100. tb scolaire pt2 Flashcards
Quelles sont les indices qu’un enfant a un TDC
Difficulté à apprendre des nouvelles habiletés motrices
Difficulté à apprendre des choses qu’il faut constamment changer de position
Enfant qui tombe tout le temps en éducation physique ou qui évite ces activités
Tr d’écriture ++
Difficulté bucco-linguales (bave et difficile de prononcer des mots)
Manque d’intérêt pour certaines activités (ou évitement de ces activités), car trop difficile a/n moteur · Faible tolérance à la frustration, pauvre estime de soi, manque de motivation · Évite de socialiser avec ses pairs (en particulier au terrain de jeux) ou joue avec des plus jeunes
Quelles sont les questions à poser en lien avec le dvlp de l’enfant
Développement moteur global (ex. s’est assis, marché à 4 pattes, premiers pas, premiers escaliers, tricycle, etc.)
Motricité fine et grossière (manipulation des petits objets)
Développement du langage (ex. premiers mots, a-t-il bcp bavé)
Compétences sensorielles (problèmes avec les textures)
Développement des praxies (ex. utiliser la cuillère, faire des boucles, s’habiller)
Quels sont les examens physiques à faire chez un enfant présentant une difficulté scolaire
Examen neurologique: permet d’éliminer paralysies ou d’autre maladie neuro organique
Rechercher les dysmorphies
Évaluer les fct cognitives (attention, mémoire, langage, praxie, écriture et lecture chez les enfants d’âge scolaire
Examen complémentaire chez pt qui a difficulté scolaire
ERGOTHÉRAPIE, psychologie, neuropsy
IMPORTANT: on ne fait pas d’examen complémentaire chez tous les pts qui ont trouble scolaire sauf si on suspecte une cause génétique
PenC non médicamenteuse pour difficulté scolaires
Ergothérapie et physiothérapie : adaptation de l’environnement, apprendre à effectuer plus facilement les activités quotidiennes, recommandations aux parents, façons de compenser les faiblesses, dicter ses réponses à l’enseignant, accepter un travail moins soigné, · Suggestion de sports et d’activités de loisirs · À la maison : porter des vêtements plus faciles à mettre, participer à des activités motrices pratiques · À l’école : utilisation d’un plan d’enseignement individuel, objectifs à court terme réalistes, temps supplémentaires, utilisation d’un ordinateur à partir de la 4e année, stratégies d’écriture spécifiques o Éducation physique : fragmentation de l’activité en petites tâches, récompenser l’effort, objectifs axés sur la participation
Faire le suivi
DDx de troubles scolaire
Dysthyroidie
intox au plomb
Test visuel et d’audition
Hypertrophie adénoamygdalienne (faire une radiographie du cavum (pour voir les adénoides)
Intox au plomb indice
Eau, poussière, terre, produits ports à la bouche, maison avant 1960, canalisations, peinture, PICA
à partir de quand une plombémie est inquiétante et quand est-ce qu’on l’a déclare à la santé publique
Plombémie jugée inquiétante : 5mcg/dL Déclaration à la santé publique si : + 0,5 mmol/L
Réserve du plomb dans l’organisme
70% dans les os
Go et plomb
Plombémie similaire chez la mère et le foetus
Sx intox faible
Retard cognitif, inattention, hyperactivité, déficience auditive, manque d’équilibre
TDA+TDC+ manque d’écoute
Test à faire pour une intox au plomb
Plombémie veineuse!!
Hémogramme
Ferritine
Calcium
protéine
albumine
Indice d’une intox aigue
céphalées, dlr abdo, anémie, constipation, Vo, maladresse, somnolence, IR, convulsions
Chélation pour tx intox plomb?
Non juste si les pts sont sx
Sinon donner du fer en multivitamine si intox
Quels sont les sx physiques qui peuvent accompagné l’anxiété
Perte de poids, une pâleur, une tachycardie, des tremblements, des crampes musculaires, des paresthésies, une hyperhidrose, des bouffées de chaleur, une hyperréflexie et une sensibilité abdominale.
à partir de quand on considère que l’anxiété de séparation est anormal
A partir de l’âge de 3 ans
Sx anxiété de séparation moins de 8 ans
Refus d’aller à l’école, peur excessive que du mal arrive à leurs parents
Sx anxiété séparation 9-12 ans
Détresse excessive lorsque séparé d’un parents
Sx anxiété de séparation 13-16 ans
Parfois refus d’aller à l’école et plaintes physique
Quand que le premier sx d’anxiété de séparation peuvent apparaitre
Le premier signe peut apparaitre après la 3-4e année, après un congé à la maison (ex : Noel, été, maladie), après une instabilité au sein de la structure familiale (maladie, divorce) ou après la survenue de d’autres stresseurs psychosociaux.
