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clínica > END 2 > Flashcards

END 2 Flashcards

1
Q

metformina X TFG

A

se > 60: manter dose
se 59-45: acompanhamento da função renal 3-6m
se 44-30: diminuir a dose em 50%
se <30: suspender

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2
Q

antidiabético oral contraindicado em caso de IC e explicação

A
  • pioglitazonas: aumentam reabsorção de sódio e água
  • gliptinas
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3
Q

momento pediátrico de maior resistência à insulina

A

puberdade

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4
Q

quais antidiabéticos são secretagogos (aumentam secreção de insulina)?

A

sulfoniureias e glinidinas

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5
Q

controle glicêmico intrahospitalar

A

140-180

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6
Q

hipoglicemiante oral que aumenta ganho de peso e risco de hipoglicemia

A

sulfoniureia

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7
Q

classes das medicações terminadas em:

-zida; ex: glicazida
- glinida; ex: repaglinida
- glutida; ex: liraglutida
- glifozina; ex: dapaglifozina
- gliptina; ex: sitagliptina

A
  • zida: sulfoniureia
  • glinida
  • glutida: análogo do GLP1
  • glifozina: inibidor do SGLT2
  • gliptina: inibidor da DPP4
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8
Q

quando iniciar insulina no DM2?

A

paciente sintomático + HbA1c >9% ou GJ >250

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9
Q

atualmente paciente com 1 exame alterado pra pre-DM (que não TOTG) deve

A

realizar TOTG-1h para descartar DM2

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10
Q

meta de LDL de acordo com o RCV

A
  • MUITO alto risco (aterosclesore significativa: IAM, AVE, vascular periférica): < 50
  • alto risco: < 70
  • moderado risco: < 100
  • baixo risco (ERC < 5%): < 130
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11
Q

cetoacidose euglicêmica por iSGLT2

A

-glicosúria diminui a glicemia e a insulinemia
-aumento de glucagon que aumenta cetogênese

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12
Q

hipoglicemiante CI na IC e que pode aumentar o risco CV

A

IC > glitazona: causa retenção hídrica e pode causar descompensação

risco CV > sulfoniureia: ganho ponderal

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13
Q

cetonúria e cetonemia em uso de glifozinas

A

aumentam reabsorção tubular de acetoacetato e não causam cetonúria

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14
Q

cetonúria X cetonemia

A

cetonúria: mais tardia, mede acetoacetato
cetonemia: mais precoce, mede betahidroxibutirato4

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15
Q

estatinas de alta potência

A
  • atorvastatina 40-80mg
  • rosuvastatin 20-40mg
  • sinvastatina 40mg + ezetimiba 10mg
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16
Q

hipoglicemiantes indicados se DCV ou DRC

A

iSGLT2 (glifozina) ou agonistas do GLP1 (glutida)

17
Q

metas de glicemia pré e pós prandial

A
  • pré: 80-130
  • pós: < 180
18
Q

introdução de terapia medicamentosa para pacientes DM2

A

HbA1c < 7,5%: metformina OU análogo GLP1 ou tirzepatida
HbA1c > 7,5%: metformina + 2a droga

19
Q

como escolher a 2a droga no tratamento da DM2?

A

se IMC >27: análogo GLP1 ou tirzepatida
se alto risco CV: análogo GLP1 ou iSGLT2

20
Q

qual apresentação da metformina está menos relacionada a efeitos GI?

A

apresentação XR: lenta

21
Q

recomendação de rastreamento de dislipidemia segundo MS

A
  • homens > 35a e > 20a se alto risco CV
  • mulheres > 45a se alto risco CV
22
Q

o que é o esquema bedtime e como ele deve ser estabelecido?

A

iniciar insulinoterapia com NPH noturna na dose de 0,2UI/kg ou 10UI:
evitar gliconeogênese hepática e minimizar efeito dos hormônios contrainsulínicos de manha

23
Q

quais são os testes que devem ser realizados para rastreio de neuropatia diabética?

A
  • avaliação da sensibilidade tátil com monofilamento
  • avaliação da sensibilidade vibratória com diapasão
  • avaliação do reflexo de aquileu
24
Q

em qual horário as estatinas devem ser administradas e porque?

A

à noite: horário de maior produção hepática do colesterol
- ator e rosu tem maior meia-vida, horário importa menos

25
Q

qual o mecanismo de ação dos iSGLT2?

A

inibição da reabsorção de glicose no TÚBULO proximal: cursam com glicosúria

26
Q

qual o mecanismo de ação da METFORMINA?

A

inibe a gliconeogênese hepática e reduz a resistência periférica à insulina

27
Q

quais são as classes incretinomiméticas e qual seu mecanismo de ação?

A

aumentam o nível de incretinas, que aumentam a secreção de insulina dependente da glicemia:
- análogo do GLP1: estimula receptor GLP1, maximizando resposta pancreática e inibindo a secreção de glucagon

  • inibidores da DPP4 (gliptinas): inibem a DPP4, enzima que degrada a GLP1
28
Q

o que é doença de paget?
quais os achados laboratoriais?

A

aumento da atividade osteoclástica com lesões líticas; para compensar, há aumento da atividade osteoblástica com formação óssea: remodelamento ósseo com fragilidade e crescimento ósseo em diferentes lugares
aumento de marcadores de turnover, como FA, com cálcio e fósforo NORMAIS

29
Q

achado na biópsia da nefropatia diabética

A

nódulos de kimmestiel-wilson

30
Q

como converter insulina BIC para esquema basal-bolus?

A

unidades de insulina nas últimas 6h x 3,2 (> x4x0,8) dividindo 50% da dose como basal e 50% para bolus

clínica (20 decks)

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