48.Go N et travail Flashcards
Qcq la loi de Naegele
Ça permet de déterminer la date d’accouchement
DDM+7 jours-3 mois +1 an
Comment on connait l’âge développementale/foetale
Âge de conception calculé à partir du temps de l’implantation (4-6 jours après l’ovulation)
Comment on déterminer l’âge gestationnel
Temps écoulé depuis le premier jour des dernières menstruation DDM
comment se divise les 3 trimestres
1er: 0-14 semaines
2:14-28
3: 28-40
Nourrisson prématuré
Enfant né entre 20 semaines et 37 semaines
Nourrisson post-terme
Enfant né après 42 semaines
Nourrisson macrosomique
poids 90em percentile ou +, qui pèse + de 4000 g
Nourrisson avec poids légere à la naissance
Nourrisson pesant moins de 2500 g
Définition de l’avortement
Expulsion ou extraction d’une partie ou de la totalité du placenta et/ou du fœtus pesant moins de 500g ou ayant moins de 20 semaines gestationnelles complétées
Il y a différentes façons de Dx la Go. Quels sont-ils
À la maison: Dosage qualitatif du hCG sur le premier pipi du matin - Test positif : changement de couleur - Devrais toujours être répété en clinique (dépend de l’interprétation et de la technique
Urine:Un anticorps reconnait la sous-unité Β-hCG (test initial pour diagnostiquer la grossesse) - Fiable, rapide, économique - Test + : Caractérisé par un changement de couleur et dose entre 5-50 mlU/mL - Technique la plus commune
Sérum:Β-hCG peut être détecté 7 jours après la conception ou à l’âge gestationnel de 21 jours - Test + : peut doser aussi bas que 2-4 mlU/mL
Changement de la Go: DFG
↑
o Entraîne une ↓ créatinine
§ Le seuil pour définir une IRA est donc abaissé (> 80)
Changement de la Go: Albumin
↓
o Entraîne ↓ calcium (fausse hypocalcémie)
Changement de la Go: Leucocytes
↑ (9-12 x 109 g/L)
o Neutrophiles augmentés : démarginalisation, mais dysfonction
Changement de la Go: Hémodilution
Anémie physiologique (Vol > Hb)
Changement de la Go: Glycémie
Up
Glycosurie
Changement de la Go: respiratoire
Alcalose avec pCO2 down
Protéine dans l’urine
Protéinurie < 300mg
État procoagulant durant la Go
↑ : fibrinogène + VIII + V, VII, IX, X, XII (5-7-8-9-10-12)+ anti-fibrinolytiques, D-Dimères
o ↓ : protéine S + XI + XIII + fibrinolytiques
o DONC PTT et INR devraient être diminués
Sodium en Go
Hyponatrémie possible
Quels sont les 4 changements du tractus urinaire qui peuvent survenir en Go
↑ longueur et du poids des reins
·Calices rénaux et les pelvis sont dilatés → ↑ V rénal
· Dilatation des uretères au-dessus du bord du bassin (+ à droite)
· Élongation et élargissement des uretères et elles deviennent plus courbées
Pk il y a l’hydronéphrose chez les F enceintes?
Hormones de la grossesse (progestérone → hypotonicité du muscle lisse urétrale)
- Élargissement du complexe veineux ovariens dans le ligament infudibulopelvien (qui passe sur les uretères) peut compresser l’uretère au bord du bassin
- Hyperplasie du muscle lisse dans le 1/3 distant de l’uretère (↓ taille de la lumière → dilatation des 2/3 suivant)
- Colon sigmoïde et la dextrorotation vers la droite de l’utérus ↓ compression (et la dilatation) de l’uretère gauche par rapport à la droite
V ou F, le V d’urine demeure inchangé
Vrai, on fait + svt pipi, le V circulant est augmenté
Quels sont les changement de la fct rénale qui sont observé
· ↓ résistance vasculaire rénale
· Perfusion rénale élevée → ↑ taux filtration glomérulaire (GFR) qui reste haut, mais saturation de la capacité de résorption pour le glucose → glycosurie → ↑ infections urinaires
· Endothéline et NO → ↓ résistance vasculaire rénale
· ↑ débit cardiaque → permet ↑ de la perfusion rénale sans priver en sang les autres organes
· ↑ taux d’aldostérone (hormones qui régule la réabsorption de sodium dans le rein)
· V urine (vessie) est inchangé, mais on fait plus SOUVENT pipi → V circulant est augmenté
· Pas de changement du côté de filtration de protéine →si protéinurie : problème rénal
· ↑ rénine → ↑ Ang II → vasoconstricteur, mais les femmes enceintes sont TRÈS résistantes à l’effet des vasoconstricteurs (NO → aldostérone et vasopressine → rétention eau et sel
À quoi est dû l’augmentation de la fréquence urinaire chez F enceinte
Utérus s’élargit et fait en sorte que la vessie est placée vers le haut et écrasée
· ↑fréquence urinaire en début de grossesse → lié au HORMONES
· ↑fréquence urinaire plus tard dans la grossesse → lié à l’EFFET MÉCANIQUE