Critère pour le mutisme sélectif
Refus de parler pour une période + 1mois
Svt en lien avec a phobie scolaire
Quels sont les différents types d’anxiété
Anxiété de séparation (arrive + jeune)
Phobie scolaire (+ vieux): refus d’aller à l’école, présence de sx somatique (mal de ventre ou la diète)
TAG (+ 6 mois)
Mutisme sélectif
Phobie sociale
Quelles sont les différentes formes d’intimidation
Physique (violence physique, briser ses objets personnels, attouchements)
· Verbale (insultes, humiliation)
· Directe : Les gestes nuisibles sont faits directement à la personne (plus facile à observer).
· Indirecte : Faire des fausses rumeurs, attaques de réputation, exclusion.
FDR d’être intimidateur
A tendance à être manipulateur · Incapable d’admettre ses torts · Utilise la colère pour obtenir ce qu’il désire · Aime se battre · Défie l’autorité
Causes de l’intimidation
A du mal à exprimer sa colère et ses frustrations · N’aime pas avouer ses erreurs et se montrer vulnérable · Tempérament autoritaire et manque d’empathie · Perçoit ses agissements comme de l’autodéfense · A déjà lui-même vécu de l’intimidation · Cherche à se valoriser · Manque de confiance en soi
Manifestation de l’enfant initimidé
Peur, anxiété et méfiance · Diminution des performances scolaires · Troubles du sommeil · Diminution de l’intérêt pour l’école o Souvent malade, pour manquer de l’école · Revient à la maison avec des vêtements sales ou des blessures · Évite le contact des autres enfants · Recherche la présence des adultes · Fait des détours p/r à son chemin habituel · Change son horaire pour arriver très tôt ou très tard · Dit perdre ou se faire voler des objets personnels
Conséquence sur l’enfant intimidé
À court terme, peut nuire à l’estime de soi de l’enfant et causer de l’absentéisme scolaire (démotivation et peur). · À long terme, peut mener au développement d’anxiété, de difficultés scolaires, de troubles de la mémoire et dépression.
intervention chez l’enfant intimidé
Essayer d’en savoir plus sans trop insister
o Poser des questions en restant calme et attentif à ses réponses sans l’interrompre
o Ne pas le juger et ne pas lui dire ce qu’il aurait dû faire ou non
o Ne pas l’inciter à la violence (régler par la parole et si insuffisant se référer à une autorité)
o L’aider à garder une bonne estime de lui-même (l’inciter à s’affirmer)
· Ne pas attendre, agir
o Donner à l’enfant des trucs pour s’affirmer
o Encourager l’enfant à se faire de nouveaux amis
o S’informer et/ou aviser l’enseignant ou la direction de l’école
Intervention chez l’enfant intimidateur
Discuter calmement de la situation et le laisser exprimer son point de vue.
· Mentionner qu’on n’accepte pas ce genre de comportement et insister sur le respect des autres.
· Expliquer les conséquences que ses gestes ont sur lui et les autres.
· Techniques de gestion de colère
· Travailler sur la confiance et la façon d’approcher les autres.
· Consulter un psychologue ou psychoéducateur pour l’aider à mieux gérer ses émotions.
· Parler avec la direction de l’école pour gérer la situation ensemble.
PP de l’AOS
L’hypoxie intermittente mène à une activation du système nerveux sympathique causant des micro-réveils qui affecte la qualité du sommeil entraînant une somnolence diurne.
Rétrécissement anatomique ou fonctionnel des voies aériennes supérieures; cela implique généralement une combinaison de diminution de la perméabilité des voies respiratoires supérieures (obstruction des voies aériennes supérieures et / ou diminution du diamètre des voies aériennes supérieures), augmentation de la collapsibilité des voies aériennes supérieures (réduction du tonus du muscle pharyngé qui est un muscle dilatateur) et diminution de la volonté de respirer face à une perméabilité réduite des voies aériennes supérieures (réduction de la entraînement ventilatoire).
Étio de l’AOS
Hypertrophie adénoamygdalienne (+ importante entre 3-6 ans, diminue vers 8 ans) § Autres causes : obésité, anomalies crâniofaciales (ex. déviation du septum nasal), allergies (rhinite chronique et congestion nasale), maladies neuromusculaire, dystrophies musculaires et hypothyroïdie. § Obésité : Facteurs mécaniques liés à une augmentation de la quantité de tissu adipeux dans la gorge, du et de la paroi thoracique et de l’abdomen peuvent accroître la résistance des voies aériennes supérieures, particulièrement en position couchée. § T21 : hypotonie, macroglossie, adiposité central
Sx nocturne de l’AOS
Ronflements bruyants · Pauses respiratoires ou étouffements · Position de sommeil inhabituelle : Cou en hyperextension · Sommeil fragmenté par les réveils nocturnes et non-réparateur · Diaphorèse · Sommeil agité · Énurésie · Cauchemars et somnambulisme
Sx diurne de l’AOS
Respiration par la bouche · Xérostomie (bouche sèche) · Somnolence diurne · Congestion nasale chronique ou rhinorrhée · Céphalées matinales · Difficultés à avaler · Manque d’appétit · Effet sur l’humeur, le comportement, l’apprentissage et le fonctionnement scolaire.
