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clínica > CAR 2 > Flashcards

CAR 2 Flashcards

1
Q

como deve ser feita a substituição de IECA por entresto?

A

como wash-out de 36h

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2
Q

quando a espironolactona está CI na IC?

A

se cr > 2,5 ou hipercalemia

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3
Q

causas de IC de alto débito

A

anemia, def. de tiamina, tireotoxicose, doença de paget

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4
Q

indicação de terapia de ressincronização cardíaca

A

FE =< 35%, sintomático apesar do tratamento otimizado se bloqueios de ramo

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5
Q

objetivo na crise hipertensiva (EMERGÊNCIA)

A

diminuir PA em 25% na 1a hora
chegar a 160x100 entre 2-6h
OU
diminuir PA em 10-15% na 1a hora e 25% no 1o dia

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6
Q

sopro com reforço pré-sistólico que não ocorre se FA

A

estenose MITRAL:
contração atrial intensifica o sopro > se tem FA, não tem

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7
Q

evolução da tríade da estenose aórtica

A
  • angina: hipertrofia de VE aumenta demanda
  • síncope: perfusão cerebral diminuída
  • dispneia: congestão por insuficiencia ventricular
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8
Q

sopro em crescente-decrescente mesossitólico

A

estenose aórtica

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9
Q

pulso parvus-tardus

A

parvus: menor amplitude
tardus: começa tardiamente e dura mais tempo
estenose aórtica

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10
Q

sopro holossitólico, em barra

A

insuficiência mitral: mesma amplitude durante toda a sístole

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11
Q

sopro protodiastólico

A

insuficiência aórtica: sopro suave

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12
Q

hipertensão persistente + hipoK

A

investigar hiperaldosteronismo

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13
Q

sopros sistólicos

A

estenose aórtica ou insuficiência mitral

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14
Q

meta do tratamento anti-hipertensivo

A

baixo RCV ou est. III: < 140x90
alto RCV: < 130x80

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15
Q

sintoma de pior prognóstico na estenose aórtica

A

dispneia por IC franca: disfunção de VE

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16
Q

diferença entre HAS resistente X refratária

A

resistente: usa > 3 medicações sem melhora (preferencialmente 1 tiazídico)
refratária: usa 5 medicações, incluindo espironolactona e um diurético

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17
Q

dose máxima:
enalapril
HCTZ
anlodipino

A

enalapril: 40mg/d
HCTZ: 25mg/d
anlodipino: 10mg/d

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18
Q

qual a medicação de escolha em crises hipertensivas?

A

nitroprussiato de sódio

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19
Q

agente mais frequente da miocardite em crianças?

A

coxsakie B

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20
Q

qual é o sopro que tudo pulsa?

A

insuficiência aórtica

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21
Q

pré-carga ventricular na IC

A

AUMENTADA: pressão no ventrículo ao final da diástole > excesso de volume

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22
Q

diagnostico de HAS pela MAPA

A

média de PA em 24h > 130x80
média da PA em vigília > 135x85
média da PA no sono > 120x70

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23
Q

razão albumina/creatinina urinária alterada

A

> 30mg/g: albuminúria

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24
Q

ausculta abdominal no paciente HAS descontrolada

A

sopro que pode indicar estenose de artérias renais

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25
Q

identifique a doença e explique os achados semiológicos

som curto e agudo após B2 e sopro com reforço pré-sistólico

A

estenose mitral

som curto e agudo: abertura da valva
reforço: momento da contração atrial

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26
Q

como IECA causa tosse?

A

a ECA também degrada bradicinina e substancia P: ao ser inibida, a concentração dessas substâncias aumenta

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27
Q

sopro com ruflar diastólico

A

estenose mitral

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28
Q

estenose aórtica e manobras

A

se diminuem retorno venoso: diminuem o sopro
se aumentam o retorno venoso: aumentam o sopro

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29
Q

estenose aórtica e manobras

A

se diminuem retorno venoso: diminuem o sopro
se aumentam o retorno venoso: aumentam o sopro

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30
Q

estenose aórtica e manobras

A

se diminuem retorno venoso: diminuem o sopro
se aumentam o retorno venoso: aumentam o sopro

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31
Q

manobras que aumentam X diminuem o retorno venoso

A

aumentam: cocoras, exercício físico
diminuem: handgrip (aumenta RVP), valsava

32
Q

onda V gigante

A

insuficiência tricúspide: pressão intra-atrial ao final da sístole ventricular: aumentada na IT porque o átrio direito vai estar CHEIO de sangue

33
Q

sopro que aumenta com inspiração profunda

A

manobra de riveiro-carvalho: aumenta retorno venoso, aumenta sopros de coração DIREITO

34
Q

mecanismo de ação do sarcubitril

A

inibidor de neprilisina, enzima que degrada natriuréticos: aumenta natriurese

35
Q

paciente com muito alto risco cardiovascular

A

lesão aterosclerótica estabelecida:
DAOP, DAC, DCV
iniciar AAS como profilaxia SECUNDÁRIA

