HEP 2 Flashcards
critérios para PBS (2/3)
- LDH elevado
- proteínas > 1g
- glicose < 50
o que é a bacterascite e a ascite neutrofílica?
bacterascite: cultura positiva monobacteriana com polimorfonucleares < 250
ascite neutrofílica: > 250 polimorfonucleares e cultura negativa
complicação associada a TIPS
encefalopatia hepática
diante da suspeita de SHR em pacientes que usam diurético, quando o diagnóstico pode ser realizado?
2 dias após a suspensão dos diuréticos e reposição volêmica com coloides
complicação da pancreatite com trombose de veia esplênica
hipertensão porta segmentar levando a HDA por varizes de fundo gástrico
o que é a síndrome de BUDD-CHIARI?
trombose das veias suprahepáticas: quadro agudo que se manifesta com dor abdominal, ascite e hepatomegalia
MELD e Child-Pugh
MELD: BIC > BT, RNI e creatinina
Child-Pugh: BEATA > BT, encefalopatia, albumina, TP (RNI) e ascite
quando fazer a profilaxia PRIMÁRIA para PBE (3)?
1- HDA
2- prot. do liquido ascítico <1-1,5 e insuficiência renal (Cr > ou = a 1,2 e Na < ou = a 130)
3- insuficiência hepática (child > ou = a 9 E BT > ou = a 3)
GASA da ascite exsudativa e transudativa (gradiente albumina soro-ascite)
exsudato: < 1,1 (muita proteína
transudato: > 1,1 (pouca proteína): HIPERTENSÃO PORTAL
marcadores séricos das hepatites autoimunes
tipo 1: FAN, anticorpo antimúsculo liso
tipo 2: anti-LKM1
anticorpo presente na colangite biliar primária
anticorpo antimitocôndria (AMA)
mulher, meia-idade, prurido, xantelasma, aumento de FA
colangite biliar primária
tratamento da hemocromatose
flebotomia visando ferritina < 50 (sangria)
quais sao os 6Hs da hemocromatose hereditária?
Heart
Hartrose
Hepatopatia
Hiperglicemia
Hipogonadismo
Hiperpigmentação
qual o tratamento para doença de wilson?
quelante de cobre: trintona, d-penicilanina
mutação do gene ATP7B ocorre em qual doença?
doença de wilson
marcadores de função hepática
albumina, RNI e bilirrubinas
alterações sugestivas de doença hepática alcoólica
- AST (TGO) > ALT (TGP): paciente desnutrido, não consegue sintetizar TGP por ausência de piridoxina
- GGT elevada
o que é a síndrome de crigle najar?
deficiencia congênita da enzima glicuronil transferase, que tem papel na conjugação da bilirrubina: cursa com aumento de BI
insuficiência hepática aguda grave
RNI > 1,5 e encefalopatia em pacientes sem sinais de hepatopatia crônica
agente etiológicos da peritonite bacteriana
espontânea: e.coli; k. pneumoniae; pneumococo
secundária: pode incluir anaeróbios
tratamento da PBE
ceftriaxona por 5d
retirar DIU e betabloq
albumina 1,5g/kg no dia e 1g/kg em 3d (profilaxia de síndrome hepatorrenal)
tratamento da hepatite autoimune
corticoide + azatioprina
tratamento da colangite biliar primária
ácido ursodesoxicólico: reduz toxicidade de sais biliares
tratamento da encefalopatia hepática
lactulona: meta de 3 evacuações/d
ATB: rifaximina (1), neomicina, metronidazol
colangite biliar primária X hepatite autoimune
- elevação de imunoglobulina
- marcadores de autoimunidade
- elevação de imunoglobulina
colangite: IgM
hepatite: IgG - marcadores de autoimunidade
colangite: antimitocôndria
hepatite: antimúsculo liso (tipo II: anti-LMK)
presença de anéis de kayser-flecher
doença de wilson: deposição de cobre nos tecidos
ceruloplasmina reduzida
GASA > 1,1 e proteína no líquido ascítico
- proteína aumentada: aumento da pressão hidrostática e saída de proteínas pelos capilares fenestrados
- proteína diminuída: aumento da pressão hidrostática sem saída de proteína, vaso fribrosado
tratamento da HDA por esquistossomose
desconexão ázigo-portal e esplenectomia
sobrecarga de ferro
ferritina > VR e IST > 45%
achados histológicos nos hepatócitos na intoxicação por paracetamol (acetoaminofeno)
necrose centrolobular: não é patognomônico, mas sua ausência descarta
contraindicação para realização da TIPS
IC: aumenta o retorno venoso e pré-carga
conduta para a ascite em caso de PBE
suspender betabloq e DIU:
ceftriaxona + albumina no D0 e D3
