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clínica > END 1 > Flashcards

END 1 Flashcards

1
Q

para que serve e quais os critérios de wartofsky?

A
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Q

para que serve e quais os critérios de wartofsky?

A
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3
Q

sinais específicos de doença de graves

A

exoftalmia
mixedema pré-tibial: dermatopatia infiltrativa > espessamento
baqueteamento digital:

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4
Q

estridor laríngeo e insuficiência respiratória após extubação de tireoidectomia

A

lesão BILATERAL do laríngeo recorrente: fechamento da glote por adução bilateral das cordas vocais

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5
Q

quando é possível engravidar após radioiodoterapia?

A

de 6m a 1 ano após: níveis de Trab podem ficar elevado por 1 ano

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6
Q

CI de radioiodoterapia

A
  • gestação ou desejo de gestação
  • bócio muito aumentado > 50ml
  • lactantes
  • oftalmopatia grave
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7
Q

para que é feito o iodeto de potássio (LUGOL)?

A

após introdução de drogas antitireoidianas para induzir efeito de wolff-chaikoff: diminui síntese de hormônios tireoidianos

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8
Q

porque o propiltiouraciol é preferido ao metimazol na crise tireotóxica?

A

porque inibe a conversão periférica de T4 em T3

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9
Q

controle após início de tratamento com tionamidas

A

provas de função tireoidiano 3-4s depois para avaliar respostacao tratamento: dosa TSH

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10
Q

mecanismo de ação do metimazol

A

inibe a produção do hormônio tireoidiano ao inibir a TPO:
enzima que sintetiza o hormônio tireoidiano ao ligar tireoglobulina ao iodo

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11
Q

suspeita e conduta em caso de agranulocitose

A

suspeita: febre e/ou odinofagia > amigdalite é a principal manifestação

conduta: suspender terapia medicamentosa e indicar iodoablação

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12
Q

conduta se aumento de TSH assintomático e T4L normal

A

suspeita de hipotireoidismo subclínico:
achado em 50% dos pacientes é transitório e normaliza ao repetir o exame:
SEMPRE repetir em 3-6 meses

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13
Q

em qual dose iniciar levotiroxina e alvo terapêutico?

A

normalizar o TSH:
1,6mcg/kg/d OU 50mcg/d

para coronariopatas, iniciar em menor dose para evitar aumento do estímulo adrenérgico: 12,5-25mcg/d

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14
Q

quando tratar hipotireoidismo subclínico? (5)

A
  • TSH >= 10
  • gestante ou intenção de engravidar
  • anti-TPO positivo
  • sintomas inespecíficos
  • dislipidemia ou DCV
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15
Q

conduta frente ao nódulo de tireoide

A
  • dosar TSH:
    BAIXO: cintilografia para diferenciar nódulo QUENTE (não é câncer) ou FRIO (câncer)

normal ou ALTO: USG

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16
Q

o que é a tireoidite de quervain?

A

tireoidite subaguda granulomatosa:
resposta imune a infecção viral (1-3s antes) que ataca tireoide > causa dor e tireoitoxicose

conduta: AINEs (corticoide se não responder)

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17
Q

marcador de carcinoma
papilífero e folicular X medular

A

papilífero e folicular: células foliculares > tireoglobulina

medular: células parafoliculares (C) > calcitonina

18
Q

achados USG sugestivos de cancer

A
  • hipoecogenicidade
  • mais ALTO que LARGO (ALarme)
  • presença de irregularidade
  • microcalcificacoes
  • extensão extratireoidiana
  • padrão de vascularização central
19
Q

cancer de tireoide mais agressivo e de pior prognóstico

A

câncer anaplásico da tireoide

20
Q

razão aldosterona/renina no hiperaldo 1o X 2o

A

1o: aumentada > aumento de aldosterona e queda da renina
2o: normal > aldosterona e renina aumentadas

21
Q

hipoglicemia + hipotensão + manchas hiperpigmentadas

A

insuficiência adrenal primária: doença de Addison

22
Q

hiperALDO X insuf. ADRENAL 1os

A

aldo: hiperNa, hipoK, alcalose met. e hipertensão

adrenal: hipoNa, hiperK, acidose met. e hipotensão

23
Q

quando operar hiperpara 1o em paciente ASSINTOMÁTICO?

