CAR 3 Flashcards
derivações acometidas no IAM de parede posterior e artéria afetada
DII, DIII e avF
coronária direita em 70% e circunflexa em 30%
conduta se IAM de parede posterior
fazer derivações V3R e V4R: pode ter infarto de VD
complicações mais comuns no CATE
no sítio de punção:
sangramento do local de acesso
supra de V1 a V4: parede e artéria
parede anterior
descendente anterior
antiagregação em caso de stent de coronárias por SCA
dupla antiagregacao por 1 ano e AAS indefinidamente
antiagregação em caso de stent de coronárias eletivo
farmacológico: dupla por 6m-1a
convencional: dupla por 4-6s
antiagregação e anticoagulação no IAM que vai fazer trombólise
AAS + clopidogrel
HBPM
como diferenciar DA e CD na coronariografia?
DA tem ramos proximais: septais e diagonais
CD não tem esses ramos
supra de DI e aVL: parede e artéria
parede: lateral alta
artéria: circunflexa
IAM de parede anterior extenso
DI, aVL, V1-V6: artérias circunflexa e DA > tronco de coronária esquerda
meta de LDL para pacientes de muito alto risco
< 50
supra ST difuso
pericardite aguda
tratamento da pericardite aguda
opções:
AAS: 750-1000mg 8-8h 1-2m
ibuprofeno: 600mg 8-8h 1-2m
colchicina: 0,5mg/d 3m
dor precordial que piora quando deita e melhora com a inclinação para frente
pericardite aguda
CI absolutas para trombolítico no IAM
neoplasia de SNC
sangramento intracraniano prévio
AVCi nos últimos 3m
TCE nos últimos 3m
mal formação arteriovenosa
sangramento ativo ou diástase hemorrágica
inibidor da P2Y12 de efeito mais rápido
ticagrelor: não precisa de metabolização hepática para ter seu efeito
heparina no IAMCSST
se < 75 a e ClCr > 30:
ataque em bolus EV > 30mg/kg
manutenção: 1mg/kg de 12-12h
heparina no IAMSSST
1mg/kg 12-12h
se > 75a: 0,75mg/kg 12-12h
se ClCr < 30: 1mg/kg/d
medicação essencial do coronariopata
betabloqueador
indicações de CRVM
lesão de tronco de coronária esquerda > 50%
disfunção ventricular
SINTAX escore > 33
DM multivascular com DA > 70%
troponina I
elevação:
pico:
permanência:
3-6h após evento
24h-48h
5-10d
classificação de Killip (insuficiência ventricular)
I: sem evidências de falência ventricular
II: estertores pulmonares, dispneia, B3
III: EAP
IV: choque cardiogênico
conduta no IAM se paciente alérgico a AAS
usar apenas 1 inibidor P2Y12
antiagregação no IAMSSST se CATE em até 24hs
AAS na emergência
não fazer inibidor PY212 precoce: realizar prasugrel ou ticagrelor na sala do procedimento
tempo de heparinização após IAM
até revascularização, por 8 dias ou até alta
critério de positividade do teste ergométrico
INFRAdesnivelamento de ST
valva acometida na endocardite infecciosa associado ao uso de drogas EV
valva tricúspide
manobra de valsava no sopro cardíaco
rivero-carvalho: aumenta retorno venoso no coração direito, intensificando sopros das valvas direitas, tricúspide e pulmonar
