Retard psychomoteur Flashcards
Quelles sont les sphères de développement étudiées pour les retards développementaux?
Physique: motricité fine ou globale
Affectif: Identité, gestion des émotions et estime de soi
Social: Coopération, capacité d’adaptation, intégration
Cognition: Planification, créativité
Langage: Compréhension, expression, éveil à la lecture et écriture
À partir de quand, on considère qu’un enfant a un retard de développement?
Moins de 3em percentile ou en bas de 2 écart-type de la moyenne
À partir de quand, on considère qu’un enfant a un retard de développement?
Moins de 3em percentile ou en bas de 2 écart-type de la moyenne
Comment on appelle un retard qui dure après 5 ans
Déficience intelectuelle
RED FLAG DÉV: Motricité globale
Ne marche pas à 18 mois ou roule trop tôt à moins de 3 mois
RED FLAG DÉV: Motricité fine
Préférence de la main à moins de 18 mois
RED FLAG DÉV: Langage
Moins de 10 mots à 18 mois
RED FLAG DÉV: Social
Ne sourit pas à 3 mois, ne pointe pas à 15-18 mois
Anamnèse d’un retard de développement, quelles sont les questions à poser en lien avec le milieu de vie
Stimulations, tensions familiale, milieu de vie
Que faut-il questionner sur les 3 dernières générations en présence d’un retard de développement
Cosanguinité, neuro, maladie génétique
Si un enfant a une régression dans son développement, investigations à faire
IRM
Quoi rechercher dans l’examen physique pour retard de développement
Dysmorphismes, mesures anthropométriques,, déplacement, manipulation exploration, langage, interactions
Examen neuro, quoi rechercher en cas de retard de développement
Réflexe archaiques pour l’âge de l’enfant
Hyper, hypotonie
Réflexe ostéotendineux anormaux
Une démarche anormale
Si aucun dx est clair pour un retard de dév. quelles sont les investigations à faire?
Analyse par micropuce ( à faire en premier)
Dépistage du X fragile
Évaluation auditive et examen ophtalmo
Quels sont les différents professionnels de la santé qui agissent ensemble pour les retard de dév.
Médecin Ortophoniste Orthopédagogue Physio Ergo Psy Audiologiste Enseignant TS S'il y a un trouble du comportement, psychoéducateur
Quels sont les tests courants à faire pour diagnostiquer des retard de dév. (7)
- TSH
- Examen de la vision et de l’audition
- Examen métabolique ( maladie métabolique ou de surcharge:
- Bilan Marital: Anémie ferriprive
- Prise de sang: AA, homocysteine, profil acyl-carnitine
- Test d’urine: C, Purine, Oligosaccharide, Glycosaminoglycans, acide Organique, Pyrimidine, GAA-Créatinine - Plombémie
- Saturométrie
- Rx du cavum
- CK
Expliquer le fonctionnement de la micropuce
C’est une étude par hybridation génomique comparative.
Dans le fond, on prend ton ADN qui est en vert et on prend l’ADN témoin qui est rouge. Ils sont colorés avec la fluorescéine et ils sont mélangés ensemble et on les dépose sur une micropuce qui va faire de l’hybridation de manière compétitive avec les brins d’ADN complémentaire et ceux de la micropuce, on la lave pour que les brins complémentaires qui ne se soient pas liés partent et ainsi, il est possible de savoir s’il y a une microdélétions ou microduplication dans un brin d’ADN. La micropuce a la meilleure résolution, mais avec elle, on peut faire le FISH
Fct du FISH
Fct de la même façon que la micropuce, vérifie le nombre et la localisation, mais d’un chromosome et non d’un brin d’ADN
Dans quels cas, on fait une IRM
Anomalie du périmètre cranien Déficit neuro focaux Atteinte du MNS Convulsion Régression des acquisitions Défiscience grave Asymétrie à l'examen neuro
Nommer des solutions alternatives pour le retard de développement
Programme de surstimulation
Chambre hyperbare
Neuro feedback
Quelles sont les ressources pour le soutien aux parents
clsc
centre de réadaptation
Association des parents
Ressource de répit
Obj 22.1: Impact des troubles dév. sur le quotidien
Équilibre familial souvent fragilisé
Plus de risque de comorbidités
Plus de chance d’avoir un faible SSE
Faible erformance académique, problèmes comportementaux, et isolation sociale
Quel est le meilleur indicateur pour le dév. cognitif?