36
Q

sempre investigar na possibilidade de HAS secundária

A
  • hiperaldo primária: elevação de aldosterona e queda da renina
37
Q

hiperfonese de B1 e estalido de abertura valvar

A

presente na estenose mitral: à medida que a doença progride e a valva sofre calcificação e perde mobilidade, diminui ou desaparece

38
Q

sinais de sobrecarga de AE no ECG

A
  • onda P alargada: > 100ms
  • índice de morris: onda P em V1 com área negativa > 1mm
39
Q

sintoma mais típico da estenose mitral

A

dispneia: congestão pulmonar por aumento da pressão atrial

40
Q

critério de cornell para sobrecarga de VE

A

onda R em AVL + onda S em V3 > 28mm (homem) ou 20mm (mulher)

41
Q

achado de amiloidose no ECO

A

cereja do bolo: poupa ápice cardíaco

42
Q

sopro que irradia para fúrcula esternal e carótida

A

estenose aórtica

43
Q

lesão renal na HAS

A

arterioloesclerose e isquemia glomerular, evoluindo para GESF

44
Q

sopro que PIORA com diminuição do retorno venoso

A

pensar em cardiomiopatia hipertrófica: espessamento do septo

45
Q

STOP BANG

A

> = a 3: alta suspeita de SAOHS

Snooring
Tiredness
Observe
Pressure >

BMI
Age
Neck > 40cm
Gender

46
Q

o que ocorre com o retorno venoso na INSPIRAÇÃO?

A

aumenta

47
Q

anti-hipertensivos que pioram insuficiência arterial periférica e causam disfunção erétil

A

betabloqueador

48
Q

sinal semiológico de maior gravidade na estenose aórtica

A

presença do pulso parvus e tardus: repercussão sistêmica

49
Q

exemplos de diu tiazídicos (além HCTZ)

A

clortalidona e indapamina

50
Q

fisiopatologia de TAKOTSUBO

A

estresse que causa liberação de catecolaminas:
estresse adrenérgico cardíaco com disfunção contrátil

51
Q

diagnóstico de HAS pela MRPA

A

médica >= 130x80 (6 aferições/dia)

52
Q

padrão da PA no sono

A

descenso noturno fisiológico da pressão: queda de 10-20% durante o sono

53
Q

ausência de descenso noturno pode estar relacionada a

A

SAOHS

54
Q

quando o diagnóstico de HAS pode ser feito com apenas uma medida?

A

PA > 180x110 ou paciente com LOA e alto risco cardiovascular

55
Q

classificação síndrome cardiorrenal

A

I e II: etiologia cardíaca (I agudo II crônico)

III e IV: etiologia renal (III agudo e IV crônico)

56
Q

anti-hipertensivos que podem ser usados em gestantes ou mulheres com intenção de engravidar

A

metildopa, nifedipino

57
Q

foco pulmonar X aórtico

A

borda paraesternal superior
esquerda: PULMONAR
direita: AÓRTICO

58
Q
A
59
Q

sopro que aumenta com inspiração profunda

A

manobra de riveiro-carvalho: aumenta retorno venoso, aumenta insuficiência tricuspide

60
Q

momento de distensão fisiológica da veia jugular

A

expiração: aumenta a pressão intratorácica e dificulta a chegada do sangue, represado na veia

61
Q

anti-hipertensivos CI em pacientes com gota

A

DIU de alça e tiazídicos: aumentam ácido úrico

62
Q

infecção viral + IC aguda

A

miocardite!

63
Q

perfil hemodinâmico IC descompensada

A

A: quente e seco
B: quente e úmido
C: frio e úmido
L: frico e seco

64
Q

sopro cardíaco + disfagia e rouquidão

A

estenose mitral: hipertrofia do átrio esquerdo

65
Q

distúrbios de condução na doença de Chagas

A

BRD + HBAE
bloqueio de ramo direito e gemibloqueio anterossuperior

66
Q

anti-hipertensivo de escolha em afrodescendentes

A

BCC

67
Q

hipertensão + hipocalemia

A

hiperaldosteronismo

68
Q

o que é a hipertensão maligna?

A

hipertensão + retinopatia grau III (hemorragias) ou IV (papiledema) ou lesão renal

69
Q

estenose aórtica + angiodisplasia

A

síndrome de heyde

70
Q

parâmetros do ECO para diagnóstico de valvopatia

A

área valvar
gradiente médio
velocidade do jato

71
Q

o que causa a quarta bulha?

A

contração atrial diante de um ventrículo pouco complacente

72
Q

IC em paciente jovem com dilatação biatrial desproporcional e ventrículos preservados

A

pensar em miocardiopatias RESTRITIVAS: aumento da pressão de enchimento de ventrículos

73
Q

diagnóstico: miocárdio HIPERrefringente, estenose aórtica, VE espessado sem sobrecarga no ECG, síndrome de tunel do carpo

A

pensar em AMIOLOIDOSE

74
Q

DHE que facilita intoxicação digitálica

A

HIPOcalemia: potássio e digitálico competem pelo mesmo sítio de ligação

75
Q
A

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