EP de l’AOS
Anomalies de la sphère ORL (déviation septale, hypertrophie adénoamygdalienne, micrognatie et rétrognathie). · Signes d’atopie · Paramètres de croissance (obésité et retard de croissance) · Pression artérielle
Tx de l’AOS
Dans la plupart des cas, le traitement de première ligne est l’adénotonsillectomie (si hypertrophie). · Perte de poids, thérapie positionnelle, traitement agressif des FDR (ex. asthme)
Quels sont les Rx qui peuvent interférer avec l’apprentissage
prednisone
Antihistaminique
Ventolin (salbutamol ++)
Antiépileptique
Diiférence entre les Tics t le syndrome de Gilles de La Tourette
Les tics sont définis comme des mouvements musculaires répétés, soudains, rapides et non rythmiques comprenant des sons et des vocalisations.
· Les tics commencent avant l’âge de 18 ans (généralement entre 4 et 6 ans); ils augmentent en gravité avec un pic vers l’âge de 10 à 12 ans et diminuent à l’adolescence.
· Finalement, la plupart des tics disparaissent spontanément.
Le syndrome Gilles de la Tourette est diagnostiqué en cas de tics à la fois moteurs et vocaux pendant > 1 an. Le diagnostic est clinique.
Critère Dx du TOP
A. Ensemble d’une humeur colérique/irritable, d’un comportement querelleur/provocateur ou d’un esprit vindicatif persistant pendant ³ 6 mois durant lesquels sont présents ³ 4 symptômes des catégories suivantes, et se manifestent durant l’interaction avec ³ 1 sujet à l’extérieur de la fratrie : 1. Humeur colérique/irritable a. Se met souvent en colère b. Est souvent susceptible ou facilement agacé par les autres c. Est souvent fâché et plein de ressentiment 2. Comportement querelleur/provocateur a. Conteste souvent les personnes en position d’autorité ou, pour les enfants et les adolescents, ce que disent les adultes b. S’oppose souvent activement ou refuse de se plier aux règles ou aux demandes des personnes en position d’autorité c. Embête souvent les autres délibérément d. Fait souvent porter à autrui la responsabilité de sa mauvaise conduite/erreurs 3. Esprit vindicatif a. S’est montré méchant/vindicatif au moins 2 fois durant les 6 derniers mois B. Perturbation du comportement associé à une détresse de l’individu ou d’autres dans son entourage proche ou a entrainé une altération cliniquement significative du fonctionnement social, scolaire, professionnel ou dans d’autres domaines importants C. Pour les enfants d’âge préscolaire (< 5 ans), le comportement doit survenir presque tous les jours alors que chez les enfants d’âge scolaire, le comportement doit survenir ³ 1 fois/semaine. a. Pendant 6 moi
o Note : Les comportements négatifs sont dirigés envers les figures d’autorités.
FDR du TOP
Marqueurs neurobiologiques : Fréquence cardiaque et réactivité cutanées inférieures, réactivité basale du cortisol, anomalies du cortex préfrontal et des amygdales, anomalies sérotoninergiques. · Insultes prénatales, périnatales et postnatales · Déficiences cognitives et linguistiques · Absence de figure parentale ou rôle inefficace → Mauvais attachement parent/enfant · Environnement défavorable au développement o Exposition à des conflits et à la violence o Maltraitance o Pauvreté o Toxicomanie et troubles psychiatriques dans la famille o Rejet par les pairs
Manifestation du TOP selon l’âge
Entêtement (3 ans) o Crises de colère (4 à 5 ans) o Capacité d’argumentation (6 ans)
Comorbidités du TOP
TDAH, Tr apprentissage
Comment déterminer la sévérité du TOP
Léger : Symptômes surviennent dans 1 seul milieu (ex. maison, à l’école, au travail, avec des pairs, etc.) · Modéré : Symptômes surviennent dans 2 milieux · Sévère : Symptômes surviennent dans ³ 3 milieux
TOP
Sx bénin: auto-assistance guidée (fourniture de matériel éducatif et des stratégies parentales efficaces et effet de l’environnement
Si continue d’avoir pb: référer à psychiatrie
Thérapie de la modification comportementale
PenC des causes sous-jacente (TDAH, dysfct familiale )
Intervention en milieu scolaire comportant sur la résolution de conflits et les compétences interpersonnelles. · Formation des parents et des intervenants du milieu scolaire.
Douance Dx
Les enfants doués sont généralement > 3ème percentile dans au moins 1 sphère. o QI > 130 (douance intellectuelle) et/ou situé au-delà de 2 écart-types. o Une souffrance doit y être reliée o Possibilité d’un écart entre le fonctionnement intellectuel et affectif/social
PenC de douance
Activités d’enrichissement pour acquérir une stimulation adéquate (sauter une année, prendre de l’avance sur les apprentissages, aller plus en profondeur dans le domaine d’expertise, élargir les horizons)
Comorbidité douance
tsa, tdah, anxiété, dépression
