta-lactâmico + macrolídeo: ceftriaxona e az
uso de leite de cabra é fator de risco para
deficiência de folato
doença que apresenta GRANDE quantidade de hemácias em alvo
hemoglobinopatia C
após quanto tempo do início do tratamento de anemia ferropriva há aumento dos reticulócitos e da Hb?
reticulócitos: 4 a 5 dias
Hb: 7 a 10 dias
para normalização, por volta de 6sem
o que são os dacriócitos e quando eles estão presentes?
hemácias em formatos de lágrimas, decorrentes da eritropoese extramedular (não tem controle de qualidade dos macrófagos medulares)
aparece na mieloplasia idiopática (fibrose progressiva da medula óssea) e anemias hereditárias graves e crônicas com alto estímulo para hematopoiese, como betatalassemia major
por que as hemácias em alvo acontecem?
hemoglobinopatias tem déficit de hemoglobinização da hemácia, alterando relação entre membrana e conteúdo. assim, a Hb se concentra na periferia e o meio “colaba”
por que a protoporfina está aumentada na anemia ferropriva?
Hb é formada por Fe + portoporfirina + cadeias de globina
se não tem ferro, ela não é consumida
por que o paciente em tratamento para ATB podem apresentar anemia sideroblástica?
isso ocorre porque isoniazida e rifampicina podem causa deficiência de B6 (piroxidina), diminuindo a síntese de protoporfirina
por que ocorre a anemia sideroblástica?
defeito na síntese do grupo heme por deficiência de protoporfirina. Fe não utilizado acumula e deposita (hemocromatose)
por que no teste do pezinho aparece a HbF?
Hb fetal é a predominante durante a vida intrauterina e diminui nas primeiras semanas de vida
por que o hipoesplenismo predispõe a infecções por germes capsulados?
germes capsulados dificultam a opsonização e precisam ser mais envolvidos por IgM para serem fagocitados por macrófagos: a principal fonte de IgM são os linfócitos B da zona marginal do baço
