HEP 2

Question 1

critérios para PBS (2/3)

Answer 1

• LDH elevado
• proteínas > 1g
• glicose < 50

Question 2

o que é a bacterascite e a ascite neutrofílica?

Answer 2

bacterascite: cultura positiva monobacteriana com polimorfonucleares < 250
ascite neutrofílica: > 250 polimorfonucleares e cultura negativa

Question 3

complicação associada a TIPS

Answer 3

encefalopatia hepática

Question 4

diante da suspeita de SHR em pacientes que usam diurético, quando o diagnóstico pode ser realizado?

Answer 4

2 dias após a suspensão dos diuréticos e reposição volêmica com coloides

Question 5

complicação da pancreatite com trombose de veia esplênica

Answer 5

hipertensão porta segmentar levando a HDA por varizes de fundo gástrico

Question 6

o que é a síndrome de BUDD-CHIARI?

Answer 6

trombose das veias suprahepáticas: quadro agudo que se manifesta com dor abdominal, ascite e hepatomegalia

Question 7

MELD e Child-Pugh

Answer 7

MELD: BIC > BT, RNI e creatinina
Child-Pugh: BEATA > BT, encefalopatia, albumina, TP (RNI) e ascite

Question 8

quando fazer a profilaxia PRIMÁRIA para PBE (3)?

Answer 8

1- HDA
2- prot. do liquido ascítico <1-1,5 e insuficiência renal (Cr > ou = a 1,2 e Na < ou = a 130)
3- insuficiência hepática (child > ou = a 9 E BT > ou = a 3)

Question 9

GASA da ascite exsudativa e transudativa (gradiente albumina soro-ascite)

Answer 9

exsudato: < 1,1 (muita proteína
transudato: > 1,1 (pouca proteína): HIPERTENSÃO PORTAL

Question 10

marcadores séricos das hepatites autoimunes

Answer 10

tipo 1: FAN, anticorpo antimúsculo liso
tipo 2: anti-LKM1

Question 11

anticorpo presente na colangite biliar primária

Answer 11

anticorpo antimitocôndria (AMA)

Question 12

mulher, meia-idade, prurido, xantelasma, aumento de FA

Answer 12

colangite biliar primária

Question 13

tratamento da hemocromatose

Answer 13

flebotomia visando ferritina < 50 (sangria)

Question 14

quais sao os 6Hs da hemocromatose hereditária?

Answer 14

Heart
Hartrose
Hepatopatia
Hiperglicemia
Hipogonadismo
Hiperpigmentação

Question 15

qual o tratamento para doença de wilson?

Answer 15

quelante de cobre: trintona, d-penicilanina

Question 16

mutação do gene ATP7B ocorre em qual doença?

Answer 16

doença de wilson

Question 17

marcadores de função hepática

Answer 17

albumina, RNI e bilirrubinas

Question 18

alterações sugestivas de doença hepática alcoólica

Answer 18

• AST (TGO) > ALT (TGP): paciente desnutrido, não consegue sintetizar TGP por ausência de piridoxina
• GGT elevada

Question 19

o que é a síndrome de crigle najar?

Answer 19

deficiencia congênita da enzima glicuronil transferase, que tem papel na conjugação da bilirrubina: cursa com aumento de BI

Question 20

insuficiência hepática aguda grave

Answer 20

RNI > 1,5 e encefalopatia em pacientes sem sinais de hepatopatia crônica

Question 21

agente etiológicos da peritonite bacteriana

Answer 21

espontânea: e.coli; k. pneumoniae; pneumococo
secundária: pode incluir anaeróbios

Question 22

tratamento da PBE

Answer 22

ceftriaxona por 5d
retirar DIU e betabloq
albumina 1,5g/kg no dia e 1g/kg em 3d (profilaxia de síndrome hepatorrenal)

Question 23

tratamento da hepatite autoimune

Answer 23

corticoide + azatioprina

Question 24

tratamento da colangite biliar primária

Answer 24

ácido ursodesoxicólico: reduz toxicidade de sais biliares

Question 25

tratamento da encefalopatia hepática

Answer 25

lactulona: meta de 3 evacuações/d
ATB: rifaximina (1), neomicina, metronidazol

Question 26

colangite biliar primária X hepatite autoimune
- elevação de imunoglobulina
- marcadores de autoimunidade

Answer 26

• elevação de imunoglobulina
  colangite: IgM
  hepatite: IgG
• marcadores de autoimunidade
  colangite: antimitocôndria
  hepatite: antimúsculo liso (tipo II: anti-LMK)

Question 27

presença de anéis de kayser-flecher

Answer 27

doença de wilson: deposição de cobre nos tecidos
ceruloplasmina reduzida

Question 28

GASA > 1,1 e proteína no líquido ascítico

Answer 28

• proteína aumentada: aumento da pressão hidrostática e saída de proteínas pelos capilares fenestrados
• proteína diminuída: aumento da pressão hidrostática sem saída de proteína, vaso fribrosado

Question 29

tratamento da HDA por esquistossomose

Answer 29

desconexão ázigo-portal e esplenectomia

Question 30

sobrecarga de ferro

Answer 30

ferritina > VR e IST > 45%

Question 31

achados histológicos nos hepatócitos na intoxicação por paracetamol (acetoaminofeno)

Answer 31

necrose centrolobular: não é patognomônico, mas sua ausência descarta

Question 32

contraindicação para realização da TIPS

Answer 32

IC: aumenta o retorno venoso e pré-carga

Question 33

conduta para a ascite em caso de PBE

Answer 33

suspender betabloq e DIU:
ceftriaxona + albumina no D0 e D3