Dév. du langage
Nommer des mesures qui son préventives pour le retard de dév.
Lecture aux jeunes enfants Limiter le temps d'écran Favoriser exploration et autonomie de l'enfant CPE Prématernelle à 4 ans
Quelles sont les mesures mises en place pour soutenir les parents dans le retard dév?
Répit
CLSC
Centre de réadaptation
Association des parents
Quelles sont les mesures mises en place pour soutenir les parents dans le retard dév?
Répit
CLSC
Centre de réadaptation
Association des parents
Quel est l’impact des pb dv?
L’équilibre familial est + fragile
+ de risque de comorbidités
- sse
- bon à l’école, - bon comportements et isolation sociale
Quel est l’impact des pb dv?
L’équilibre familial est + fragile
+ de risque de comorbidités
- sse
- bon à l’école, - bon comportements et isolation sociale
Quelle sorte d’anomalie génétique il s’agit pour la trisomie 21
C’est une aneuploidie
Quelle est la cause principale de la trisomie 21
Une non-disjonction de la méiose 1 maternelle
Quel est la cause la plus fréquente d’handicap intellectuel
Trisomie 21
Quel est le premier signe de trisomie 21
Hypotonie
Trisomie 21 Signes et Sx (1-3 sur 6) (1) \_\_\_\_\_\_ à la naissance (2) petite \_\_\_\_\_\_ (3) \_\_\_\_\_\_ vers le haut
(1) hypotonie à la naissance
(2) petite taille
(3) yeux bridés vers le haut
Trisomie 21 Signes et Sx (4-6 sur 6) (4) taches de \_\_\_\_\_\_ (5) \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_\_\_, petites et arrondies (6) \_\_\_\_\_\_ (en lien avec la bouche)
(4) taches de Brushfield
(5) oreilles basses, petites et arrondies
(6) macroglossie (en lien avec la bouche)
Trisomie 21 Signes et Sx (6-11 sur 11) (7) Forme de tête (8) \_\_\_\_\_\_ (forme de yeux) (9) \_\_\_\_\_\_ \_\_\_\_(mains) (10)\_\_\_\_\_ (pieds)
7-Occiput plat et brachycéphalie
8- Épicanthus
9- Mains courtes et large avec pli simien unique et clinodactylie
10- Gros espace entre le 1er et 2em orteil
Quelles sont les modalités de dépistage pour la trisomie 21? (3)
- 2 prises de sang:
1) 1er trimestre (10-13): PAPP-A
2) 2em trimestre (14-16): hCG, uE3, inhibine A, AFP - Clarté nucale ( 12 sem)
3) ADN foetale (9 sem)
Quelles sont les modalités de dépistage pour la trisomie 21? (3)
- 2 prises de sang:
1) 1er trimestre (10-13): PAPP-A
2) 2em trimestre (14-16): hCG, uE3, inhibine A, AFP - Clarté nucale ( 12 sem)
3) ADN foetale (9 sem)
Dx trisomie 21 prénatal
Amniocentèse et biopsie des villosités choriales
Dx trisomie 21 postnatal
Caryotype
Explication du test génétique Caryotype
- quelle est son utilité?
- quelle sont ses limites?
- aneuploïdies (p. ex. trisomie 21), manque ou excès de chromosome
- microdélétions ou microduplications => micropuce
- requiert temps et expertise
Syndrome du X fragile - Pathophysiologie
- trouble _________ [dominant ou récessif?]
- répétition d’un triplet ________ sur le chromosome X
- manque de protéine FMR1 nécessaire au développement du ________
- ________ : (+) répétitions => (+) grave à chaque génération
- récessif
- CGG
- cerveau
- anticipation
Quelle est la classification pour le syndrome du X fragile?
45 et moins: Stable et non patho
45-58: Intermédiaire
59-200: Prémutation
+200: Mutation
Quelles sont les sx du X fragile chez les femmes (1) et hommes (2) dans le cas de prémutation?