A

CARO:
Ca > 11,5 ou calciúria > 400mg/d
Age < 50a
Rim: nefrolitíase ou DRC com ClCr < 60
Osso: osteoporose Tscore < -2,5

24
Q

hormônios produzidos pelo córtex X medular da adrenal

A

córtex:
-glomerular: aldosterona (SRAA)
- fasciculada: cortisol
- reticular: androgênios

medula: adrenalina

25
Q

como confirmar o hipercortisolismo?

A

2 exames alterados (pode ser o mesmo exame duas vezes):

-dosagem do cortisol salivar noturno: momento do NADIR
- dosagem do cortisol urinário em 24h
- teste da dexa: recebe dexa 1mg à noite para suprimir eixo > se cortisol aumentado pela manhã, está elevado independente do acth

26
Q

conduta após confirmar hipercortisolismo

A

dosagem de ACHT:
- aumentado: RMN de sela túrcica
- diminuído: TC de abdome

27
Q

o que é e quando deve ser realizado o teste de liddle 2?

A

para diferenciar causas de hipercortisolismo secundário (ACTH elevado):
- dexa 2mg de 6/6h por 48h: dose ACTH:
* se aumentado: não suprimiu > fora do eixo, ECTÓPICO
* se diminuído: suprimiu > doença de Cushing

28
Q

quando é possível fazer a tireoidectomia parcial no CA de tireoide?

A

se bem diferenciado (papilifero ou folicular) e nódulo até 1cm

29
Q

o que são os sinais de trousseau e chvostek?

A

sinais de HIPOcalcemia
- trousseau: adução do polegar e flexão das articulações metacarpofalangeanas
- chvostek: percussão no nervo facial com contrações da face ipsilateral

30
Q

renina no hiperaldo primário

A

REDUZIDA: hipersecreção de aldosterona autônoma da glândula

31
Q

relação da dislipidemia e hipotireoidismo

A

hipotireoidismo pode cursar com LDL aumentado: diminuição em número e função de receptores hepáticos de LDL, diminuindo sua degradação

32
Q

relação entre hipotireoidismo e função da adrenal

A

glicorticoide é importante para o funcionamento tireoidiano: se insuficiência adrenal associada, é preciso corrigir hipocortisolismo antes de iniciar tratamento com levo

33
Q

quais são os diagnósticos diferenciais de massas mediastinais?

A

4T:
Teratoma
Timoma
Tireoide: bócio mergulhante
Terrível linfoma

34
Q

diastáse dentária e dedos alargados associados à síndrome metabólica

A

ACROMEGALIA ou gigantismo: excesso de GH

35
Q

alteração de ECG nos distúrbios do cálcio

A

hiper: intervalo QT diminuído
hipo: intervalo QT aumentado

36
Q

nistagmo vertical

A

= lesão de tronco cerebral

37
Q

3 grandes síndromes associadas a anasarca e DD

A

-IC
-DRC
-doença hepática

DD: desnutrição proteica, enteropatia perdedora de proteína, mixedema por hipotireoidismo (edema não depressivo por deposição de glicosaminoglicanos)

38
Q

qual a conduta em caso de crise hipercalcêmica?

A

hidratação com SF
diurético após reposição volêmica
bifosfonado IV (pamidronato)

39
Q

o que é a sindrome de Conn?

A

adenoma de suprarrenal produtor de aldosterona: cursa com hipertensão e hipocalemia

40
Q

hiperpara primário: PTH, cálcio e fosfato

A

PTH e cálcio: aumentados
fosfato: diminuído > PTH causa fosfatúria

41
Q

achado do ECG na hipocalcemia

A

alargamento do intervalo QT

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