NEF 1

Question 1

síndromes nefríticas com consumo de complemento

Answer 1

GNPE ou LES

Question 2

tratamento GNPE

Answer 2

suporto: restrição hidrossalina, furosemida se congestão, BCC se hipertensão sintomática e refratária, controle da diurese e ATB (amoxicilina ou benzetacil) para diminuir transmissibilidade da cepa nefrogênica

Question 3

evidência de faringoamigdalite recente e tempo de incubação

Answer 3

anti-ASLO positivo, 1-2 semanas

Question 4

evidência de piodermite (impetigo) recente e tempo de incubação

Answer 4

anti-DNAse B positivo, 2-3 semanas

Question 5

patogênese GNPE

Answer 5

deposição de imunocomplexos formados após infecção com streptococcus beta-hemolítico do grupo A

Question 6

estrutura renal que produz renina

Answer 6

aparelho justaglomerular > mácula densa

Question 7

razão prot/creat urinárias na síndrome nefrítica

Answer 7

> 2

Question 8

principal causa de hematúria macro na infância

Answer 8

ITU

Question 9

3 tipos de GNRP

Answer 9

1) por deposição de imunocomplexos
2) síndrome de goodpasture: deposição de anticorpos anti-MB
3) pauci-imune (sem depósito): vasculites ANCA + (anticorpo anticitoplasma de neutrófilos)

Question 10

característica da GNRP

Answer 10

evolução maligna da síndrome nefrítica, rápida e fulminante, com a presença de crescentes em >50% dos glomérulos

Question 11

laboratório da síndrome nefrótica em crianças

Answer 11

proteinúria > 50mg/kg/dia e hipoalbuminemia < 2,5g/dL

Question 12

faixa etária da doença de lesões mínimas e pico de incidência

Answer 12

1-8 anos
pico entre 2-3 anos

Question 13

complemento sérico na GNPE

Answer 13

diminuído

Question 14

complemento sérico na DLM

Answer 14

normal

Question 15

principais etiologias (2) da DLM secundárias

Answer 15

AINEs e linfoma de Hodgkin

Question 16

proteinúria com dipstick do EAS normal

Answer 16

proteinúria por cadeias leves, não detectadas pelo dipstick (detecta apenas albumina) no mieloma múltiplo

Question 17

exame diagnóstico de síndrome nefrótica

Answer 17

quantificação de proteína urinária em 24hs; rel. proteína/creatinina urinária

Question 18

tratamento empírico para PBE

Answer 18

culturas + ATB empírico que cubra germe encapsulado (pneumococo) e gram negativo (e.coli): cefalosporia de 3a > ceftriaxona

Question 19

paciente séptico com hipoalbuminemia

Answer 19

expansão volêmica com coloide

Question 20

nefropatia sinfaríngica

Answer 20

doença de berger ou nefropatia por IgA

Question 21

principais etiologias nefropatia membranosa

Answer 21

neoplasia sólida
LES
hepatite B
captopril, sais de ouro e D-penicilamina

Question 22

causas de necrose de papila é

Answer 22

Pielonefrite
Hemoglobinopatia (anemia falciforme)
Obstrução
DM
AINEs

Question 23

glomerulopatias com consumo de complemento

Answer 23

GNPE (nefríticia) e GNMesangiocapilar

Question 24

causas de nefrite intersticial

Answer 24

Diuréticos
Rifampicina
Omeprazol
Grandes ATBs: beta-lactâmicos
AINEs e Anticonvulsivantes
Sulfa

Question 25

azotemia após iniciar IECA ou BRA

Answer 25

estenose da artéria renal: nefropatia isquêmica

Question 26

como IECA ou BRA causam nefropatia isquêmica na estenose de artéria renal?

Answer 26

rim adapta-se ao estado de hipoperfusão: hipofluxo para mácula densa, que ativa SRAA e causa retenção de sódio e água e vasoconstrição da arteríola eferente, com aumento da pressão glomerular permitindo filtração. ao usar a medicação, perde a capacidade compensatória

Question 27

síndrome da lise tumoral

Answer 27

grande destruição de células neoplásicas cursando com: hiperuricemia: aumento do ácido úrico pela metabolização de ácidos nucleicos hiperKlemia e hiperfosfatemia: eletrólitos INTRAcelulares hipoCAlcemia: formação de fosfato de cálcio deposição de cristais de ácido úrico e fosfato de cálcio

Question 28

NEF 1causas de GNRP pauci-imune

Answer 28

PAUCI-imune significa que tem POUCOS depósitos de complexos imune. suas principais causas são vasculites: poliangeíte microscópica e granulomatose com poliangeíte (ou Wegener)

Question 29

complemento alterado na GNPE

Answer 29

via alternativa: C3 e CH50 diminuídos por consumo

Question 30

síndrome nefrótica com consumo de complemento

Answer 30

glomerulonefrite mensagiocapilar ou membranoproliferativa

Question 31

o que é a glomerulonefrite rapidamente progressiva?

Answer 31

é uma evolução maligna das síndromes NEFRÍTICAS

Question 32

principais tipos de síndrome nefrótica (4)

Answer 32

1- DLM: mais comum na criança 2- GESF: mais comum do adulto (causas: exclusão) > HIV, uso de drogas, anemia falciforme 3- glomerulonefrite membranosa: LES, neoplasia oculta, D-penicilanina, sais de ouro, captopril e hepatite B 4- glomerulonefrite mesangiocapilar: hepatite C (MISTA tem componente nefrítico e nefrótico)

Question 33

proteinúria SELETIVA

Answer 33

DLM: perda exclusivamente da barreira de CARGAS > albumina!

Question 34

cilindros: hemáticos granulosos leucocitários lipídios

Answer 34

h: glomerulonefrite g: necrose tubular aguda, células descolando leuco: lip: síndrome nefrótica