1- Ataxie et insuffisance ovarienne
2- Ataxie
Syndrome du X fragile Signes et Sx (1) \_\_\_\_\_\_-orchidisme (CGGosses) (2) \_\_\_\_\_\_ long et étroit (3) \_\_\_\_\_\_ basses et \_\_\_\_\_\_ (4) \_\_\_\_\_\_ proéminent (5) Dysplasie des tissus conjonctif:\_\_\_\_ (6) Sx neuro: - \_\_\_ (moteur) - \_\_\_ -\_\_\_\_
(1) macro-orchidisme (CGGosses)
(2) visage long et étroit
(3) oreilles basses et grandes
(4) front proéminent
(5) Hyperflexibilité et pieds plats
(6)
- Retard moteur
-TDAH, trouble de langage, difficulté sociales et comportementales
- TSA possible
Dépistage et dx du X fragile
Dépistage: PCR triple-primed
DX: southern blotting
Limite du PCR pour X fragile
Le PCR ne peut pas différencier une mutation d’une prémutation puisqu’il a une capacité limite de 120 répétition du triplet de nucléotide
Tx pour trisomie 21 et X fragile
- Soins de support
- Soutien et éducation des parents pour que l’enfant ait les ressources nécessaires
Syndrome d’alcoolisme foetal
Signes et Sx - 3 dysmorphismes caractéristiques :
(1) petites ______
(2) petite ______
(3) ______ lisse et plat (absence de sillon ______)
(1) petites fentes palpébrales
(2) petite lèvre supérieure
(3) philtrum lisse et plat (absence de sillon naso-labial)
Syndrome d’alcoolisme foetal
Comment poser le diagnostic?
Clinique :
- maman a pris de l’alcool
- dysmorphismes caractéristiques
- taille et/ou poids moins 10e percentile
- microcéphalie, retard développement
SAF, quelles sont les conséquences de l’alcool sur le dév. selon les semainesà
- 0-2 sem
- 3em
- 3-4
- 3-6
- +6em
- Peut empêcher l’implantation ud blastocyte a/n de l’utérus, ce qui peut mener à un avt spontané
- Gastrulation: Anomalie matière blanche pcq il y a un dysfct avec la glie radiale et les yeux se forment, ce qui peut mener à une microphtalmie et hypoplasie du nerf optique
- Coeur se forme et l’alcool diminue les concentrations de rétinol, ce qui peut mener à des dommages cardiaques
- Neurulation: les cellules de la crête neurale crânienne qui composent le processus fronto-nasal sont vulnérables ce qui mène à des anomalies faciales mineures de la ligne médiane
- Matière blanche et corps calleux, il y a une réduction du volume cérébral
Pk l’alcool peut mener à un RCIU symétrique ou asymétrique
Alcool bloque la prolifération cellulaire
Quelle est la qté alcool pour le SAF
On ne la connait pas encore, mais le binge drinking is the worst
Nommer 6 autres sx de SAF qui ne sont pas spécifique
- Épicanthus
- Espace intercanthal accru
- Visage aplati
- Oreille en chemin de fer
- Nez court et retroussé
- Micrognatie
- Microcéphalie
- Retard de croissance
Quelles sont 3 répercussions développementales de SAF
- Hypothonie, agitation, irritabilité
- TDA/TDAH
- Retard de développement (langage et motricité fine)
Dépistage SAF
Dx SAF
- CAGE
2. Exposition, malformation faciale, retard de croissance, atteinte neuro
Quels sont les fdr pour la sous-stimulation
Faible SSE
Problème familiaux
ne pas fréquenter un milieu de garde
Développement normal du langage
Tout le monde comprend l’enfant à partir de ____ ans
4
Développement normal du langage
À quel âge l’enfant utilise « papa » et « maman » correctement?
1 an
Développement normal du langage À quoi ressemble le langage d'un enfant de 3 ans? - \_\_\_\_\_\_ mots - dit son \_\_\_\_\_ et \_\_\_\_\_\_ - répond aux \_\_\_\_\_\_ et en pose - phrases \_\_\_\_\_\_
- 300 mots
- nom et âge
- questions
- phrases complètes
Développement normal du langage
L’enfant parle comme un adulte à ______ ans
6 ans
Développement normal de la motricité fine
L’enfant utilise bien la préhension pouce-index à ______-______ mois
9-18 mois
Développement normal de la motricité fine
La dominance manuelle est établie à ______ ans
3
Développement normal de la motricité globale
L’enfant roule du ventre au dos à ______-______ mois
4-6
Développement normal de la motricité globale
L’enfant peut marcher en poussant des objets ou avec l’aide des parents vers ______ mois
12